林曉玲

[摘要]目的 探討研究益氣活血、燥濕化痰中藥聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療缺血性腦卒中后遺癥的臨床效果。方法 選取2015年10月～2017年10月我院收治的缺血性腦卒中后遺癥患者91例，并分成觀察組（46例）和對照組（45例）。對照組采取常規(guī)西醫(yī)對癥治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上加以益氣活血、燥濕化痰中藥作治療方案，比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為89.13%，高于對照組（71.11%）（P<0.05）；觀察組全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原含量等低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對缺血性腦卒中后遺癥采取益氣活血、燥濕化痰中藥聯(lián)合西醫(yī)治療，可有效提高患者治療效率的同時(shí)有助于改善其血液流通性，值得臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]益氣活血；燥濕化痰中藥；西醫(yī)常規(guī)療法；缺血性腦卒中后遺癥

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（b）-0149-03

Clinical effect of Yiqi Huoxue，Dempness and phlegm dissipating traditional Chinese medicine combined with Western medicine in treating the sequela of ischemic cerebral apoplexy

LIN Xiao-ling

Department of Pharmacy，People′s Hospital of Wuchuan City，Guangdong Province，Wuchuan 524500，China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Yiqi Huoxue，Dempness and phlegm dissipating traditional Chinese medicine combined with Western medicine in treating the sequela of ischemic cerebral apoplexy.Methods A total of 91 cases of ischemic stroke sequelae patients admitted to our hospital from October 2015 to October 2017 were randomly selected and divided into the observation group （46 cases） and the control group （45 cases）.The control group was adopted the routine Western medicine treatment regimen，and the observation group was based on the treatment plan of Yiqi Huoxue and and comparing the clinical effects of the two groups.Results The total effective rate was 89.13%，higher than 71.11% in the control group （P<0.05）.The total blood viscosity，plasma viscosity and fibrinogen content of the observation group were lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion yiqi huoxue approaches for the patients with ischemic cerebral apoplexy sequel，dampness and phlegm dissipatring combined Chinese traditional medicine western medicine treatment，effectively improve the efficiency of patients at the same time help to improve the liquidity，the blood is worth popularizing clinically，

[Key words]Yiqi Huoxue；Dampness and phlegm dissipating traditional Chinese medicine；Western medicine routine therapy；Sequelae of ischemic stroke

缺血性腦卒中臨床上也稱為腦梗死，主要發(fā)病機(jī)制均是受多種內(nèi)外因素影響而阻塞其腦部血管及血液供應(yīng)不足等，而導(dǎo)致其腦動脈主干、分支中形成血栓、管腔狹窄等癥狀。該病患者臨床上多以口眼歪斜、半身不遂及猝然昏仆等多種癥狀作為后遺癥主要表現(xiàn)，若不及時(shí)給予有效治療，對患者生活質(zhì)量及身心健康均會構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1-2]。歷年來，臨床上對缺血性腦卒中后遺癥根據(jù)其病情進(jìn)展來實(shí)施常規(guī)西醫(yī)對癥治療干預(yù)，雖有一定的臨床療效，能降低患者死亡率，但由于此病癥多發(fā)于中老年群體，且患者出院后出現(xiàn)的行走、語言、視覺功能及精神方面的障礙問題仍未有效根治，對患者及家屬生活方面均造成較大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-4]。因此，隨著中醫(yī)事業(yè)的大力發(fā)展，臨床明確指出此病癥患者中醫(yī)癥候類型多為“中風(fēng)病”范疇，故對其病癥范疇及發(fā)病機(jī)制給予中藥溫服、針灸活絡(luò)及相關(guān)康復(fù)措施等進(jìn)行臨床病癥改善，對改善患者血液循環(huán)系統(tǒng)及保護(hù)腦神經(jīng)具有較好的臨床價(jià)值，但目前臨床對此類研究相關(guān)報(bào)道仍較為缺乏，故其整體療效和藥物機(jī)理仍需研究[5-6]。本研究現(xiàn)將我院收治的缺血性腦卒中后遺癥患者作為研究對象行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1，1一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的缺血性腦卒中后遺癥患者91例，并將其分成觀察（46例）和對照（45例）。觀察組男29例，女17例；年齡45～76歲，平均（60.98±5，53）歲；病程6～22個(gè)月，平均（14.01±3，72）個(gè)月。對照組男26例，女19例；年齡47～78歲，平均（61.67±6，03）歲；病程7～24個(gè)月，平均（15.23±1，98）個(gè)月。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所選患者均對本研究知情同意，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

所選患者均符合缺血性腦卒中后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除多次中風(fēng)、顱腦手術(shù)、腦出血、精神障礙、過敏體質(zhì)及合并心血管、肝、腎、運(yùn)動和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病的患者。

