蔣雪梅

【摘 要】目的：探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)2期子宮內(nèi)膜癌患者疼痛及生活質(zhì)量的影響。方法：此次選取我院收治的48例2期子宮內(nèi)膜癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例。兩組均給予鈷60行放射治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：兩組干預(yù)后的NRS評(píng)分明顯低于干預(yù)前，且觀察組干預(yù)后的NRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)2期子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者疼痛，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知護(hù)理干預(yù)；2期子宮內(nèi)膜癌；疼痛；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--02

子宮內(nèi)膜癌是婦科常見(jiàn)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率。目前放療是治療子宮內(nèi)膜癌的重要方法之一。放療過(guò)程中放射線可對(duì)腫瘤部位進(jìn)行局部治療， 近年來(lái)隨著CT影像技術(shù)的不斷發(fā)展， 子宮內(nèi)膜癌的放療效果不斷提高。為保障放療效果，本文給予患者認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，并就護(hù)理干預(yù)其對(duì)2期子宮內(nèi)膜癌患者的疼痛及生活質(zhì)量影響進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取我院在2014年10月～2017年10月期間收治的48例2期子宮內(nèi)膜癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例。所有患者均符合國(guó)際癌癥協(xié)會(huì)與歐洲臨床腫瘤學(xué)會(huì)（2002年）制 訂的《婦科腫瘤診治指南》確診為Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌。觀察組：年齡34～75歲，平均年齡（57.8±8.3）歲。對(duì)照組：年齡35～76歲，平均年齡（58.1±8.5）歲。兩組患者的基本資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予鈷60行放射治療。同時(shí)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 主要包括進(jìn)行放療前健康知識(shí)教育、指導(dǎo)飲食、并告知放療的相關(guān)注意事項(xiàng)等。觀察組給予認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：①心理認(rèn)知護(hù)理：耐心解答患者及其家屬對(duì)子宮內(nèi)膜癌疾病提出的相關(guān)知識(shí)，以提高疾病認(rèn)知率；并建議家屬共同參與放療的護(hù)理干預(yù)中， 鼓勵(lì)其多陪伴、關(guān)心患者。②疼痛認(rèn)知護(hù)理：通過(guò)加強(qiáng)與溝通， 了解疼痛狀況， 告知患者疼痛產(chǎn)生的原因。對(duì)疼痛較輕者給予布洛芬片等非麻醉類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛治療；若疼痛感持續(xù)加重者， 可給予口服嗎啡類(lèi)藥物進(jìn)行止痛治療。此外，還可指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等方法，以轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛感。③飲食認(rèn)知護(hù)理：結(jié)合患者病情制定合適的飲食計(jì)劃，告知患者多進(jìn)食高維生素、高蛋白質(zhì)的食物， 減少對(duì)膽固醇、脂肪、油脂的攝取，多食新鮮蔬菜和水果，防止盲目進(jìn)補(bǔ)和忌口，禁煙酒及辛辣飲食，并養(yǎng)成良好的規(guī)律飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的疼痛程度及生活質(zhì)量評(píng)分。疼痛程度采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為0分（無(wú)痛）～10分（劇烈疼痛）；分值越高，提示疼痛程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查表（SF-36）評(píng)定，包括生理功能、角色功能、社會(huì)功能、生命活力、精神健康、軀體疾病、情感功能、總體健康等8個(gè)維度，分值越高，提示患者生活質(zhì)量狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用 表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n，（%）表示，用檢驗(yàn)；P<0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治干預(yù)后的NRS評(píng)分 兩組干預(yù)后的NRS評(píng)分明顯低于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組干預(yù)后的NRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05，見(jiàn)表1）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜上皮的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率近年來(lái)不斷上升[1]。研究認(rèn)為該病的多與肥胖、雌激素刺激、糖尿病、遺傳因素、高血壓等因素有關(guān)[2]。放射治療在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上可有效阻礙2期子宮內(nèi)膜癌患者的腫瘤細(xì)胞增殖， 對(duì)疾病治療有顯著療效。 但放療后患者易出現(xiàn)嘔吐、惡心、疼痛等多種不良反應(yīng)。認(rèn)知治療是在現(xiàn)象學(xué)的指導(dǎo)下，通過(guò)改變不良認(rèn)知，進(jìn)行認(rèn)知重建，進(jìn)而幫助患者糾正認(rèn)識(shí)及行為的消極態(tài)度，改善各種心理問(wèn)題，從而提高患者的認(rèn)知功能及治療依從性[3]。此次研究結(jié)果顯示兩組干預(yù)后的NRS評(píng)分明顯低于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組干預(yù)后的NRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明在認(rèn)知護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，通過(guò)告知患者疼痛產(chǎn)生的原因，提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)知水平，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物治療，同時(shí)配合音樂(lè)療法等方式， 可有效轉(zhuǎn)移注意力， 顯著減輕疼痛感。同時(shí)觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)通過(guò)認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者生命質(zhì)量。

綜上所述，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可有效緩解2期子宮內(nèi)膜癌患者的疼痛感，提高其生活質(zhì)量，效果顯著，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張京京， 王玉. 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)TC方案化療的子宮內(nèi)膜癌患者焦慮、抑郁情緒的影響及疼痛程度分析[J]. 貴州醫(yī)藥， 2016， 40（4）：441-443.

徐秀君， 應(yīng)麗英. 肥胖、糖尿病和高血壓與子宮內(nèi)膜癌前病變和癌的相關(guān)性分析[J]. 腫瘤學(xué)雜志， 2014， 20（11）：925-929.

周文杰， 丁屹. 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)2期子宮內(nèi)膜癌患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（2）：159-163.