黃仁勇

【摘 要】目的：對(duì)小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效進(jìn)行研究。方法：本次觀察對(duì)象為老年重癥心力衰竭患者40名患者，隨機(jī)分為兩組（研究組和對(duì)照組）；對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，研究組在此基礎(chǔ)上輔以小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。結(jié)果：治療后兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)、三碘甲狀腺原氨酸水平皆好于治療前；研究組患者治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小劑量甲狀腺素；厄貝沙坦氫氯噻嗪；老年重癥心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

心力衰竭是指心臟活躍能力下降及突然停止，但實(shí)際上心臟活動(dòng)并未如表現(xiàn)出的那樣驟停。心臟衰竭是一種長(zhǎng)期病癥，心力衰竭者一般心臟不能正常工作，幾乎每一個(gè)人年老后都會(huì)出現(xiàn)心臟供血不足問(wèn)題。只不過(guò)心力衰竭病人一般喪失更多，而且由心臟病發(fā)作損害心臟程度，其他疾病對(duì)心臟影響情況和病情的嚴(yán)重性決定其對(duì)病人生活的影響，嚴(yán)重的心衰會(huì)干擾病人日常的活動(dòng)并可能是致命的。大量臨床證明老人心力衰竭時(shí)甲狀腺素含量會(huì)大量降低，因此本次調(diào)查主要研究小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效，現(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2014年3月—2017年3月在我院進(jìn)行治療的老年重癥心力衰竭患者，隨機(jī)抽取40名，分為研究組與對(duì)照組，各20名。研究組患者中男性11名，占55%，女性9名，占45%；年齡在58-85之間，平均年齡（69.3±2.6）歲；對(duì)照組患者中男性13名，占65%，女性7名，占35%；年齡在61-87之間，平均年齡（71.6±2.1）歲。40名患者經(jīng)檢查均確診為老年重癥心力衰竭，本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)后實(shí)施，所有研究對(duì)象均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，在基本資料方面，研究組與對(duì)照組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，具體方法如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行肌注利尿劑、強(qiáng)心劑靜脈使用和血管擴(kuò)張治療；（2）在采用藥物治療的同時(shí)。對(duì)老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行日常護(hù)理，保持病室安靜，空氣清新，維持適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟?，?duì)患者應(yīng)取半臥位或端坐位；在心功能改善后應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)，以免下肢血栓形成和肺部感染；同時(shí)限制患者鈉鹽的攝入。由于患者均為重癥心力衰竭因此要限制在1g/d?；颊哌€應(yīng)少食多餐避免過(guò)飽。在限鹽的基礎(chǔ)上，將水的攝入量控制在1500-2000ml/d[1]。

1.2.2 研究組 對(duì)研究組患者采取常規(guī)方法治療后，加上小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，具體方法如下：（1）對(duì)患者使用左旋甲狀腺素，起始量以12.5-25?g為宜，可每3-4周增加一次劑量，每次增加12.5-25?g。投藥后應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)心率速度加快，心律不齊、血壓改變狀況，再?zèng)Q定用量情況。（2）對(duì)患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每日1次，一次2片，空腹或進(jìn)餐時(shí)使用[2]。在治療期間，密切關(guān)注患者的病情，以便增減使用藥物，讓患者病情得到最佳的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，涉及到計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）與計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料的處理。在數(shù)據(jù)處理完成以后，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異（用P<0.05表示）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行比較，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：研究組患者顯效者11位，有效者8位，無(wú)效者1位，總有效率為90%，對(duì)照組患者顯效者8位，有效者6位，無(wú)效者6位，總有效率為70%。兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看出研究組患者治療效果明顯好于對(duì)照組患者。

2.2 對(duì)兩組患者治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)、三碘甲狀腺原氨酸水平進(jìn)行記錄比較，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)為54.3±3.82%，三碘甲狀腺原氨酸水平為117.4±13.84mmol/L；對(duì)照組患者左心室射血分?jǐn)?shù)為44.3±3.64%，三碘甲狀腺原氨酸水平為95.6±11.96mmol/L；據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者在采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以使用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪后，左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)、三碘甲狀腺原氨酸水平明顯高于對(duì)照組患者。因此使用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭效果明顯。

3 討論

本次調(diào)查主要研究小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效，研究組患者在采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，對(duì)照組患者僅采用常規(guī)治療，甲狀腺激素，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲腺氨酸而活性增強(qiáng)，具有維持人體正常生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)代謝、增加熱量等效果；厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑中的氫氯噻嗪能活躍神經(jīng)系統(tǒng)和腎血管緊張素系統(tǒng)，使患者血鉀水平下降。同時(shí)厄貝沙坦可消滅由于使用利尿劑而產(chǎn)生的副作用，更加加強(qiáng)患者的降壓效果，還能切斷AT1亞型受體發(fā)揮降壓作用。另一方面厄貝沙坦可以減輕氫氯噻嗪導(dǎo)致的血鉀降低狀況?；颊呷糸L(zhǎng)期使用厄貝沙坦氫氯噻嗪（每天1片的簡(jiǎn)單用藥方法）對(duì)治療心力衰竭有明顯療效[3]。本次調(diào)查結(jié)果也顯示患者使用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪有利于重癥心力衰竭的治療。

因此，使用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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