蘇飛

【摘 要】目的：探討子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的產(chǎn)后出血患者60例為研究對象，均分為兩組，對照組為宮腔內(nèi)紗布填塞止血，觀察組為子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血，對比兩組止血情況。結(jié)果：觀察組的止血操作時間、治療時間低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，縮短了操作時間和治療時間，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮填塞球囊導(dǎo)管；產(chǎn)后出血；臨床效果

【中圖分類號】R714.46 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦常見并發(fā)癥，具有一定程度的危害性，應(yīng)及時進行止血處理，一旦未能及時止血，極易形成血崩，危及患者生命安全，應(yīng)給予重點關(guān)注[1]。本文為探討子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的產(chǎn)后出血患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組患者年齡在21-35歲，平均年齡為（27.21±1.25）歲，分娩方式：自然分娩產(chǎn)婦17例、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦13例；觀察組患者年齡在22-36歲，平均年齡為（27.26±1.24）歲，分娩方式：自然分娩產(chǎn)婦18例、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦12例。兩組在（年齡、分娩方式）等方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為產(chǎn)后出血患者；所有患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 對照組為宮腔內(nèi)紗布填塞止血，對于引導(dǎo)分娩產(chǎn)婦，經(jīng)陰道將紗布直接實施填塞治療；對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在手術(shù)中為產(chǎn)婦放置紗布填塞處理，24-48h后將紗布取出。觀察組為子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血，對于自然分娩產(chǎn)婦，經(jīng)陰道置入球囊，達到子宮底部，注入生理鹽水，緩慢注入，觀察出血情況，出血停止后，12-24h取出；對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，經(jīng)切口將子宮填塞球囊導(dǎo)管放置在宮底，遠端經(jīng)陰道留置體外，緩慢注入生理鹽水，觀察止血情況，24-48h后將紗布取出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組止血操作時間、治療時間情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血操作時間、治療時間情況 兩組的止血操作時間、治療時間進行比較，觀察組的止血操作時間、治療時間低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血作為婦科常見并發(fā)癥，多指產(chǎn)婦分娩后24h內(nèi)的出血量，依據(jù)分娩方式的不同出血量的標(biāo)準(zhǔn)存在差異性，對于自然分娩的產(chǎn)婦而言，一旦產(chǎn)后出血量超過500ml，則表示該產(chǎn)婦為產(chǎn)后出血癥狀，應(yīng)及時進行止血處理，而對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，出血量的標(biāo)準(zhǔn)為1000ml，應(yīng)依據(jù)產(chǎn)婦的分娩方式，對產(chǎn)婦是否為產(chǎn)后出血進行準(zhǔn)確的判定，一旦確診，應(yīng)及時為產(chǎn)婦進行止血處理，避免產(chǎn)婦持續(xù)性出血，最終形成血崩癥狀，危及產(chǎn)婦的生命安全，應(yīng)給予重視[3]。

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦危險性較高的并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因大致為軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎盤因素、子宮收縮乏力等，其中，宮縮乏力為產(chǎn)后出血常見病因，所占比例非常高，達到了70%，正常分娩過程中，隨著胎兒的娩出，產(chǎn)婦的子宮肌纖維收縮會對肌束間血管產(chǎn)生一定程度的壓迫效果，一旦出現(xiàn)子宮肌纖維收縮乏力，未能有效壓迫血管，進而造成產(chǎn)后出血癥狀的出現(xiàn)，導(dǎo)致這一因素的原因主要為全身因素、產(chǎn)科因素、子宮因素；胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血發(fā)生率也非常高，達到了20%，當(dāng)產(chǎn)婦的胎盤出現(xiàn)粘連、滯留等現(xiàn)象時，會影響產(chǎn)婦的宮縮，進而造成產(chǎn)后出血的出現(xiàn)，這兩種因素所在比例達到了90%，為最為主要因素，一旦產(chǎn)生產(chǎn)后出血，常見癥狀主要為失血性休克、陰道流血、繼發(fā)性貧血等，對患者的負面影響極大，應(yīng)重視[4]。

臨床上，針對產(chǎn)后出血的治療，首先應(yīng)確定導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，結(jié)合實際資源，為患者選擇止血方案，止血方法有許多種，例如肌注或靜脈滴注止血劑、陰道或?qū)m腔填紗術(shù)、血管栓塞術(shù)、肌注欣母沛、子宮按摩、子宮填塞球囊導(dǎo)管等，一旦這些方法未能有效進行止血處理，需要進行手術(shù)切除患者子宮進行治療，因此，有效止血非常的重要；子宮填塞球囊導(dǎo)管止血法為新型止血方案，依據(jù)患者的實際情況，選取不同的球囊，球囊分為Rusch球囊、Bakri球囊、避孕套球囊、Foley導(dǎo)管等，最為常見的為Bakri球囊，通過球囊與引流袋的外界，對患者的出血狀況進行全部掌握，然后對靜脈出血、毛細血管滲血進行有效控制，該方法操作簡單，技術(shù)要求較低，見效極快，為患者注入一定量的生理鹽水，使得球囊產(chǎn)生膨脹，進而產(chǎn)生壓力，對產(chǎn)婦宮腔進行塑形，增大壓迫面積，最終與子宮內(nèi)壁進行充分結(jié)合，起到了子宮肌纖維對肌束間血管壓迫的效果，進而達到快速止血的目的，應(yīng)用價值極高，值得選用[5]。

綜上所述，子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，縮短了操作時間和治療時間，子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血值得產(chǎn)后出血患者應(yīng)用。

參考文獻

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