張小華

【摘 要】目的：研究分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：將84例于我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各42例，參照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后1d出血量，以及產(chǎn)后出血發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和產(chǎn)后1d出血量均顯著低于參照組；產(chǎn)后出血率2.38%，顯著低于參照組的16.67%；護(hù)理滿意度為92.86%，明顯高于參照組的73.81%，所有結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防護(hù)理，可顯著減少宮縮乏力性產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力產(chǎn)后出血預(yù)防護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47.65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

產(chǎn)科產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦生命安全有著嚴(yán)重威脅，占我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要原因。致使產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力，常因產(chǎn)婦過(guò)度緊張、應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)靜劑過(guò)量、子宮嚴(yán)重膨脹、產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)以及子宮纖維發(fā)育異常、水腫和滲血而致[1]。因此，為確保產(chǎn)婦生命安全，降低產(chǎn)生出血發(fā)生率，對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施非常重要。本文特對(duì)42例產(chǎn)婦實(shí)施了宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防護(hù)理，并取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2017年12月于我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦84例，按數(shù)字法隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各42例，參照組初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡22至38歲，平均（27.8±3.6）歲；順產(chǎn)27例，剖宮產(chǎn)15例；孕周37.5至40.2周，平均（39.7±0.5）周。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡23至38歲，平均（27.1±3.4）歲；順產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)16例；孕周37.9至40.1周，平均（39.2±0.6）周。兩組病患普通資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理措施，產(chǎn)婦入院后給予知識(shí)宣教、生命體征監(jiān)測(cè)、產(chǎn)程觀察以及對(duì)癥護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防護(hù)理，主要措施如下。（1）產(chǎn)前預(yù)防護(hù)理：產(chǎn)婦入院時(shí)加強(qiáng)與其溝通，幫助其完成各項(xiàng)檢查，建立個(gè)人檔案詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果，便于醫(yī)生了解產(chǎn)婦情況，并評(píng)估其是否存在風(fēng)險(xiǎn)因素，從而制定具針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，保證睡眠，教會(huì)其正確呼吸和放松的方法。（2）心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦分娩前后的心理干預(yù)，產(chǎn)前耐心的與其交流，對(duì)其緊張、害怕的心理給予疏解，告知分娩時(shí)也許會(huì)出現(xiàn)的癥狀，以及相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)其凝慮給予解答。產(chǎn)后及時(shí)了解產(chǎn)婦的內(nèi)心想法，以及心理、生理和社會(huì)的需求，并盡量給予滿足，使其保持最佳的心理狀態(tài)。（3）產(chǎn)中預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程變化，囑其盡量休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給和水分補(bǔ)充，保存體力。同時(shí)完善分娩或手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。對(duì)分娩過(guò)程中出現(xiàn)宮縮乏力者，在胎兒前肩娩出后立即給予產(chǎn)婦靜脈輸注20U縮宮素，嚴(yán)密觀察宮縮狀況；對(duì)宮縮乏力嚴(yán)重者給予肌注前列素氨丁三醇250μg；對(duì)出現(xiàn)產(chǎn)道受損與血腫者按其實(shí)際情況給予治療和護(hù)理。（4）產(chǎn)后預(yù)防護(hù)理：產(chǎn)后出血高發(fā)期在產(chǎn)后2h，此時(shí)護(hù)理人員高度關(guān)注監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦陰道出血情況，對(duì)其出血量進(jìn)行測(cè)量，密切觀察其宮縮和生命體征情況，提醒產(chǎn)婦及時(shí)排尿。盡早的給予開(kāi)奶處理，以加速產(chǎn)婦體中內(nèi)源性催產(chǎn)素的釋放，從而加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組產(chǎn)后2h、1d出血量，以及產(chǎn)后出血發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。產(chǎn)后出血判定：采用容器收集產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道流出血液，陰道分娩免者24h內(nèi)陰道出血量≥500mL，剖宮產(chǎn)者分娩后陰道出血量>1000mL[2]，就為產(chǎn)后出血。護(hù)理滿意度：采用自制調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行c2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和出血率比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和產(chǎn)后1d出血量均顯著低于參照組；產(chǎn)后出血率2.38%，顯著低于參照組的16.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有宮縮乏力、胎盤(pán)因素、凝血功能異常、軟產(chǎn)道損裂等[3]，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的搶救與專業(yè)的護(hù)理，那么將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重的威脅。宮縮乏力性產(chǎn)后出血重在預(yù)防，以預(yù)防處理代替過(guò)往的發(fā)生后處理[4]。因此護(hù)理人員必須要做好產(chǎn)婦產(chǎn)前的監(jiān)測(cè)，最大程度的排除導(dǎo)致產(chǎn)生出血的高危因素。對(duì)存在高危因素的產(chǎn)婦需立即采取合理的預(yù)防措施。針對(duì)宮縮乏力生產(chǎn)現(xiàn)象，如果采取介入栓塞、經(jīng)腹結(jié)扎血管和宮腔紗布填塞等以往那種方式治療，勢(shì)必會(huì)對(duì)宮縮乏力產(chǎn)婦產(chǎn)生生理和心理等較大的創(chuàng)傷。因此，在護(hù)理類似產(chǎn)婦時(shí)，我們就要在護(hù)理方式上進(jìn)行改革，在生產(chǎn)前期，可運(yùn)用“吮吸乳房、刺激乳頭、按摩子宮”等新新型護(hù)理措施，不斷刺激產(chǎn)婦激素分泌，降低催產(chǎn)素使用數(shù)量和幾率，有效促進(jìn)產(chǎn)婦自身脈沖釋放和合成催產(chǎn)素，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮增加收縮力。同時(shí)，在產(chǎn)婦分娩期需有效的實(shí)施產(chǎn)程監(jiān)測(cè)，隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦子宮收縮和產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r，若發(fā)現(xiàn)異常情況，需立即報(bào)造醫(yī)生處理，假如出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的配合醫(yī)生搶救。達(dá)到減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，使產(chǎn)婦的生命安全得到保障。

本文通過(guò)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理的參照組，從而提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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