凌冠華　李云　陳自強　鄭然　劉國祥

摘要：研究背景：依據(jù)教育部國家級虛擬仿真實驗教學(xué)中心標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合陸軍軍醫(yī)大學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)有條件。必要性：考慮戰(zhàn)場環(huán)境模擬和高危實驗教學(xué)等需要，為達到開放共享的虛擬仿真實驗教學(xué)平臺的建設(shè)目標(biāo)，分析了中心涉及的管理、教學(xué)、實訓(xùn)、科研和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等功能模塊，詳細(xì)闡述了展示中心、教學(xué)中心和創(chuàng)作中心建設(shè)所需硬件條件，研究構(gòu)設(shè)了滿足自主學(xué)習(xí)要求的醫(yī)學(xué)虛擬仿真實訓(xùn)與考核軟件資源體系。制度機制：明確建章立制要求，提出資源共享、虛實結(jié)合和多方合作的建議，促進中心建設(shè)取得實效。

Abstract： Research background： according to standard and requirement of Ministry of Education's National Virtual Simulation Experimental Teaching Center， combine the existing conditions of experimental teaching in Army Medical University. Necessity： considering the needs of battlefield environment simulation and high risk experimental teaching，in order to achieve the construction goal of virtual simulation experimental teaching platform， analyzes the center referred function module of management， teaching， training， scientific research and innovation and entrepreneurship， elaborates on hardware conditions that Exhibition Center， Teaching Center and Creation Center need， researches and designs medical virtual simulation training and assessment software resource system that meets the requirements of independent learning. Institutional mechanisms： defines and puts forward the requirement of establishing rules and regulations， puts forward suggestions such as resource sharing， combination of function and reality and multi-party cooperation， to promote achieve actual effects by the construction of the center.

關(guān)鍵詞：虛擬現(xiàn)實；增強現(xiàn)實；虛擬；實驗；中心

Key words： virtual reality；augmented reality；virtual；experiment；center

中圖分類號：R-1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2018）32-0252-03

0 引言

醫(yī)學(xué)教育是精英教育，在現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的形勢背景下，生物醫(yī)學(xué)和應(yīng)用技術(shù)緊密結(jié)合，醫(yī)學(xué)教育涉及學(xué)科不斷增多，教育的范圍更加擴大，醫(yī)學(xué)將向綜合化和專業(yè)化發(fā)展，更加注重學(xué)生的獨立判斷能力、邏輯思維能力和臨床問題處理能力，對實驗室操作和臨床實踐要求更加嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)教育往往必須經(jīng)歷大量的驗證性實驗，提高實驗教學(xué)效果[1]。陸軍軍醫(yī)大學(xué)高度重視實驗條件建設(shè)，實驗室和實驗教學(xué)作為大學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的重要基地和重要環(huán)節(jié)，需要虛擬仿真實驗教學(xué)項目，作為臨床模擬訓(xùn)練的有效補充；而通過虛擬現(xiàn)實、增強現(xiàn)實等技術(shù)，可完成一些高成本、不可逆的實驗，破除時間和空間的限制，不斷豐富、拓展和完善醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系，提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 建設(shè)背景

為貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于強化實踐育人工作的重要指示和全國高校思想政治工作會議精神，根據(jù)《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》和《2017年教育信息化工作要點》等相關(guān)要求，教育部自2013年開展了國家級虛擬仿真實驗教學(xué)中心建設(shè)工作，軍隊和地方各高校積極響應(yīng)，圍繞立德樹人根本任務(wù)，結(jié)合實際廣泛開展示范性虛擬仿真實驗教學(xué)項目建設(shè)，以現(xiàn)代信息技術(shù)為依托，以相關(guān)專業(yè)類急需的實驗教學(xué)信息化內(nèi)容為指向，以完整的實驗教學(xué)項目為基礎(chǔ)，不斷探索線上線下教學(xué)相結(jié)合的個性化、智能化、泛在化實驗教學(xué)新模式。陸軍軍醫(yī)大學(xué)結(jié)合鮮明的軍事醫(yī)學(xué)辦學(xué)特色優(yōu)勢，已建成以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心為主干，以學(xué)科專業(yè)實驗室為補充的實驗教學(xué)體系，軟硬件配套完善，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)成效顯著。伴隨VR（Virtual Reality，即虛擬現(xiàn)實）和AR（Augmented Reality，增強現(xiàn)實）技術(shù)的出現(xiàn)，基于VR和AR技術(shù)的虛擬仿真教學(xué)將醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)環(huán)境帶入一個全新的領(lǐng)域：VR技術(shù)通過計算機模擬真實感的圖像、聲音和氣味等，從而復(fù)制出一個真實或者假想的場景，具有沉浸感、假想性和交互性，可以有視覺上、力覺上、聽覺上和其他感官上的回饋來增加訓(xùn)練真實性；AR技術(shù)通過直接或間接地觀察真實場景，計算機生成的圖像、聲音、視頻或其他信息被增強，具有現(xiàn)場感、增強性和相關(guān)性。依托VR、AR和人工智能等先進技術(shù)，籌建軍醫(yī)大學(xué)校級虛擬仿真實驗教學(xué)中心，可對現(xiàn)有實驗教學(xué)手段進行有效補充，推進多媒體化、模擬化、網(wǎng)絡(luò)化實驗教學(xué)改革，實現(xiàn)硬件條件統(tǒng)建共享，豐富完善信息化實驗教學(xué)資源。

