周羽

【摘 要】外感咳嗽是小兒?；技膊≈?，是急性支氣管炎的一種疾病類型，患病率較高。如果不及時接受治療，患者咳嗽癥狀加重，必然會造成上下呼吸道感染。我國中醫(yī)學(xué)指出，小兒外感咳嗽的原因在于肺臟嬌嫩，常有不足，衛(wèi)外不固，御邪之力薄弱。本研究重點對小兒外感咳嗽的中醫(yī)藥治療進展，以此來更好地指導(dǎo)臨床實踐工作。

【關(guān)鍵詞】小兒外感咳嗽；中醫(yī)藥；進展

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

咳嗽是各種肺部疾病常見癥狀，病因病機比較獨立。從病因方面可將咳嗽劃分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，而外感咳嗽往往是由于肺的為外功能障礙，外邪或皮毛而受，或從口鼻而入，對肺部系統(tǒng)造成侵襲，導(dǎo)致肺失宣肅、肺氣上逆而咳，且對患者的日常生活與工作造成嚴重影響。臨床上，普遍采用抗生素進行治療，但是治療效果差強人意，然后再接受口服激素、支氣管擴張劑、止咳等藥物，但是外感咳嗽的中醫(yī)藥治療方法較多，臨床效果顯著。本研究以小兒外感咳嗽為例，探究分析了中醫(yī)藥治療進展。

一、專方驗方治療

張娟， 陳以倩等[1]嘗試采用止咳湯（蘆根30 g、連翹 25 g、荊芥 15 g、桔梗15 g、防風(fēng) 15 g、前胡 10 g、白前 10 g、浙貝母 10 g、甘草 6 g）治療200例外感咳嗽小兒患者，通過半個月的治療，治愈155例，好轉(zhuǎn)30例，無效15例，臨床總有效率高達92.5%。楊巧紅[2]主張用宣肺止咳湯加減治療小兒外感咳嗽，該方劑由荊芥10 g、桔梗 6 g、紫苑 12 g、炙百部 15 g、白前 10 g、陳皮 12 g、法半夏 10 g、杏仁 8 g、白芥子 6 g、紫蘇子 10 g構(gòu)成，臨床治療效果明顯高于常規(guī)西藥治療的對照組。趙麗紅[3]自擬荊防柴芩湯治療100例小兒外感咳嗽患兒，藥方組成為：荊芥10 g，防風(fēng)10 g，黃芩12 g，柴胡10 g，半夏6 g，細辛3 g，桔梗10 g，前胡12 g，枳殼 9 g，陳皮9 g，茯苓10 g，川貝母10 g，甘草6 g ，早晚各服用1劑，1個療程3d，通過治療后臨床效果明顯優(yōu)于小兒急支糖漿治療的對照組。

二、穴位貼敷

小兒皮膚比較薄弱，角質(zhì)層薄，能夠有效吸收藥物，可使用穴位敷貼療法。劉相朝，姜攀等[4]在小兒外感咳嗽常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，選取雙肺俞穴貼敷紅外止咳膏，臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療。同時，他還指出患者通過治療后，臨床效果1d內(nèi)便可體現(xiàn)，這充分說明了穴位貼敷治療方法臨床效果快速，不良反應(yīng)較少。龐廣欽[5]在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用紅外線止咳貼，并膏藥由生姜汁、細辛、竹瀝、白芥子、遠紅外粉調(diào)制而成，將其貼在患兒肺俞、膻中、天突等穴位，臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，操作方便，易于接受。

三、推拿手法

對于小兒外感咳嗽而言，推拿手法也是一種有效的治療方法，再加上患兒年齡尚小，臨床效果明顯，具有“驗、便、廉”的優(yōu)勢，值得我們深入探究與運用。李娜， 胡波[6]在中藥內(nèi)服治療的基礎(chǔ)上加以推拿法，具體操作為：開天門 30 次，運太陽穴 30 次，揉耳后高骨 30 次，掐風(fēng)池 5 次，補脾經(jīng) 200 次，清肺經(jīng) 100 次；對于痰液較多者應(yīng)按揉豐隆穴 30 次；針對風(fēng)熱者，應(yīng)添加清天河水 200 次、清退六腑 200 次；針對外感風(fēng)寒者，應(yīng)掐揉二扇門 200 次，推三關(guān) 200 次。每天接受1次的推拿，1個療程3d，臨床總有效率為95.2%明顯高于對照組的75%，這充分說明了推拿法治療小兒外感咳嗽臨床效果明顯，操作簡單，患兒依從性好。

