范麗丹　劉仕強(qiáng)　李慶華

【摘 要】目的：觀察慢性傷口患者護(hù)理當(dāng)中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮及疼痛的影響。方法：選取本院2017年3月-2018年3月收治的45例慢性傷口患者為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)換藥等護(hù)理干預(yù)，觀察組則以綜合護(hù)理方法干預(yù)，觀察兩組患者焦慮、疼痛情況。結(jié)果：觀察組患者的焦慮、疼痛低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性傷口患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者焦慮，降低患者疼痛程度，具有臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；慢性傷口；焦慮情緒；疼痛；影響

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--02

引言

所謂慢性傷口，主要是指?jìng)谂c正常傷口愈合相比需更長(zhǎng)時(shí)間愈合，期間屬于持續(xù)的炎癥狀態(tài)，具體如靜脈性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍等，造成慢性傷口的原因比較復(fù)雜，患者可能是由于靜脈功能不全、外傷瘢痕、血管問題等引起。在慢性傷口未恢復(fù)期間，患者的日常生活、心理情緒等均會(huì)受到一定的影響，如患者慢性傷口長(zhǎng)期不好，則必然會(huì)引起患者焦慮、煩躁等情緒。出于對(duì)慢性傷口患者的考慮，實(shí)施護(hù)理工作則非常重要和必要。就此，本院此次選取了45例患者進(jìn)行觀察，重點(diǎn)觀察實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮、疼痛的影響，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月-2018年3月收治的45例慢性傷口患者為觀察對(duì)象，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組22例，觀察組23例。對(duì)照組中，男女患者分別為13例、9例，平均年齡為43.9±3.7歲，傷口類型中，外傷潰瘍8例，下肢靜脈性潰瘍6例，壓瘡5例，糖尿病潰瘍3例，平均傷口面積為15.3±5.4cm2；觀察組中，男女患者分別為15例、8例，平均年齡為44.1±4.1歲，傷口類型中，外傷潰瘍10例，下肢靜脈性潰瘍7例，壓瘡3例，糖尿病潰瘍3例，平均傷口面積為15.6±6.2cm2。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：傷口1個(gè)月未愈合；創(chuàng)傷累計(jì)皮膚及皮下全層。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙者；治療時(shí)間不足2周者；認(rèn)知及精神功能障礙者。

患者經(jīng)分組后的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者對(duì)此次護(hù)理觀察知情并同意參與，同時(shí)獲得院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)換藥等護(hù)理，具體如患者治療期間定時(shí)定期進(jìn)行創(chuàng)面的清潔護(hù)理，使用紗布敷料等進(jìn)行藥物更換。

針對(duì)觀察組患者，實(shí)施常規(guī)換藥護(hù)理的同時(shí)，從多方面入手實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下：（1）針對(duì)患者傷口情況進(jìn)行性評(píng)估，如傷口深度、面積，是否有血運(yùn)障礙、血腫，是否疼痛或者疼痛的程度等；（2）在對(duì)患者實(shí)施換藥的護(hù)理過程中，加強(qiáng)與患者的溝通，關(guān)注患者的情緒變化，把握患者的心理狀態(tài)，并就患者情緒、心理狀態(tài)進(jìn)行分析，而后實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)護(hù)理，如患者有焦慮的情緒，則可適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行安慰、疏導(dǎo)等[1-2]；（3）就患者傷口愈合情況予以關(guān)注，針對(duì)傷口有疼痛感的患者，則指導(dǎo)患者采取舒適、正確的臥位，在換藥時(shí)盡可能快且輕柔，若有必要可按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，為緩解患者疼痛感也可就傷口周圍皮膚實(shí)施按摩；（4）在飲食方面，則叮囑患者或患者家屬以高蛋白、高維生素一類食物為主，若患者身體狀況較差，則可實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行SAS焦慮情緒調(diào)查，采用的量表為Zung焦慮量表，該表共20題，評(píng)分越高則代表越焦慮。對(duì)患者進(jìn)行NRS疼痛評(píng)估，疼痛程度共10級(jí)，等級(jí)越高越疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮情況

根據(jù)調(diào)查，兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者焦慮評(píng)分有所下降，焦慮情緒得到緩解，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體可見表1.

2.2 兩組患者疼痛情況 經(jīng)NRS統(tǒng)計(jì)分析，觀察組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2.

3 討論

由于慢性傷口不能正常愈合，則需要采取外力措施促進(jìn)傷口的愈合，否則患者傷口遷延不愈則很容易發(fā)生其他的問題，也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒。就此，臨床上需要實(shí)施相應(yīng)的治療措施，同時(shí)也需要給予護(hù)理干預(yù)。期間患者可能存在不同程度的疼痛，或者患者存在焦慮、不安等的情緒，除了給予治療外，實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常重要。而就患者的護(hù)理干預(yù)，本院此次選取了45例慢性傷口患者進(jìn)行觀察。

在對(duì)45例患者觀察的過程中，主要就其中的23例患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示患者焦慮和疼痛均有下降和緩解，與單純進(jìn)行常規(guī)換藥的患者對(duì)比，效果比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性傷口患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的焦慮、疼痛，值得應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

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