莫麗平 黃曉蓮

[摘要]目的 分析對比心理護(hù)理在不同文化層次不孕癥患者中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇本院2016年5月～2017年5月收治的120例不孕癥患者作為研究對象，根據(jù)不同的文化層次將其分為實(shí)驗(yàn)組（大專以上學(xué)歷）、觀察組（高中及初中學(xué)歷）、對照組（小學(xué)學(xué)歷），各40例。所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，分析對比護(hù)理效果。結(jié)果 三組護(hù)理后的負(fù)面心理評分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的負(fù)面心理評分明顯低于觀察組及對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組護(hù)理后的家庭功能評分、社會適應(yīng)性評分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的家庭功能評分、社會適應(yīng)性評分明顯高于觀察組及對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在不孕癥患者臨床護(hù)理中，針對不同文化層次患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，既可改善負(fù)面心理，又可提高患者家庭功能評分及社會適應(yīng)性評分，且文化層次越高，護(hù)理效果越好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理；不同文化層次；不孕癥；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（b）-0178-04

Comparison of the application effect of psychological nursing in infertile patients at different cultural levels

MO Li-ping HUANG Xiao-lian

The First of Department of Obstetrics and Gynaecology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Maoming City，Guangdong Province，Maoming 525000，China

[Abstract]Objective To analyze and compare the application effect of psychological nursing on infertile patients at different cultural levels.Methods A total of 120 patients with infertility who were admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were randomly selected as study subjects.According to different cultural levels，they were divided into the experimental group （college degree or above），the observation group （high school and junior middle school education） and the control group （primary school education），40 patients in each groups.All patients were treated with routine nursing and psychological nursing.The effect of nursing was analyzed and compared.Results The negative psychology of the three groups after nursing was lower than that before nursing，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The negative psychological score after nursing in the experimental group was significantly lower than that of the observation group and the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After nursing，family function scores and social adaptability scores of the three groups were higher than those before nursing，the difference was statistically significant （P<0.05）.The family function scores and social adaptability scores of the experimental group after nursing were significantly higher than those of the observation group and the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the clinical nursing of patients with infertility，psychological nursing interventions for patients of different cultural levels can not only improve the negative psychology，but also improve the family function scores and social adaptability scores.The higher the cultural level，the better the nursing effect，with high clinical application value，it is worth promoting.

[Key words]Psychological nursing；Different cultural levels；Infertility；Application effect

不孕癥屬于臨床常見病、多發(fā)病，臨床將不孕定義為1年未采取任何避孕措施，有正常的性生活（每周2次及以上）而沒有懷孕[1]。臨床將不孕癥主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕，原發(fā)不孕為從未受孕，繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷過孕。不孕癥屬于臨床常見的問題，至少影響到10%～15%的育齡夫婦[2]。不孕癥主要是由于輸卵管異常、排卵障礙、不明原因的不孕、子宮內(nèi)膜異位癥及其他免疫學(xué)不孕等導(dǎo)致，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。在臨床治療中，根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)的治療，但由于不孕癥病程較長，需要患者長期配合治療，再加上患者對病情了解程度不夠，易降低治療依從性，從而影響治療效果，故實(shí)施有效的心理護(hù)理至關(guān)重要。不孕癥患者受到社會、家庭、疾病本身等多方面因素的影響，易增加患者精神壓力[5]，其中家庭是不孕癥患者緩解壓力、減少負(fù)性情緒的重要場所，因此，家庭的支持對提高不孕癥患者社會適應(yīng)性發(fā)揮著重要作用。本研究基于以上背景，分析對比心理護(hù)理在不同文化層次不孕癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇本院2016年5月～2017年5月收治的120例不孕癥患者作為研究對象，所有患者均符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，根據(jù)不同的文化層次將其分為實(shí)驗(yàn)組（大專以上學(xué)歷）、觀察組（高中及初中學(xué)歷）、對照組（小學(xué)學(xué)歷），各40例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡27～40歲，平均（33.5±5.6）歲；其中原發(fā)性不孕癥21例，繼發(fā)不孕癥19例；農(nóng)民10例，工人11例，公司職員10例，公務(wù)員9例。觀察組中，年齡26～41歲，平均（34.0±5.4）歲；其中原發(fā)性不孕癥20例，繼發(fā)不孕癥20例；農(nóng)民9例，工人12例，公司職員11例，公務(wù)員8例。對照組中，年齡25～40歲，平均（33.0±5.0）歲；其中原發(fā)性不孕癥22例，繼發(fā)不孕癥18例；農(nóng)民11例，工人10例，公司職員9例，公務(wù)員10例。三組患者的年齡、不孕癥類型、職業(yè)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，并全程參與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：無嚴(yán)重軀體疾病者；無精神疾病者；所有患者及其家屬均了解本次研究方案并與我院簽署知情同意書者[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；藥物及手術(shù)禁忌證者；治療依從性較差者；不愿參與研究者。