2 必要性

2.1 戰(zhàn)場環(huán)境模擬需要

應(yīng)實戰(zhàn)化教學(xué)訓(xùn)練需要，衛(wèi)勤訓(xùn)練需模擬直升機、艦船、救護車等不同轉(zhuǎn)運平臺，及高原、海洋、山地、平原等復(fù)雜地理環(huán)境，創(chuàng)造一流的實戰(zhàn)化模擬環(huán)境，增強參訓(xùn)人員對野戰(zhàn)環(huán)境下開展手術(shù)和處理復(fù)雜傷情的適應(yīng)能力。

2.2 高危實驗教學(xué)需要

涉及特殊病毒、放射性物質(zhì)等危險程度高的實驗、核化生損傷及醫(yī)學(xué)救援等不可逆的實驗教學(xué)需要，對實驗教學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性和規(guī)范性提出了更高、更準(zhǔn)確的要求。

2.3 操作難度大的實驗需要

神經(jīng)外科、心包穿刺等侵入性實驗操作難度大的實驗，無法在患者身體練習(xí)，亟需仿真操作場景的真實再現(xiàn)，通過多人實時共攬和課后復(fù)盤，提高了實驗教學(xué)的精細(xì)化程度，解決了常規(guī)模擬實驗無法觸及的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并能夠為學(xué)生提供更加精確的智能反饋。

2.4 實驗資源節(jié)約需要

受制于經(jīng)費和動物倫理學(xué)的實驗項目，實驗標(biāo)本緊缺、實驗成本較高，具有重復(fù)性實驗需要，通過基于VR或AR技術(shù)的虛擬仿真實驗，可實現(xiàn)多次重復(fù)練習(xí)學(xué)習(xí)，既保證了實驗教學(xué)質(zhì)量，又減少了實驗耗材消耗。

3 建設(shè)目標(biāo)

按國家級虛擬仿真實驗教學(xué)中心的要求，搭建硬件資源集中共享的虛擬仿真實驗平臺環(huán)境，引入各學(xué)科專業(yè)VR/AR實訓(xùn)資源，建設(shè)開放共享的虛擬仿真實驗教學(xué)平臺，建成“三中心、一平臺”：即VR/AR的展示中心、教學(xué)中心、創(chuàng)作中心和創(chuàng)新平臺（含豐富的信息化教學(xué)資源），為全校提供優(yōu)質(zhì)實驗教學(xué)資源，推進知識協(xié)作共享和產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)新，推動跨學(xué)科資源整合、師生創(chuàng)新實踐和成果轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)輸出與時俱進的高質(zhì)量復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

4 功能模塊

校級虛擬仿真實驗教學(xué)平臺涵蓋管理、教學(xué)、實訓(xùn)、科研和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等模塊，具體內(nèi)容見圖1。

5 建設(shè)內(nèi)容和布局

平臺建設(shè)內(nèi)容包括硬件環(huán)境建設(shè)和軟件系統(tǒng)資源構(gòu)建。硬件環(huán)境可一次性搭建完成，滿足長遠(yuǎn)建設(shè)發(fā)展需要，軟件系統(tǒng)資源根據(jù)專業(yè)特點作模塊化設(shè)計，分期分步組織實施：

