陸海鮮

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理用于腹腔鏡左半肝切除治療肝膽管結(jié)石患者中的效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2014年11月-2017年11月的168例肝膽管結(jié)石患者的臨床資料，隨機將其分為對照組與觀察組，兩組分別為84例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，比較分析兩組患者結(jié)石殘留率、并發(fā)癥發(fā)生率及其護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的結(jié)石殘留率（2.38%）、并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）明顯均低于對照組（13.10%、17.86%）（P<0.05）；觀察組護理滿意度（95.24%）明顯高于對照組（71.43%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡左半肝切除治療肝膽管結(jié)石患者中采用優(yōu)質(zhì)護理可降低結(jié)石殘留率及并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝膽管結(jié)石；腹腔鏡左半肝切除；優(yōu)質(zhì)護理；臨床效果

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

肝膽結(jié)石是臨床中較為常見的疾病之一，臨床中常采用腹腔鏡手術(shù)治療，有顯著效果。但由于此病病情復(fù)雜，而且有著較高的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率[1]，因此，做好臨床護理工作較為重要。本文針對優(yōu)質(zhì)護理用于腹腔鏡左半肝切除治療肝膽管結(jié)石患者中的效果進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2014年11月-2017年11月的168例肝膽管結(jié)石患者做為此次研究對象，無重癥心血管疾病者、精神病者及其重癥肝腎功能障礙者。隨機將其分為觀察組與對照組，觀察組：84例，男性患者41例，女性患者43例；年齡21-71歲，平均年齡（53.23±14.23）歲；肝膽管結(jié)石情況：左側(cè)肝膽管結(jié)石34例，右側(cè)肝膽管結(jié)石41例，雙側(cè)肝膽管結(jié)石9例。對照組：84例，男性患者38例，女性患者46例；年齡20-69歲，平均年齡（54.12±13.43）歲，肝膽管結(jié)石情況：左側(cè)肝膽管結(jié)石30例，右側(cè)肝膽管結(jié)石45例，雙側(cè)肝膽管結(jié)石9例。。兩組的臨床資料經(jīng)比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)護理，護理方法：遵循醫(yī)囑，給予傷口護理、靜脈藥物護理及其口服用藥指導(dǎo)等。觀察組：給予優(yōu)質(zhì)護理。護理方法如下：1）加強心理護理。由于肝膽管結(jié)石的位置教特殊，使得患者極易對手術(shù)產(chǎn)生恐懼及擔(dān)憂，進而表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒。對此，護理工作人員應(yīng)該改善自身的行為及態(tài)度，從而幫助患者消除不良心理。手術(shù)前安排護理人員向患者及家屬宣傳手術(shù)相關(guān)知識，加強與患者、家屬的溝通交流，告知患者家屬病情，了解病情的嚴重性，進而理解患者，鼓勵及安慰患者，從而配合相關(guān)檢查與治療。特別是告知術(shù)前禁食、禁水及其體位聯(lián)系的重要性，加上手術(shù)過程中所采用的麻醉手術(shù)，詳細及耐心解答患者及家屬所提出的問題。2）營造溫馨的病房環(huán)境。在病房配備電話、電視、飲水機及其健康知識宣傳手冊，在病區(qū)走廊張貼護理服務(wù)項目，實現(xiàn)分級護理，并張貼提示標識，如：小心滑倒等，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者體會到住院如家的感覺。在護士站可提供便民服務(wù)臺，提供免費紙筆、針線、輪椅及其老花鏡等，方便患者及其家屬。3）監(jiān)測患者輸液過程，檢查電解質(zhì)；定期檢查肝腎功能，確定患者進食狀態(tài)；若患者疼痛難忍，應(yīng)正確指導(dǎo)躺臥，并給予抗感染。4）術(shù)后做好引流管的固定，每日記錄及檢查引流物的性質(zhì)、流量，做好引流管的沖洗，確保其干凈。5）給予出院指導(dǎo)，合理安排飲食、運動及其休息。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者結(jié)石殘留率、并發(fā)癥發(fā)生率及其護理滿意度；護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，護理滿意度、結(jié)石殘留率、并發(fā)癥發(fā)生率采用%表示，用檢驗；年齡采用（）表示，用t檢驗，比較兩組的臨床資料及其臨床結(jié)果，若兩組差異P<0.05時，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者結(jié)石殘留率、并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者的結(jié)石殘留率（2.38%）、并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）明顯均低于對照組（13.10%、17.86%）（P<0.05），詳見下表1所示：

3 討論

膽管結(jié)石在臨床中較為常見，且臨床中常采用手術(shù)來治療。但由于人體機構(gòu)教特殊，加上肝臟血運教豐富，在手術(shù)時極易增加風(fēng)險，而腹腔鏡手術(shù)可彌補這一缺陷，減少對患者的創(chuàng)傷，加快患者恢復(fù)速度[2]。在患者恢復(fù)過程中，全程的優(yōu)質(zhì)護理較為重要。優(yōu)質(zhì)護理充分體現(xiàn)了以患者為中心的護理原則，通過心理護理、健康宣教、胃腸道護理、引流管管理等幾方面，促進患者早日康復(fù)，改善預(yù)后[3-4]。在本次研究中，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)石殘留率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，且護理滿意度高于對照組。由此表明：優(yōu)質(zhì)護理用于腹腔鏡手術(shù)治療肝膽管結(jié)石患者減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理滿意度。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療肝膽管結(jié)石患者采用優(yōu)質(zhì)護理具有顯著效果，可有效改善預(yù)后。

參考文獻

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