文中賢

【摘 要】針對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折的特征及臨床護(hù)理的必要性進(jìn)行分析，明確老年髖關(guān)節(jié)骨折患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題、生理問(wèn)題等，且基于老年髖關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理需求展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，通過(guò)綜合護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及舒適護(hù)理等方式，切實(shí)發(fā)揮臨床護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，早期提升老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年髖關(guān)節(jié)骨折；臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

髖關(guān)節(jié)骨折為臨床治療中常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，且隨著人年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)鈣質(zhì)水平流失增加，故而老年髖關(guān)節(jié)骨折患者數(shù)量居多。髖關(guān)節(jié)承受著巨大的人體負(fù)荷，髖關(guān)節(jié)骨折的情況下，則患者的生活質(zhì)量會(huì)受到較大影響，護(hù)理干預(yù)的方式會(huì)直接影響患者的疾病治療依從性與其預(yù)后效果。常規(guī)護(hù)理干預(yù)中多比較關(guān)注患者的生命體征，注重患者臨床表現(xiàn)的觀察與分析，新醫(yī)療改革背景下，需要?jiǎng)?chuàng)新老年髖關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理干預(yù)方式，將更多細(xì)節(jié)性元素融入到老年髖關(guān)節(jié)骨折患者護(hù)理干預(yù)中，切實(shí)發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

1 老年髖關(guān)節(jié)骨折的特征及臨床護(hù)理的必要性分析

因?yàn)轶y關(guān)節(jié)承載著人體重量負(fù)荷，故而在受到外界直接或者間接暴力影響的情況下，則易于致使骨折問(wèn)題的發(fā)生[1]。老年髖關(guān)節(jié)骨折之后，其位置的血液供應(yīng)量不足，則會(huì)直接影響骨折斷端的恢復(fù)效果，加之髖關(guān)節(jié)位置的神經(jīng)末梢分布比較廣泛，故而患者受傷后會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的痛苦感受，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。髖關(guān)節(jié)骨折患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，對(duì)其個(gè)人的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)等均產(chǎn)生不同程度的影響，也會(huì)增加患者墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓以及壓瘡等癥狀發(fā)生率[2]。在不良反應(yīng)發(fā)生的情況下，則會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，致使患者軀體痛苦感受增加，嚴(yán)重的情況下會(huì)使患者去甲腎上腺素分泌量增加，發(fā)生血壓快速升高，心率加速等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的生命健康。

骨折患者康復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，且會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性生理疼痛的反應(yīng)，致使患者情緒惡化，多會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的心理狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)療改革背景下，需要明確患者的主體地位，關(guān)注患者生理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，也需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，站在患者的角度上進(jìn)行問(wèn)題分析，預(yù)防各類(lèi)不良問(wèn)題的發(fā)生，且通過(guò)全面的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，從心理、飲食等角度展開(kāi)專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)，為患者帶來(lái)全新的臨床護(hù)理體驗(yàn)，也能夠切實(shí)發(fā)揮老年髖關(guān)節(jié)骨折臨床護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

2 老年髖關(guān)節(jié)骨折護(hù)理干預(yù)方式

2.1 康復(fù)護(hù)理模式 由于老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的年齡、基礎(chǔ)疾病以及家庭情況等各有不同，故而在實(shí)際的臨床護(hù)理干預(yù)中，需要堅(jiān)持“因人而異”的思想，科學(xué)設(shè)計(jì)康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度、時(shí)間等，將“循序漸進(jìn)”的思想融入其中，切實(shí)發(fā)揮機(jī)械訓(xùn)練的價(jià)值。

吳貌[3]在《老年患者髖關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理體會(huì)》中，以分組的形式將老年髖關(guān)節(jié)骨折患者60例作為研究對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理與臨床康復(fù)護(hù)理模式下，比較不同護(hù)理干預(yù)形式下患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)情況。結(jié)果顯示，研究組關(guān)節(jié)活動(dòng)優(yōu)良率是70%，對(duì)照組關(guān)節(jié)活動(dòng)優(yōu)良率是36.7%數(shù)據(jù)對(duì)比的結(jié)果證實(shí)了康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用價(jià)值，是提升老年髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量、自主生活能力的重要方法，其護(hù)理干預(yù)價(jià)值較高。

