張俊強(qiáng) 張莉 周粲 趙元昆

[摘要]目的 探討利用微信公眾平臺在手術(shù)室護(hù)理健康教育中的應(yīng)用。方法 選取2015年7月～2017年2月我院手術(shù)室擇期手術(shù)患者家屬200例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者的家屬分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，觀察組通過微信平臺進(jìn)行健康教育。對比兩組手術(shù)相關(guān)知識知曉情況和健康教育滿意情況。結(jié)果 觀察組用藥知識、檢查知識、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)知識得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組健康教育內(nèi)容滿意度、教育形式滿意度和教育人員態(tài)度滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微信公眾平臺在手術(shù)室護(hù)理健康教育中具有積極作用，能夠提高患者家屬手術(shù)知識知曉度，提高健康教育滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]微信公眾平臺；手術(shù)；健康教育；滿意度

[中圖分類號] R434 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（b）-0172-03

Application of WeChat public platform in operating room health education

ZHANG Jun-qiang1 ZHANG Li2 ZHOU Can3 ZHAO Yuan-kun1

1.Operating Room，Shajing People′s Hospital of Bao′an District in Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 518000，China；2.Disinfection Supply Center，Southern Medical University Shenzhen Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 510800，China；3.Supply Room，Shajing People′s Hospital of Bao′an District in Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 518000，，hina

[Abstract]Objective To explore the use of WeChat public platform in the operation room nursing health education.Methods 200 patients relatives undergoing elective surgery in the operating room from July 2015 to February 2017 were selected as research objects.Patients relatives were randomly divided into control group and observation group according to the random number table method，100 cases in each group.The control group was adopted the traditional method of health education，the observation group was through the WeChat platform for health education.The knowledge of surgical knowledge and health education satisfaction were compared.Results The score of medication knowledge，check knowledge，precautions and disease-related knowledge in observation group was higher than that in control group，with significant difference（P<0.05）.The satisfaction of the content of health，the satisfaction of the educational form and the attitudes of the educators education in observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion We Chat public platform plays an active role in the operation and nursing health education.It can enhance the knowledge of patients′ relatives in surgical knowledge and improve the satisfaction of health education，so it is worth further promotion.

[Key words]WeChat public platform；Operation；Health education；Satisfaction degree

國家衛(wèi)計(jì)委于2015年3月發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》，要求護(hù)理人員對患者實(shí)施個(gè)性化的健康教育，注重用藥、檢查、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)[1]。行擇期手術(shù)的患者家屬，由于與醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)間少，獲得手術(shù)相關(guān)知識較匱乏[2]。如何加強(qiáng)擇期手術(shù)患者家屬的手術(shù)相關(guān)知識的普及教育，提高患者家屬對手術(shù)室護(hù)理的滿意度，成為目前研究的熱點(diǎn)。微信公眾平臺是微信上的功能模塊，借助微信公眾平臺，制作者可以發(fā)布消息、圖片及視頻等。基于此，本研究將微信公眾平臺運(yùn)用到手術(shù)室健康教育中，并取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2017年2月在我院手術(shù)室擇期手術(shù)的患者家屬200例作為研究對象，其中男性124例，女性76例；年齡18～45歲，平均（35.57±10.26）歲。所有患者家屬對本研究知情同意。入選標(biāo)準(zhǔn)：①行擇期手術(shù)的患者家屬；②年齡18～45歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在溝通障礙、認(rèn)知功能障礙；②患者或家屬為醫(yī)療工作人員；③無手機(jī)或微信者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者家屬分為兩組，每組各100例。對照組男60例，女40例；平均年齡（34.87±11.17）歲；平均受教育年限（13.82±4.66）年；普外科手術(shù)37例，婦產(chǎn)科手術(shù)26例，骨科手術(shù)22例，腦外科手術(shù)7例，其他手術(shù)8例。觀察組男64例，女36例；平均年齡（36.22±10.71）歲；平均受教育年限（12.13±5.11）年；普外科手術(shù)35例，婦產(chǎn)科手術(shù)27例，骨科手術(shù)24例，腦外科手術(shù)7例，其他手術(shù)9例。兩組患者家屬的性別、年齡、受教育年限及手術(shù)構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對照組采用以口述為主的傳統(tǒng)教育方法。具體方法：接受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員在患者手術(shù)前后對患者家屬進(jìn)行教育，教育內(nèi)容包括用藥知識、檢查知識、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)知識等。觀察組通過微信公眾平臺接受健康教育。具體方法：①首先由專業(yè)人員建立公眾號，后由醫(yī)護(hù)人員將用藥知識、檢查知識、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)知識以圖片、音視頻、文字等形式上傳至公眾號后臺；②護(hù)理人員在術(shù)前幫助并監(jiān)督患者家屬關(guān)注微信公眾號，指導(dǎo)公眾號的使用；③公眾號的功能設(shè)定：公眾號設(shè)置有用戶分組功能，根據(jù)手術(shù)類型，將用戶分組，并向用戶推送手術(shù)相關(guān)健康知識，用戶也可通過關(guān)鍵詞搜索查詢問題，公眾號設(shè)置有留言模塊，用戶可在該模塊進(jìn)行留言提問，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對問題進(jìn)行解答，一般解答時(shí)間間隔≤12 h。

1.3評價(jià)指標(biāo)

