劉士方

【摘 要】目的：觀察小組式排班緩解壓力方法對降低急診護(hù)士壓力性工作問題發(fā)生率的效果；方法：納入急診科護(hù)士35名為研究對象，于2017年7月起實施小組式排班緩解壓力方法，實施6月后對比干預(yù)前后護(hù)士的工作壓力改善情況與工作問題發(fā)生次數(shù)；結(jié)果：干預(yù)前護(hù)士的工作壓力改善程度與工作問題發(fā)生次數(shù)[（6.63±1.58）分，（14.32±2.17）次]均高于干預(yù)后[（8.17±0.59）分，（8.74±1.38）次]，兩組相比（t=3.765，7.497；p<0.001）；結(jié)論：對急診科護(hù)士實施小組式排班緩解壓力方法能夠優(yōu)化護(hù)士的工作壓力情況并降低其工作中發(fā)生問題的次數(shù)，優(yōu)化其工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小組式排班緩解壓力方法； 急診護(hù)士； 壓力性工作問題

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

前言

急診為醫(yī)院的綜合性門診，收治的病人大多情況較為危重，如治療或護(hù)理不足則極有可能發(fā)生死亡，且急診工作繁重，對護(hù)士的綜合能力要求較高，往往為護(hù)士帶來較大的工作壓力。當(dāng)護(hù)士工作壓力較大時，其護(hù)理質(zhì)量可能下降，護(hù)理工作問題發(fā)生率將增高，影響急診科的整體工作質(zhì)量[1，2]。對此許多學(xué)者均對如何緩解急診科護(hù)士的工作壓力，優(yōu)化護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行研究。小組式排班緩解壓力方法是通過建立壓力緩解小組將按照性格、工作及溝通處理事情的能力進(jìn)行均衡分組，借助小組內(nèi)溝通與活動方法緩解護(hù)士工作壓力的干預(yù)方法，筆者將此方法用于與我院急診科，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用效果滿意，現(xiàn)將本研究內(nèi)容展示如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入急診科護(hù)士35名為研究對象，于2017年7月起實施小組式排班緩解壓力方法，其中男性8名，女性27名，年齡范圍（21～38）歲，平均年齡（29.5±8.5）歲，學(xué)歷層次：本科及以上33人，大專2人。納入標(biāo)準(zhǔn)：對干預(yù)知情同意且配合良好；干預(yù)期間無長期請假、曠工與離職情況；干預(yù)期間護(hù)士精神狀態(tài)與智力狀態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士不能良好配合干預(yù)實施；干預(yù)期間長期請假、曠工或離職；干預(yù)期間護(hù)士因精神狀態(tài)與智力狀態(tài)不佳而未能較好配合。

