黃蓉

【摘 要】目的：對繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血的舒適化護(hù)理服務(wù)效果進(jìn)行觀察分析。方法：選擇繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者共54例，采用雙盲法，將其分為兩組，給予常規(guī)護(hù)理的27例設(shè)為對照組，給予舒適化護(hù)理服務(wù)的27例設(shè)為舒適組，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：第一，舒適組并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%，低于對照組的14.8%（P<0.05）。第二，舒適組生活質(zhì)量各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血，提供舒適化護(hù)理服務(wù)，效果滿意，可推廣。

【關(guān)鍵詞】繼發(fā)性高血壓；腦出血；舒適化護(hù)理服務(wù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

本文以54例患者為對象，將其分為兩組，給予不同護(hù)理方式，觀察舒適化護(hù)理服務(wù)在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血中的應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月--2018年1月期間收治的繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者共54例，采用雙盲法，將其分為兩組，即對照組與舒適組，各27例。對照組，15例男性，12例女性，53-79（65.1±5.93）歲。舒適組，17例男性患者，10例女性患者，51-75（64.2±5.04）歲。比較臨床資料，包括性別及年齡等，組間數(shù)據(jù)并無明顯差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測生命體征、健康教育、無菌操作等。

舒適組：在常規(guī)護(hù)理的同時，提供舒適化護(hù)理服務(wù)，具體如下：（1）心理舒適：受疾病折磨，加之生活能力受到影響，患者容易出現(xiàn)不良情緒，如緊張、恐懼、不安、煩躁等，降低依從性，影響臨床治療。對此，護(hù)士應(yīng)主動與患者溝通，評價患者心理狀態(tài)，進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者消極情緒，積極配合治療。同時，護(hù)士鼓勵家屬多陪伴、關(guān)心患者，耐心傾聽患者訴說，認(rèn)真解答患者的疑問，盡可能滿足患者合理需求，保持患者良好身心狀態(tài)，增加治療依從性。（2）生理舒適：護(hù)士合理使用氣墊床，稍稍抬高頭部，取仰臥位，保持舒適體位，不宜取水平臥位。白天，間隔2h，更換1次體位，夜間，間隔4-5h，更換1次體位。躁動患者，予以約束帶處理，以免發(fā)生意外，將棉墊加入至約束帶內(nèi)，加強巡房，密切留意約束帶周圍血運。另外，加強皮膚護(hù)理與口腔護(hù)理，減少細(xì)菌滋生，預(yù)防肺部感染等。偏癱患者，更應(yīng)該注重皮膚護(hù)理與口腔護(hù)理，保持床單整潔，保護(hù)患者隱私，尊重患者。語言障礙患者，通過手勢或書寫等方式，進(jìn)行交流。（3）環(huán)境舒適：患者入院后，護(hù)士熱情接待，面帶微笑，態(tài)度誠懇，以積極的情緒狀態(tài)感染患者及家屬，帶領(lǐng)其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。同時，病房內(nèi)，保持干凈衛(wèi)生，定時開窗，通風(fēng)透氣，保持空氣新鮮，根據(jù)天氣變化，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度與濕度，光線溫和，且根據(jù)患者性別、喜好、文化背景等，擺放小飾品，為患者營造舒適、溫馨的治療環(huán)境。（4）并發(fā)癥預(yù)防：第一，惡心嘔吐，護(hù)士將患者頭偏向一側(cè)，加強呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢狀態(tài)。第二，酸中毒與高碳酸血癥，根據(jù)醫(yī)囑，持續(xù)低流量吸氧，監(jiān)測血氧飽和度，若<96%，立即測定皮膚溫度，查看吸氧情況，給予對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥情況，同時，采用GQOL-74生活質(zhì)量量表[1]，評價患者生活質(zhì)量，主要涉及4個指標(biāo)，即心理功能、社會功能、軀體功能與物質(zhì)生活，滿分100分，評分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（）檢查，（）用作表示計量資料，t檢驗，“P<0.05”表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 統(tǒng)計并發(fā)癥，舒適組1例出現(xiàn)并發(fā)癥，為惡心嘔吐，發(fā)生率為3.7%（1/27），對照組4例出現(xiàn)并發(fā)癥，2例惡心嘔吐，1例酸中毒，1例肺部感染，發(fā)生率為14.8%（4/27），有統(tǒng)計學(xué)意義（=7.338，P=0.006）。

2.2 生活質(zhì)量 評估生活質(zhì)量，舒適組各指標(biāo)評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

繼發(fā)性高血壓，長期血壓偏高，造成腦動脈病變，小動脈遭到損傷后破裂出血，可導(dǎo)致腦出血。繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血，病情兇險，發(fā)展快，降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重時，可危及患者生命[2]。近年來，人們樹立了較強的健康意識，更加重視臨床護(hù)理的質(zhì)量，而作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，臨床護(hù)理在疾病診治中的應(yīng)用引起了醫(yī)務(wù)人員的重視。舒適化護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理理念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動護(hù)理模式為主動護(hù)理模式，注重患者的身心感受，強調(diào)從患者實際情況出發(fā)，根據(jù)疾病特征，制定有針對性的護(hù)理方案，旨在增加患者舒適感[3]。繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血，提供舒適化護(hù)理服務(wù)，從心理舒適、生理舒適、環(huán)境舒適及并發(fā)癥預(yù)防4方面著手，提供護(hù)理干預(yù)服務(wù)，引導(dǎo)患者積極配合治療，預(yù)防并發(fā)癥，確保臨床療效，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。本研究顯示，舒適組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量指標(biāo)評分高于對照組（P<0.05）?？梢?，舒適化護(hù)理服務(wù)在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者中，應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)

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