張珍

【摘 要】目的：分析甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療更年期臟躁型失眠的臨床療效。方法：研究對(duì)象是從2017年3月到2018年3月期間我院接收并治療的更年期臟躁型失眠患者中抽取的90例，常規(guī)組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，試驗(yàn)組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上采用甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療。分析臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效率為95.56 %，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療更年期臟躁型失眠的臨床療效顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減；更年期臟躁型失眠

【中圖分類(lèi)號(hào)】R59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

更年期臟躁型失眠（Menopause dirty manic type insomnia）是發(fā)生于更年期人群中的常見(jiàn)病癥，發(fā)病率較高，若不及時(shí)治療將導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心律失常和心肌缺血，影響患者的生活質(zhì)量[1]。常規(guī)的治療方法有西藥治療等，但易引起胃腸道反應(yīng)[2]，患者預(yù)后差。因此，尋求有效的治療方法，是本文研究的目的。本研究抽取90例更年期臟躁型失眠患者為研究對(duì)象，分析甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療更年期臟躁型失眠的臨床療效。以下是具體的試驗(yàn)報(bào)告。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 研究對(duì)象是從2017年3月到2018年3月期間我院接收并治療的更年期臟躁型失眠患者中抽取的90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合更年期臟躁型失眠的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合更年期臟躁型失眠的中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）簽署知情同意書(shū)者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并患有高血壓、心臟病、肝腎等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（3）不耐受口服中藥者；（4）合并患有精神類(lèi)疾病者。90例患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組45例。常規(guī)組中，男15名，女30名，年齡43到55歲，平均年齡（49.19±0.58）歲。試驗(yàn)組中，男16名，女29名，年齡44到55歲之間，平均年齡為（50.46±0.72）歲。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對(duì)象性別、年齡、治療歷史的一般資料顯示，P值大于0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，采用遼寧格林生物藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的地西泮片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21022886）治療，睡前口服。劑量為5～10mg；采用廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠(chǎng)的谷維素片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44023202）治療，靜脈滴注。飯后口服，劑量為10～30mg/次，3次/d。

試驗(yàn)組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上采用甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療。采用常規(guī)治療的方法同常規(guī)組。在此基礎(chǔ)上，采用甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療。方劑基本組成：浮小麥 30g；酸棗仁、川芎20g、知母、茯苓、白芍、白術(shù)各15g； 郁金、大棗各12g； 甘草9g。將方劑正確配比后，加水0.5L。浸泡2個(gè)小時(shí)，大火煮開(kāi)后，轉(zhuǎn)為文火，煎煮30min，取汁0.2L，再次加水0.3L，二次煎煮30min，取汁0.2L，兩次相兌為1劑，分兩次，早晚各1次服用，1 劑/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：患者失眠癥狀無(wú)無(wú)改善或加重；有效：患者失眠癥狀有所減輕，臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)綜合改善60%到79%之間；顯效：患者失眠癥狀明顯減輕，臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)改善80%以上。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理 采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用x2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較患者不同治療的臨床效果。結(jié)果如表1所示。治療后，試驗(yàn)組顯效31例，有效12例，無(wú)效2例，治療有效率為95.56%，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。

3 討論

更年期由于內(nèi)分泌機(jī)能逐漸減退，而逐漸產(chǎn)生諸多不適的癥狀，如臟躁型失眠。臟躁型失眠是指長(zhǎng)期不能獲得正常睡眠的病證，伴有頭暈頭痛、健忘、憂(yōu)思多慮、煩躁易怒等癥狀[3]，病情嚴(yán)重。臨床治療更年期臟躁型失眠，較為常用的方法為西藥治療，常采用的藥物為地西泮片和谷維素片。地西泮片是一種長(zhǎng)效苯二氮類(lèi)藥，刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制[4]，起到抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠的作用，谷維素片可調(diào)整植物神經(jīng)功能及內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，對(duì)于更年期綜合征，具有鎮(zhèn)靜助眠的功效。但長(zhǎng)期服用該類(lèi)藥物，對(duì)人體易產(chǎn)生毒性反應(yīng)[5]，引發(fā)惡心、食欲減退或嘔吐等胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，影響患者預(yù)后。中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，更年期臟躁型失眠屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“不寐”、“不得臥”、“目不眠”等范疇[5]，與飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、臟腑功能失調(diào)等因素相關(guān)。甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減能夠有效改善更年期臟躁型失眠的一系列癥狀。方劑中，浮小麥、郁金、知母清熱解毒， 滋陰疏肝； 酸棗仁、川芎白芍養(yǎng)血、活血、補(bǔ)血，益氣滋陰；茯苓、白術(shù)健脾益氣，燥濕利水； 大棗養(yǎng)心安脾， 平胃氣， 甘草滋養(yǎng)脾精、養(yǎng)心補(bǔ)氣。諸藥合用，具有益氣補(bǔ)血，養(yǎng)血安神、滋陰除煩之功效。本研究顯示，采用甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療的患者，治療有效率高達(dá)95.56%，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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