1.2 方法 干預(yù)前對急診科護(hù)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)士工作壓力緩解干預(yù)，采取積極鼓勵、心理引導(dǎo)、優(yōu)化工作安排、設(shè)計人性化管理辦法等方式緩解護(hù)士工作壓力，護(hù)士長密切觀察護(hù)士的精神狀態(tài)與工作質(zhì)量，對工作質(zhì)量下降護(hù)士及時給予干預(yù)，了解質(zhì)量下降原因并給予心理安撫及壓力緩解干預(yù)，減輕護(hù)士工作量，給護(hù)士留下寬松的心理調(diào)節(jié)空間[3，4]。干預(yù)后在常規(guī)急診科護(hù)士工作壓力緩解干預(yù)基礎(chǔ)上實施小組式排班緩解壓力方法：①建立小組：按照性格、工作及溝通處理事情的能力進(jìn)行均衡分組，選小組組長一名；②實施解壓干預(yù)：對所有護(hù)士均進(jìn)行護(hù)士工作壓力源量表測試，了解護(hù)士的工作壓力源情況，依據(jù)壓力源量表測試結(jié)果制定針對性的整體護(hù)士壓力緩解干預(yù)，通過了解護(hù)士的家庭情況、婚育情況、經(jīng)濟(jì)情況等個性化信息，綜合護(hù)士的日常工作狀態(tài)制定針對性的壓力干預(yù)。小組的排班情況合理安排，盡可能的使一個小組內(nèi)成員的工作時間一致，讓小組內(nèi)的護(hù)士建立微信群，進(jìn)行心理溝通與交流，護(hù)士可將自己在工作中遇到的問題報告給組長進(jìn)行處理，如組長處理不了，再報告護(hù)士長，護(hù)士長放權(quán)給組長并支持組長各項決定（原則性問題除外），每月從績效上對組長進(jìn)行一定的獎勵。由護(hù)士長每月組織一次放松活動，使小組成員全部參與。當(dāng)小組內(nèi)任何1名成員生病或家中出現(xiàn)變故時安排小組其他成員前去問候，提高護(hù)士的關(guān)懷感，讓該護(hù)士感到溫暖；③輔助干預(yù)：著重提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量與工作效率，強化科室內(nèi)綜合培訓(xùn)能力，提高護(hù)士應(yīng)對緊急事件的能力，優(yōu)化排班制度，根據(jù)科室崗位不同制定差額的獎金分配方式，提高護(hù)士參與風(fēng)險較大崗位的工作積極性，降低護(hù)士的能力不足自卑感，多鼓勵護(hù)士，夸獎護(hù)士，獎勵護(hù)士，提高護(hù)士的工作認(rèn)可感。

1.3 評價方法

1.3.1 壓力改善程度：由護(hù)士自主評價方式了解其工作壓力緩解情況，由其自主評分，10分為完全緩解，0分為幾乎無緩解，得分越高則緩解程度越好。

1.3.2 工作問題發(fā)生次數(shù)：記錄干預(yù)前6個月與干預(yù)后6個月的護(hù)士平均問題發(fā)生次數(shù)，發(fā)生次數(shù)越多則表明干預(yù)效果越差。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士的工作壓力改善情況與工作問題發(fā)生次數(shù)情況

結(jié)果顯示，干預(yù)前護(hù)士的工作壓力改善程度與工作問題發(fā)生次數(shù)[（6.63±1.58）分，（14.32±2.17）次]均高于干預(yù)后[（8.17±0.59）分，（8.74±1.38）次]，兩組相比（t=3.765，7.497；p<0.001），詳見表1.

3 討論

急診護(hù)士由于工作繁重，護(hù)理難度較高往往容易產(chǎn)生較大工作壓力，當(dāng)護(hù)士的工作壓力不能夠得到較好的緩解時其在工作中的質(zhì)量與效率均受到較大影響[5，6]，故臨床中對急診護(hù)士實施工作壓力減輕干預(yù)具較強應(yīng)用價值。本文中筆者建立小組式排班緩解壓力方法，將護(hù)士按照性格、工作及溝通處理事情的能力進(jìn)行分組，便于護(hù)士之間的交流和管理，科室定期組織小組進(jìn)行放松活動緩解護(hù)士的工作壓力，此外強化科室護(hù)理能力提升培訓(xùn)，改善排班與績效的分配方式，通過培訓(xùn)不斷優(yōu)化護(hù)士能力，緩解護(hù)士工作強度與難度的方式改善護(hù)士的壓力狀況。

結(jié)果顯示，干預(yù)前護(hù)士的工作壓力改善程度與工作問題發(fā)生次數(shù)[（6.63±1.58）分，（14.32±2.17）次]均高于干預(yù)后[（8.17±0.59）分，（8.74±1.38）次]，兩組相比（t=3.765，7.497；p<0.001）。

綜上所述，對急診科護(hù)士實施小組式排班緩解壓力方法能夠優(yōu)化護(hù)士的工作壓力情況并降低其工作中發(fā)生問題的次數(shù)，優(yōu)化其工作質(zhì)量，促進(jìn)科室團(tuán)隊氛圍的建立，減輕護(hù)士長的管理壓力。

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