1.2方法

三組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均根據(jù)患者實(shí)際病情，實(shí)施相應(yīng)的治療措施，在此基礎(chǔ)上，所有患者均實(shí)施相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，護(hù)理措施如下。

1.2.1病情評估 根據(jù)患者實(shí)際病情，對其進(jìn)行全面、科學(xué)、合理的評估，積極了解并掌握，同時(shí)對患者社會基礎(chǔ)、傳統(tǒng)風(fēng)俗、文化信仰、經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評估，尤其要了解患者對不孕癥的理解與看法，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的評估[7]。對不孕癥中存在不良認(rèn)知的患者，積極進(jìn)行指導(dǎo)，讓其認(rèn)識到不孕癥自我認(rèn)知的局限性，同時(shí)向其講解消極情緒與不良認(rèn)知之間的關(guān)系，幫助患者建立良好、健康的認(rèn)知格式，在緩解心理壓力的同時(shí)減輕不良情緒。此外，在患者隱私及自尊中實(shí)施評估及保護(hù)，在與患者交流與溝通中，根據(jù)患者文化程度，采用通俗易懂的語言進(jìn)行交流，多關(guān)心與愛護(hù)患者，提高其信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高護(hù)理依從性[8]。

1.2.2心理護(hù)理指導(dǎo) 根據(jù)患者不良情緒特點(diǎn)，指導(dǎo)其分散注意力，積極鼓勵(lì)其多參與戶外活動(dòng)、外出旅游等，緩解緊張心理及不良情緒，提高患者自然受孕率；同時(shí)指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練，如實(shí)施松弛訓(xùn)練指導(dǎo)等，從而降低大腦皮質(zhì)的緊張度，有效改善負(fù)面心理及不良情緒[9]。此外，在不孕癥治療過程中，針對患者具體情況，要求護(hù)理人員采用相應(yīng)的心理護(hù)理指導(dǎo)措施，鼓勵(lì)患者改變不正確想法，指導(dǎo)患者不可將不孕看的太重，多從生活的各方面找不同的解決方法，不可太過于計(jì)較輿論，學(xué)會控制不良情緒，正確對待自已，樹立良好的生育觀，消除顧慮，提高治療信心，調(diào)動(dòng)抗病因素，積極配合治療，進(jìn)一步提高治療效果[10]。

1.2.3建立多媒體交流群 建立不孕癥患者群，讓患者們自行交流，認(rèn)識到其并不是獨(dú)立存在，在緩解心理壓力的同時(shí)，可在群里得到相互的勸慰及勸解；護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理支持，減輕其心理壓力，完善患者的社會支持系統(tǒng)，動(dòng)員患者家庭成員，讓其從生活、心理上多關(guān)心、體貼患者，緩解心理壓力。針對原發(fā)性不孕癥患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行針對性心理健康教育，鼓勵(lì)丈夫陪同妻子看病，提高女性安全感，雙方配合，快速提高治療效果；同時(shí)耐心解答患者疑問，鼓勵(lì)夫妻間多交流，進(jìn)一步減少患者精神壓力[11]。