1.3方法

兩組均根據(jù)其病情進(jìn)展給予每周5次以上、每次60 min運(yùn)動療法和物理治療來訓(xùn)練其機(jī)體功能的規(guī)范性，并及時(shí)給出現(xiàn)焦慮、不安及恐慌等負(fù)面情緒的患者行心理疏導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，對照組采取常規(guī)西醫(yī)對癥治療干預(yù)，對其各種合并證和并發(fā)癥給予相應(yīng)的防治措施，以起到平衡水電解質(zhì)、酸堿、營養(yǎng)神經(jīng)、保護(hù)腦補(bǔ)功能及疏通腦血管血小板的作用，存在血壓、血脂、血糖偏高患者需給予相應(yīng)降壓、降糖及降脂類藥物治療和干預(yù)。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)加以中醫(yī)治療。取益氣活血、燥濕化痰的中藥給患者溫服，中藥方劑構(gòu)成為：黃芪60 g，川芎、桃仁、赤芍、地龍、陳皮、法半夏、白術(shù)、蒼術(shù)及天麻各15 g，紅花、白附子各10 g，茯苓25 g，患者家屬均定時(shí)至煎藥室領(lǐng)取煎煮好的中藥方湯劑分3次，每次100 ml給患者溫服。1個(gè)療程為20 d，兩組均持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

根據(jù)患者治療后的臨床效果作療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者神經(jīng)功能缺損情況降低幅度>90%，且其機(jī)體無病殘癥狀及生活自理、工作能力及失語癥狀恢復(fù)至正常水平，無顯著性機(jī)體限制感；有效：患者神經(jīng)功能缺損情況降低幅度在45%～90%間，且其機(jī)體病殘程度在1～3級，患者生活自理、工作能力及失語癥狀均有顯著性改善，肢體功能有輕微限制；無效：上述情況均未出現(xiàn)，患者神經(jīng)功能缺損情況、臨床癥狀、肢體功能限制程度均未出現(xiàn)有效變化[7]?？傆行?顯效率+有效率。于清晨抽取患者5 ml靜脈血行抗凝處理，用全自動血液黏度快測儀對其血清檢測，后記錄患者治療前后的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原含量等血液流變學(xué)指標(biāo)。

1，5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0，05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率的比較

觀察組治療總有效率為89，13%，高于對照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.65，P<0.05）（表1）。

2.2兩組血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

觀察組全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原含量等血液流變學(xué)指標(biāo)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

歷年來，臨床上治療缺血性腦卒中后遺癥患者均是以常規(guī)西醫(yī)治療干預(yù)，利用西醫(yī)藥物、康復(fù)訓(xùn)練等措施來改善其臨床癥狀，雖有一定的療效，但患者后遺癥期間存在的瘀血、痰濁僅靠西醫(yī)治療卻無法有效清除。現(xiàn)今臨床指出需在患者西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加以中醫(yī)藥治療，以起到消散血栓和促進(jìn)血液流動速率的臨床療效，是改善其臨床癥狀和提高患者生存質(zhì)量的有效措施[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組（中西醫(yī)）治療總有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)均較對照組（西醫(yī)治療）優(yōu)（P<0.05），與裴紅民等[10]的研究大致相符，提示此方法具有較高可行性。其中，臨床中醫(yī)將上述病癥是列入“中風(fēng)病”范疇，究其癥候機(jī)制是因煙酒、嗜食厚味、易惱怒及肢體勞倦等誘因而觸發(fā)其臟腑陰陽失調(diào)，進(jìn)而至病者氣血沖亂至腦頂而促成腦脈痹阻，病癥后遺癥階段多受瘀血、痰濁壓迫經(jīng)絡(luò)影響而引發(fā)半身不遂、口齒不利及歪嘴咧牙現(xiàn)象，需及時(shí)取益氣活血，燥濕化痰類藥物來消淤通絡(luò)和平衡陰陽[11-12]。故本研究所選的中醫(yī)藥方湯劑中均是在補(bǔ)陽還五湯和半夏白術(shù)天麻湯藥方中行辯證加減，以滿足患者病癥上述治療需求。其中，黃芪能旺氣行血及存在消淤功能，作君藥；當(dāng)歸作以臣藥，具有活血和血及化淤之功效；地龍、川芎、紅花、桃仁具有提高當(dāng)歸活血祛瘀功能的藥物作用；地龍可活絡(luò)通經(jīng)；法半夏有燥濕化痰功能，對治痰有奇效；天麻有息風(fēng)止痙的作用，是治風(fēng)的有效藥物；白術(shù)、茯苓可健脾胃，燥痰祛濕；陳皮能消痰行氣；白附子可去除病者頭面部的風(fēng)痰癥狀[13-14]。將上述藥物聯(lián)合煎制給予患者溫服，能對其病癥的病因病機(jī)最大程度上發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用，以起到益氣活血、燥濕化痰的最終療效[15]。

綜上所述，采取益氣活血、燥濕化痰中藥聯(lián)合西醫(yī)用于缺血性腦卒中后遺癥患者治療，其治療效率及血液堵塞癥狀均得到顯著性改善，值得臨床上推廣。

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（收稿日期：2018-03-14 本文編輯：崔建中）