2.2 綜合護(hù)理模式 髖關(guān)節(jié)骨折為老年患者常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，主要是由于老年人骨質(zhì)疏松、肌力降低等因素所造成，患者比較容易發(fā)生摔倒，致使髖關(guān)節(jié)骨折。骨折發(fā)生后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，則易于造成骨骼、肌肉實(shí)質(zhì)性變化問(wèn)題的發(fā)生，需要提升護(hù)理干預(yù)的重視程度。張玉鳳，袁彥玲[4]在《老年髖關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理體會(huì)》中研究的內(nèi)容來(lái)看，將117例髖關(guān)節(jié)骨折患者作為調(diào)查對(duì)象，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理、心理疏導(dǎo)以及康復(fù)護(hù)理之后，患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度增加，且能夠積極配合各項(xiàng)護(hù)理與治療活動(dòng)。護(hù)理期間，僅1例患者出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡，且在出院時(shí)愈合，其他患者均未產(chǎn)生并發(fā)癥，綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值比較突出。

2.3 舒適護(hù)理模式 舒適護(hù)理干預(yù)方式下，將患者的個(gè)人體驗(yàn)、個(gè)人感受融入到臨床護(hù)理活動(dòng)中，從體位護(hù)理、飲食護(hù)理等角度，盡可能減少患者的痛苦感受。以戴艷，周園，吳垠等[5]《基于“生物-心理-社會(huì)功能”全方位的舒適護(hù)理模式對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折患者不良情緒及生活質(zhì)量的影》研究?jī)?nèi)容為例，則通過(guò)分組的形式，將老年髖關(guān)節(jié)骨折患者納入研究組與對(duì)照組中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上融入“生物-心理-社會(huì)功能”全方位的舒適護(hù)理模式。在護(hù)理干預(yù)前后，通過(guò)漢密爾頓焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的數(shù)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究組在常規(guī)觀察患者臨床表現(xiàn)的同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)影響指導(dǎo)、保護(hù)皮膚避免受壓等方式，發(fā)揮食療干預(yù)、體位干預(yù)的作用價(jià)值。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保持大便通暢。針對(duì)于年老體衰的患者來(lái)講，則需要應(yīng)用臥氣墊床，也可以應(yīng)用厚床褥、海綿墊等避免患者皮膚受壓，降低患者壓瘡等不良問(wèn)題發(fā)生率。在戴艷，周園，吳垠等文獻(xiàn)研究中，護(hù)理干預(yù)前兩組患者的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分無(wú)顯著區(qū)別，干預(yù)后研究組患者的焦慮評(píng)分均值顯著降低，對(duì)照組與研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分差值比較存在顯著區(qū)別，證實(shí)了全方位舒適護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生重要影響，能夠使患者保持在良好的心理狀態(tài)下，對(duì)其術(shù)后康復(fù)能夠產(chǎn)生重要影響。

3 小結(jié)

老年髖關(guān)節(jié)骨折護(hù)理的方式會(huì)直接影響患者的康復(fù)效果，需要結(jié)合患者的癥狀特征、心理特點(diǎn)等展開(kāi)護(hù)理干預(yù)活動(dòng)，切實(shí)發(fā)揮干預(yù)的價(jià)值，改善老年患者的髖關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)

方琳.老年髖關(guān)節(jié)骨折中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（02）：340-341.

潘海燕.老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的綜合護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（05）：444-445.

吳貌.老年患者髖關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（11）：74+77.

張玉鳳，袁彥玲.老年髖關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（02）：205+208.

戴艷，周園，吳垠，等.基于“生物-心理-社會(huì)功能”全方位的舒適護(hù)理模式對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（19）：2155-2157+2166.