5.1 硬件環(huán)境

5.1.1 搭建VR/AR展示中心，形成協(xié)同工作平臺：

一是部署CAVE沉浸式投影或支持3D顯示的LED系統(tǒng)，突出展示更加完整、層次感突出的畫面，提供沉浸式交互體驗；

二是部署紅外光學(xué)位置追蹤交互系統(tǒng)，能實時準(zhǔn)確地捕捉目標(biāo)物體多自由度姿態(tài)詳細(xì)信息，可作為虛擬現(xiàn)實人機交互的外設(shè)，進行護理操作、手術(shù)動作的精確捕捉，通過部署半實物仿真設(shè)備，實現(xiàn)姿態(tài)捕捉和運動實物的空間位置實時獲取。

三是搭建高性能圖像生成及處理系統(tǒng)，融合復(fù)雜圖形變換和視頻圖像捕獲，在普通PC終端實現(xiàn)視頻工作站功能。

5.1.2 建設(shè)VR/AR教學(xué)中心，集教學(xué)、演示及實際操作于一體：

一是建設(shè)異地多人協(xié)同的虛擬現(xiàn)實教學(xué)平臺，將高性能計算與先進的可視化管理相結(jié)合，做好VR資源共享與信息溝通，實現(xiàn)多人異地協(xié)同溝通和“教、學(xué)、考、練”環(huán)節(jié)的全覆蓋教學(xué)。

二是部署頭戴式虛擬現(xiàn)實交互系統(tǒng)，支持多人在同一個虛擬現(xiàn)實場景中的人機交互任務(wù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)協(xié)同和實時同步，大大增強即時互動感?；谌S虛擬現(xiàn)實環(huán)境變化，做好人-機-環(huán)境定量數(shù)據(jù)（如眼動、腦波、呼吸、溫濕度等）同步采集，開展分析評價，為科學(xué)研究提供客觀數(shù)據(jù)支撐。

5.1.3 建設(shè)VR/AR創(chuàng)作中心，實現(xiàn)模型課件制作和新型材料研究：

一是建設(shè)虛擬現(xiàn)實應(yīng)用開發(fā)平臺，通過先進的虛擬現(xiàn)實開發(fā)引擎，實現(xiàn)零編程基礎(chǔ)的程序內(nèi)容開發(fā)應(yīng)用。

二是建設(shè)數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)，實現(xiàn)基于VR/AR的創(chuàng)作資源的分類上傳和分享，方便師生共享已有資源，提高自主化教學(xué)能力。

5.2 信息資源建設(shè)

根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)特點，將各實驗室的分散虛擬訓(xùn)練資源基于統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，進行資源整合，搭建校級醫(yī)學(xué)虛擬仿真實訓(xùn)與考核資源體系，實現(xiàn)統(tǒng)一身份認(rèn)證和統(tǒng)一管理，平臺要易于擴展，由機能學(xué)、臨床綜合技能、人體形態(tài)學(xué)、衛(wèi)生防疫防護、軍人作戰(zhàn)心理學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)等模塊組成，充分應(yīng)用自主學(xué)習(xí)及考試系統(tǒng)，開設(shè)虛擬實驗教學(xué)項目，滿足PBL教學(xué)需要。

5.2.1 機能實驗學(xué)虛擬訓(xùn)練

為解決實時動物實驗操作限制，對實驗對象和實驗器械建模，進行人機交互的虛擬操作，結(jié)合VR環(huán)境，方便學(xué)生深入實驗對象內(nèi)部，反映動物體內(nèi)結(jié)構(gòu)信息，同時進行人機交互的虛擬操作，提升學(xué)生個性化的自主學(xué)習(xí)和探究式學(xué)習(xí)水平[2]。

5.2.2 臨床綜合技能訓(xùn)練

通過高仿真模擬人與標(biāo)準(zhǔn)化患者結(jié)合，依托AR技術(shù)，提高臨床技能操作訓(xùn)練熟練度和反饋效果。開設(shè)臨床綜合穿刺虛擬教學(xué)實驗，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的操作熟練程度，真實體驗操作流程，強化操作技能。建立腔鏡虛擬仿真教學(xué)項目，提供逼真的腔鏡訓(xùn)練模式，熟練掌握腔鏡基本技巧訓(xùn)練、縫合打結(jié)等技巧操作。

5.2.3 人體形態(tài)學(xué)教學(xué)資源

提供基于虛擬現(xiàn)實技術(shù)的人體形態(tài)學(xué)教學(xué)資源，全方位觀察人體結(jié)構(gòu)，通過控制攝像機進入人體器官內(nèi)部觀察，獲得沉浸式3D體驗，從宏觀到微觀、從整體到局部多維度展示人體解剖結(jié)構(gòu)，建立形態(tài)認(rèn)識規(guī)律到實踐操作的一體化教學(xué)。

