羅瑞梅　趙榮　瑪依努爾

【摘 要】目的：分析溫泉縣婦女宮頸癌篩查結(jié)果。方法：研究對(duì)象為溫泉縣2014.8-2017.8健康檢查的5000例婦女，對(duì)其進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡及組織病理檢查；根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)婦女情況進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，充分了解溫泉縣已婚婦女宮頸癌的發(fā)病情況。結(jié)果：本次篩查發(fā)現(xiàn)有454例婦女出現(xiàn)異常，占9.1%；對(duì)HPV陽性者行細(xì)胞學(xué)檢測：未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）及以上34人，對(duì)377名可疑者進(jìn)行電子陰道鏡檢查：均按要求做5%醋酸實(shí)驗(yàn)及復(fù)方碘液染色，異常者256人，并對(duì)256人取活檢進(jìn)行組織學(xué)檢查，病理結(jié)果：CINⅠ25人，CINⅡCIN Ⅲ 10 ，隨訪11人 治療11人。結(jié)論：本次篩查結(jié)果顯示，溫泉縣婦女異常檢出率較高，其中以AGC為主要異常原因，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)育齡婦女的健康教育，預(yù)防宮頸異常甚至宮頸癌的發(fā)生，并對(duì)診斷出異常的婦女進(jìn)行相關(guān)治療。

【關(guān)鍵詞】育齡夫婦；宮頸癌；孕前檢查；結(jié)果分析

【中圖分類號(hào)】R351 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--02

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌，在發(fā)展中國家更是僅次于乳腺癌，位居第2位，其發(fā)病原因目前尚不明確，可能與早婚、早育、多產(chǎn)以及性生活紊亂有一定關(guān)聯(lián)[1]。宮頸癌不僅會(huì)使婦女出現(xiàn)較多諸如腹部、盆腔酸痛等不適癥狀，還會(huì)影響夫妻生活及生育能力；不僅如此，宮頸癌的產(chǎn)生還會(huì)對(duì)婦女身心健康造成嚴(yán)重威脅[2-3]。宮頸癌作為婦科常見惡性腫瘤疾病，發(fā)病隱匿、高死亡率，是嚴(yán)重危害患者身心健康的疾病，因此，因此宮頸癌的篩查顯得尤為重要?，F(xiàn)對(duì)溫泉縣婦女展開研究，將2014.8-2017.8健康檢查的5000例婦女作為研究對(duì)象，探討溫泉縣已婚婦女宮頸癌的發(fā)病情況，報(bào)道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為溫泉縣2014.8-2017.8健康檢查的5000例婦女，年齡為35-64歲，平均（48.82±4.38）歲。均為已婚或有性生活史的婦女，排除妊娠婦女、行子宮全切的婦女及患有嚴(yán)重疾病、無法耐受檢查者、已患宮頸癌患者，均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

接受檢查的已婚婦女需在工作人員的指導(dǎo)下正確填寫宮頸癌檢查個(gè)人情況調(diào)查表，隨后對(duì)其進(jìn)行婦科檢查，婦科檢查異常者再進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查異常的婦女接著進(jìn)行宮頸組織病理學(xué)檢查。（1）標(biāo)本采集方法：擦凈宮頸口處的分泌物，在宮頸內(nèi)口處使用專用刷以順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)7～9周采集宮頸口、頸管處的磷狀上皮細(xì)胞，隨后放于營養(yǎng)液中立即送檢。（2）采用TBS分級(jí)報(bào)告系統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)進(jìn)行診斷，診斷指標(biāo)包括：非典型腺細(xì)胞（AGC）、無明確臨床意義非典型腺細(xì)胞（AGUS）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、性質(zhì)不明的不典型鱗狀細(xì)胞（AS-CUS）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、不典型宮頸管線細(xì)胞傾向瘤變及宮頸管原位癌等。（3）將上述TBS分級(jí)報(bào)告系統(tǒng)顯示異常的婦女標(biāo)本置于陰道鏡下活檢。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)（CINI）、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)（CINⅡ）、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)（CINⅢ）、宮頸浸潤癌及宮頸原位癌發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0展開分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示方法為百分比，當(dāng)P<0.05時(shí)代表組間數(shù)據(jù)無顯著差異。

2 結(jié)果

對(duì)5000人進(jìn)行HPV初篩，HPV陽性 454人 ，陽性率對(duì)9.1%；對(duì)HPV陽性者行細(xì)胞學(xué)檢測：未明確意義的ASC-US及以上34人，對(duì)377名可疑者進(jìn)行電子陰道鏡檢查：均按要求做5%醋酸實(shí)驗(yàn)及復(fù)方碘液染色，異常者256人，并對(duì)256人取活檢進(jìn)行組織學(xué)檢查，病理結(jié)果：CINⅠ25人，CINⅡCIN Ⅲ 10 ，隨訪11人 治療11人。

3 討論

宮頸癌是女性最為常見的一種惡性腫瘤，宮頸癌本身既是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，加上常波及生殖器官的完整性，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成一定影響[4-5]。宮頸癌臨床病理類型較多，且不同類型患者臨床特征表現(xiàn)會(huì)有一定差異。宮頸癌是臨床常見癌癥類型，多發(fā)于中老者，近幾年受環(huán)境、飲食、生活等多種因素影響，50歲以下者發(fā)病率呈明顯上升趨勢，目前臨床對(duì)疾病治療主要以手術(shù)、放化療為主，其中對(duì)于早期者多行手術(shù)根治術(shù)治療。但對(duì)于分期中晚期者多行放療為主、化療為輔的綜合治療，宮頸癌臨床病理類型復(fù)雜，臨床特點(diǎn)不同患者預(yù)后也有一定差異，本次宮頸癌篩查結(jié)果顯示，5000例檢查婦女中有256例出現(xiàn)異常，隨后對(duì)異常婦女進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，AS-CUS有34人，為0.68%，表明宮頸癌篩查“三階梯”方案異常檢出率較高。從篩查結(jié)果上來看，溫泉縣婦女宮頸異常較多，且發(fā)現(xiàn)不同類型的癌癥，臨床應(yīng)針對(duì)性給予相關(guān)治療措施，盡早著手治療，確保患者生命健康。本次研究中所存在的研究不足與局限性：（1）樣本選取存在一定局限性，主要以2014-2017年的患者為初始樣本，雖然按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了篩選，但所選取的標(biāo)本是否合理有待商榷。（2）樣本選較為分散，檢驗(yàn)人員不固定，檢驗(yàn)結(jié)果可能存在一定差異性，臨床可進(jìn)一步縮小相關(guān)影響因素，提升準(zhǔn)確性。

綜上所述，為降低宮頸癌的發(fā)生幾率，提高婦女整體的健康狀況，可對(duì)廣大婦女進(jìn)行婦科篩查，能有效診斷出包括宮頸癌在內(nèi)的各種婦科異常，能及時(shí)給予治療措施予以控制。

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