1.2.4建立良好的護(hù)患關(guān)系 積極給予心理治療，多傾聽患者心聲，提高其信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者理解程度及疾病原因，與患者共同分擔(dān)檢查及治療方案，給予心理疏導(dǎo)，增加其治療信心。

1.2.5不同文化層次不孕癥患者護(hù)理 高學(xué)歷患者需讓其認(rèn)知到不孕癥并非嚴(yán)重疾病，提高患者思想認(rèn)識程度、不孕知識及適應(yīng)能力；低文化患者思維較為單一，在充分溝通過程中，向其講解治療方案及治療成功的方案，提高遵醫(yī)行為[12]。

1.3觀察指標(biāo)

比較三組的負(fù)面心理評分、家庭功能評分、社會適應(yīng)性評分，負(fù)面心理采用SAS、SDS量表進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高證明負(fù)面心理越嚴(yán)重；家庭功能評分采用APGAP量表進(jìn)行評價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高證明家庭功能越好；社會適應(yīng)性評分采用SAQ量表進(jìn)行評價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者社會適應(yīng)性越好[13]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患者負(fù)面心理評分的比較

三組護(hù)理后的負(fù)面心理評分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的負(fù)面心理評分明顯低于觀察組及對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2三組患者家庭功能評分、社會適應(yīng)性評分的比較

三組護(hù)理后的家庭功能評分、社會適應(yīng)性評分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的家庭功能評分、社會適應(yīng)性評分顯著高于觀察組及對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

不孕癥屬于臨床最常見的一種生殖類疾病，不同于其他疾病，其發(fā)生、進(jìn)展、治療等均受患者生理及心理雙重因素的影響，再加上不孕癥患者長期受疾病、自身、家庭與社會等多重壓力的影響，多數(shù)會出現(xiàn)悲傷、抑郁、焦慮等負(fù)面心理，不僅會影響家庭生活質(zhì)量，還會影響治療效果[14-15]。給予不孕癥患者實(shí)施針對性心理護(hù)理至關(guān)重要，但由于多種不同因素的共同作用，再加上患者自身文化層次的不同，易出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，從而影響治療及預(yù)后效果[16]。

本研究結(jié)果顯示，文化層次在大專以上的患者的負(fù)面心理明顯要低于大專以下患者，且護(hù)理后所有患者負(fù)面心理明顯低于護(hù)理前（P<0.05），提示通過全面評估患者整體情況，幫助其建立全面、系統(tǒng)的疾病知識，多關(guān)心、體貼患者，指導(dǎo)患者應(yīng)對不良情緒的技巧，能夠在減輕負(fù)面情緒的同時(shí)，提高治療及護(hù)理依從性[17]。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后所有患者的家庭功能評分、社會適應(yīng)性評分明顯高于護(hù)理前，且文化層次在大專以上患者的家庭功能評分、社會適應(yīng)性評分明顯高于大專以下患者（P<0.05），提示通過完善不孕癥患者的社會支持系統(tǒng)，幫助患者建立良好的人際關(guān)系，讓其相互勸解、安慰，動(dòng)員患者社會支持系統(tǒng)，讓患者家庭成員共同參與，能夠在提高患者安全感的同時(shí)提高治療依從性，進(jìn)而提高治療效果。積極針對患者不同文化層次給予針對性心理護(hù)理支持，向其講解疾病相關(guān)知識，幫助患者擺脫不孕的內(nèi)疚，增加治療信心，從而提高治療成功率。

綜上所述，心理護(hù)理在不同文化層次不孕癥患者中的應(yīng)用效果顯著，且患者文化層次越高，心理護(hù)理效果越顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-17 本文編輯：祁海文）