5.2.4 衛(wèi)生防疫防護虛擬仿真訓(xùn)練

結(jié)合核化生事故醫(yī)學(xué)救援流程，通過對各種軍事行動、野外駐訓(xùn)及突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場和過程的模擬仿真，構(gòu)建逼真的現(xiàn)場情境，促進訓(xùn)練情境與應(yīng)急處置緊密結(jié)合，改變以往理論與應(yīng)用脫節(jié)、訓(xùn)練與實戰(zhàn)脫節(jié)的實際問題，實現(xiàn)人機互動、分級處理和考核評估等功能。

5.2.5 軍人作戰(zhàn)心理素質(zhì)虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練

構(gòu)建包含聰慧、忠誠、勇敢等模塊的刺激庫，搭建喚醒度高、反應(yīng)敏捷、效果逼真的心理刺激場景，實時采集參試者生理指標(biāo)信息，實現(xiàn)受訓(xùn)者行為記錄智能分析、面部表情實時捕捉采集，訓(xùn)練學(xué)員對災(zāi)害或創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)，學(xué)習(xí)涵蓋記憶、心理學(xué)、行為生物學(xué)等相關(guān)救援技能[3]，極大提高戰(zhàn)場心理救治訓(xùn)練的科學(xué)性。

5.2.6 檢驗醫(yī)學(xué)儀器虛擬操作

為確保實際操作效果，構(gòu)建類似真實的實驗室場景，依托VR技術(shù)模擬逼真的3D儀器設(shè)備，仿真操作學(xué)習(xí)血細(xì)胞分析流水線、大型自動生化儀的相關(guān)知識，包括儀器質(zhì)量控制、校準(zhǔn)、樣本檢測等功能，達到熟練掌握儀器的目標(biāo)[4]。

6 制度機制

6.1 完善規(guī)章制度

為促進校級虛擬仿真實驗教學(xué)中心安全高效運行，按照體系配套、精簡管用原則，建立健全項目申報、過程監(jiān)管、質(zhì)量管控、驗收管理等系列制度，完善監(jiān)察、保障、維護、開放共享等措施辦法，實現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化和規(guī)范化管理。

6.2 建立資源長效共享機制

依托陸軍軍醫(yī)大學(xué)智慧校園工程，面向全校師生共享開放，深入應(yīng)用于學(xué)歷教育、任職教育和科學(xué)研究，對接軍隊網(wǎng)絡(luò)體系，滿足基層官兵遠(yuǎn)程訪問和學(xué)習(xí)需求，促進醫(yī)學(xué)人才和基層醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)水平的提高。

6.3 虛擬仿真與實訓(xùn)結(jié)合

虛擬仿真教學(xué)主要起到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實驗的補充、拓展作用，要堅持“以虛補實、虛實結(jié)合”的實驗教學(xué)原則，構(gòu)建現(xiàn)代化虛擬實驗教學(xué)環(huán)境，建設(shè)自主可控的醫(yī)學(xué)信息資源及學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)，加深受訓(xùn)者對醫(yī)學(xué)實際操作問題的理解認(rèn)識，在反復(fù)實踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題，培養(yǎng)學(xué)員綜合創(chuàng)新能力。

6.4 建立校-企-部隊合作機制

圍繞虛擬仿真實驗教學(xué)手段，借助與企業(yè)合作開展裝備研制、與部隊合作進行信息化訓(xùn)練系統(tǒng)建設(shè)之機，推進院校-企業(yè)-部隊多方合作，完善激勵共贏機制，根本上提高基層部隊?wèi)?zhàn)救訓(xùn)練水平，成為戰(zhàn)斗力生成轉(zhuǎn)化條件，建成軍民融合發(fā)展的典型示范[5]。

參考文獻：

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[3]盧長偉，郭繼衛(wèi)，吳昊，吳強，郭海濤，汪鵬，黃河清.國家級災(zāi)害醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)中心的構(gòu)建[J].中華醫(yī)院管理雜志，2016（4）：305-309.

[4]亓濤，童曉文，張繼瑜，李海俠，裘宇容，王前，鄭磊.虛擬仿真教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015（10）：716-718.

[5]黃坪，鄧峰美，馮軍，潘克儉.利用虛擬仿真實驗促進本科教學(xué)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016（19）：2720-2722.