手術(shù)相關(guān)知識知曉情況。在參考相關(guān)文獻(xiàn)[3-5]基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)際，由各外科主任、護(hù)士長共同設(shè)計(jì)《手術(shù)相關(guān)知識知曉情況》問卷，問卷包括兩個(gè)部分。第一部分為受訪者年齡、性別、文化程度、與患者關(guān)系等一般資料等；第二部分為手術(shù)相關(guān)知識部分，包括用藥知識、檢查知識、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)知識，共計(jì)4個(gè)維度，每個(gè)維度5道題目，共20道題目，備選答案采用3分級標(biāo)準(zhǔn)（同意、不同意、說不清），回答正確計(jì)2分，回答錯(cuò)誤計(jì)0分，回答說不清計(jì)1分，分?jǐn)?shù)以總分統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)越高說明對手術(shù)相關(guān)知識掌握越好。正式實(shí)施調(diào)查前，抽取患者家屬共50例，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，同時(shí)邀請相關(guān)專家進(jìn)行評估，預(yù)調(diào)查結(jié)果和評估結(jié)果顯示，該問卷具有較好的信效度。

健康教育滿意情況。此部分調(diào)查問卷包括3個(gè)條目，健康教育內(nèi)容滿意度、教育形式滿意度和教育人員態(tài)度滿意度，每道條目均采用李克特（Likert）五分量表法進(jìn)行評分，備選選項(xiàng)依次為非常滿意（5分）、比較滿意（4分）、基本滿意（3分）、不太滿意（2分）、極不滿意（1分）。

手術(shù)回訪時(shí)，由作者對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)場收回問卷。《手術(shù)相關(guān)知識知曉情況問卷》共發(fā)放200分，回收200分，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)相關(guān)知識評分的比較

經(jīng)教育后，觀察組各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組健康教育滿意情況的比較

經(jīng)教育后，觀察組健康教育滿意評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

手術(shù)是健康教育是手術(shù)室護(hù)理的重要組成部分，良好而有效的手術(shù)室健康教育不僅能增加患者家屬對疾病、治療的了解，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，且還能緩解患者家屬的焦慮情緒[6-8]。手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)繁瑣而緊張的工作，護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時(shí)，往往因工作量大、缺乏耐心及受教育對象理解力差異等因素，導(dǎo)致健康教育效果不甚理想[9]。本研究利用微信公眾平臺對手術(shù)患者家屬進(jìn)行健康教育，取得了較好的效果。

本研究結(jié)果顯示，接受教育后，觀察組手術(shù)相關(guān)知識得分均高于對照組。分析原因：患者家屬在接受口述形式為主的健康教育時(shí)，由于精神緊張、時(shí)間有限、理解偏差等原因，造成相關(guān)知識記憶不牢，在術(shù)后回訪時(shí)，手術(shù)相關(guān)知識得分較低。而基于微信公眾平臺的健康教育模式，具有較好的便捷性，患者家屬可利用零散時(shí)間，隨時(shí)隨地訪問公眾號，同時(shí)，由于相關(guān)知識均存儲于公眾號后臺，較好的重復(fù)性也方便患者家屬鞏固知識[10-11]。研究認(rèn)為，建立微信公眾號平臺，有超過半數(shù)（63.50%）的受訪人員認(rèn)為通過微信公眾平臺獲取健康知識便捷方便，超過半數(shù)（66.42%）受訪人員認(rèn)為微信公眾平臺上的健康知識具有較好的重復(fù)閱讀性，同時(shí)，也有大部分（54.74%）受訪人員認(rèn)為通過微信公眾平臺進(jìn)行健康知識教育的缺點(diǎn)是無法進(jìn)行在線溝通[12]。而本研究，在設(shè)立微信公眾平臺功能板塊時(shí)，增設(shè)了留言模塊，用戶可在該模塊進(jìn)行留言提問，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對問題進(jìn)行解答，這樣就可較好的解決了“無法在線溝通”的問題。此外，在本研究后續(xù)的觀察中也發(fā)現(xiàn)，有部分已經(jīng)出院的患者家屬，仍會(huì)不定期的訪問公眾號，提示利用微信公眾平臺對患者家屬進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識的教育，具有很好的延續(xù)性，對患者出院后的延續(xù)教育也有一定的幫助，而出院后的延續(xù)教育干預(yù)，也對改善手術(shù)患者自我康復(fù)能力和提高患者自我護(hù)理能力具有積極才作用，同時(shí)也能有效改善患者遵醫(yī)行為依從性，有利于減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組對健康教育滿意度得分也高于對照組。尤其是對教育人員態(tài)度的滿意度評分方面。梁新蕊等[13-14]在研究中指出，以口述為主的傳統(tǒng)健康教育形式需要的工作量較大，護(hù)理人員機(jī)械式的宣講給患者家屬帶來的體驗(yàn)較差，因此，滿意度較低。同時(shí)，也有研究認(rèn)為，繁重的工作量會(huì)使護(hù)理人員在教育過程中產(chǎn)生抵觸情緒，可直接影響護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度[15-16]。在采用微信公眾號進(jìn)行健康教育后，患者家屬遇到問題時(shí)，首先通過關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，對于檢索不到的問題，通過后臺留言進(jìn)行提問，回答者有足夠的時(shí)間和精力對其進(jìn)行解答，這給提問者帶來的體檢較好，改善了患者家屬對健康教育的滿意度。

綜上所述，微信公眾平臺在手術(shù)室護(hù)理健康教育中起到積極的作用，有利于提高患者家屬的手術(shù)相關(guān)知識掌握度，改善健康教育的滿意度，但同時(shí)也應(yīng)該看到，本研究由于時(shí)間以及納入樣本量的限制，研究存在一定的局限性，對于延續(xù)性教育效果的觀察尚未進(jìn)行，在今后的研究中，應(yīng)擴(kuò)大樣本量，增加觀察指標(biāo)，以期能夠完善微信公眾平臺在手術(shù)室健康教育中的研究，為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)提供新思路。

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（收稿日期：2018-01-29 本文編輯：崔建中）