四、針刺拔罐

針刺拔罐是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要的組成部分，治療疾病具有雙向調(diào)節(jié)作用。周秀玲， 郭亦男[7]在中藥內(nèi)服治療的基礎(chǔ)上配以針刺四縫穴，在患兒第二到第五指掌側(cè)，接近指關(guān)節(jié)的部位，一只手4個穴位，左右共八個穴位，操作人員在穴位附近輕輕的按壓，促使血液保持充盈狀態(tài)，左手將患兒的另外一只手緊緊握住，使用醫(yī)用消毒棉簽對穴位進行重點消毒，操作人員右手拿著針，立即點刺穴位，并將黃白色黏液擠出。覃翠珍[8]在內(nèi)服中藥的基礎(chǔ)上選取背俞穴進行拔罐治療40例小兒外感咳嗽，背俞穴位具體分為雙側(cè)腎俞穴、雙側(cè)肝俞穴、雙側(cè)脾俞穴、雙側(cè)肺俞穴等，每天拔罐1次，每次留罐不得超過10min，臨床治療效果遠遠高于常規(guī)治療的對照組。

五、中藥霧化治療

超聲霧化吸入治療能夠把藥物直接滲入到呼吸道表明，使得藥物直接抵達病變部位，從而迅速發(fā)揮藥效，有效抑制病原微生物的蔓延，促使患者早日康復(fù)，適合用于治療急性支氣管炎，中藥霧化也是這一原理。蔡慶娥[9]使用熱毒寧注射霧化治療40例小兒外感咳嗽患兒，共需接受3d的霧化治療，獲得了顯著的臨床效果。詹紅艷[10]嘗試采用痰熱清霧吸治療小兒外感咳嗽患兒，研究結(jié)果表明霧吸痰熱清治療效果起效快，痰液能夠有效清除，明顯改善了患兒咳嗽癥狀，相比于敏感抗生素聯(lián)合病毒唑靜滴治療的對照組，臨床治療安全性高，不良反應(yīng)少。

中醫(yī)指出，小兒外感咳嗽疾病誘發(fā)機制為：多心風(fēng)寒、風(fēng)熱犯肺、燥邪傷肺斂肺失清肅，肺氣上逆所致，因此宣肺與散邪并舉是治療的重點。小兒外感咳嗽治療的方法較多，臨床效果較為顯著。目前，尋求快捷有效、安全的治療方法和藥物是臨床研究的重點。

參考文獻

張娟，陳以倩，曹秀芬.清宣止咳湯治療小兒外感咳嗽的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（35）：217—217.

楊巧紅.清氣化痰湯加減治療小兒外感咳嗽（痰熱蘊肺型）52例[J].光明中醫(yī)，2015，30（1）：77—78.

趙麗紅.研究自擬荊防柴芩湯用于小兒外感咳嗽治療中的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（3）：197—198.

劉相朝，姜攀，莫大，等.麻杏石甘湯（農(nóng)本方）合穴位貼敷治療小兒外感咳嗽的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（7）：1392—1394.

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李娜，胡波，廖品東.推拿聯(lián)合中藥治療小兒外感咳嗽30例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2015（4）：64—66.

周秀玲，郭亦男，馮曉純.腧穴拔罐療法治療小兒外感咳嗽（風(fēng)寒咳嗽）療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014（3）：224—225.

覃翠珍.背部腧穴拔罐聯(lián)合刺血療法治療小兒外感咳嗽88例[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（26）：356—357.

蔡慶娥.中藥顆粒劑霧化吸入治療小兒外感咳嗽的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014（20）：78—79.

詹紅艷.中藥顆粒劑霧化吸入治療小兒外感咳嗽的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014（33）：33—34.