侯春霞　黃雪芝

【摘 要】目的：探究PBL在產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的方法。方法：選取2017年6月至2018年2月在我院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組與觀察組，均為30名。給予對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行帶教，而觀察組實(shí)習(xí)生則進(jìn)行PBL教學(xué)法帶教，比較兩組實(shí)習(xí)生的臨床綜合成績(jī)考核得分及對(duì)教學(xué)的滿意度。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)生臨床理論成績(jī)?yōu)?8.32±6.68，操作成績(jī)?yōu)?0.62±4.38，明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)76.42±13.58和操作成績(jī)82.68±7.32；觀察組實(shí)習(xí)生滿意度為93.33.00%，對(duì)照組實(shí)習(xí)生滿意度為80.00%，明顯低于觀察組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用PBL教學(xué)法對(duì)產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，可明顯提升實(shí)習(xí)生產(chǎn)科基本理論及操作技能的掌握，對(duì)提升臨床實(shí)習(xí)生工作的主動(dòng)性及滿意度有積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】PBL；產(chǎn)科；護(hù)理實(shí)習(xí)生；臨床帶教

【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向，并以此來實(shí)施臨床護(hù)理教學(xué)的一種方法，是目前在國(guó)際上所普遍通用的一種護(hù)理教學(xué)策略[1]。本文通過采用PBL臨床帶教對(duì)產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教教學(xué)，取得顯著效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2017年6月至2018年2月到寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生中隨機(jī)選取60名作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組30名與觀察組30名。對(duì)照組實(shí)習(xí)生中，男性有2名，女性有28名；年齡為18～22歲。觀察組實(shí)習(xí)生中，男性有1名，女性有29名；年齡為18～23歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等資料上差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床帶教方法。（1）對(duì)照組：采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，即：帶教教師講解—操作示范—學(xué)生練習(xí)—出科考試，是一種灌輸式教育的帶教方法。在實(shí)習(xí)過程中主要由帶教教師統(tǒng)一進(jìn)行理論知識(shí)的講解、技術(shù)操作示范，理論知識(shí)講解多為產(chǎn)婦入院后的護(hù)理常規(guī)、產(chǎn)程的觀察、胎心監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后產(chǎn)婦出血、母乳喂養(yǎng)等內(nèi)容的講解。（2）觀察組：采用PBL帶教模式進(jìn)行教學(xué)，具體如下：①帶教教師及實(shí)習(xí)生的準(zhǔn)備：科室的教學(xué)助理組織帶教教師學(xué)習(xí)學(xué)校有關(guān)的實(shí)習(xí)大綱內(nèi)容，結(jié)合科室的臨床特點(diǎn)，組織科室護(hù)士對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行整理編寫，于護(hù)理實(shí)習(xí)生到達(dá)本科室后即向其發(fā)放，并告知其要結(jié)合自身所存在的疑惑問題來展開學(xué)習(xí)，同時(shí)查找有關(guān)資料逐步提高[2]；②臨床教學(xué)過程：在臨床帶教實(shí)踐中，帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況、發(fā)展需求及興趣，有針對(duì)性落實(shí)教學(xué)內(nèi)容，在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，安排實(shí)習(xí)生在第一周熟悉科室環(huán)境及各班職責(zé)；第二周向?qū)嵙?xí)生提出擬定好的問題（產(chǎn)程經(jīng)歷的過程有哪些？正常胎兒的心率是多少？產(chǎn)后出血量在多少為異常？）第三周重點(diǎn)講解產(chǎn)科服務(wù)宗旨，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床工作意識(shí)，不斷提升其臨床實(shí)踐能力及技能的規(guī)范性。③集中討論：第四周帶教教師組織、引領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行案例分析，將科室的1例患者作為教學(xué)案例，提出相關(guān)的護(hù)理問題，實(shí)習(xí)生共同探討、查找資料，并達(dá)表自身的想法，總結(jié)該例患者護(hù)理成功的特點(diǎn)及方法，最終由帶教教師對(duì)每一名實(shí)習(xí)生的觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)，并在實(shí)習(xí)手冊(cè)上給予評(píng)分記錄。

1.3 教學(xué)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。在產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，根據(jù)理論授課內(nèi)容設(shè)計(jì)考核試卷，累計(jì)分值為100分，即：口頭問題解答，占10%；共同討論發(fā)言，占20%；技能操作，占30%，理論試卷答題，占40%，共100分，驗(yàn)證實(shí)習(xí)生實(shí)際知識(shí)與技能掌握情況，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生綜合成績(jī)，分?jǐn)?shù)越高即表明帶教效果越好。另外，從培養(yǎng)實(shí)習(xí)生自學(xué)意識(shí)、理論知識(shí)理解、臨床溝通能力、學(xué)習(xí)興趣等內(nèi)容進(jìn)行考慮，讓實(shí)習(xí)生綜合評(píng)定帶教的滿意情況。評(píng)價(jià)分級(jí)為滿意、一般及不滿意，滿意為90～100分；一般為80～89分；不滿意為60～79分；滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料使用進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）采用表示，并以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種教學(xué)法比較實(shí)習(xí)生綜合成績(jī)考核得分情況見表1。

從表2中看出，兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度存在明顯差異，對(duì)照組實(shí)習(xí)生滿意度（80.00%）明顯低于觀察組（93.33%），且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)科是臨床上重要且特殊的科室，產(chǎn)婦在妊娠及分娩過程中經(jīng)歷著生理、身心的變化，生理上若出現(xiàn)疾病，心理上出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒均會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的安全與健康造成嚴(yán)重影響。PBL教學(xué)法被應(yīng)用于臨床帶教工作中，與常規(guī)帶教方式比較來看，PBL教學(xué)法的帶教方式重點(diǎn)突出了以實(shí)習(xí)生為主體，以問題為導(dǎo)向，加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。本次研究中，采用PBL教學(xué)法實(shí)施帶教，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生在考核成績(jī)方面理論成績(jī)?yōu)?8.32±6.68，操作成績(jī)?yōu)?0.62±4.38，對(duì)照組為76.42±13.58，操作成績(jī)?yōu)?2.68±7.32，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生采用PBL教學(xué)法，顯著提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合考核成績(jī)，有助于實(shí)習(xí)生更好的掌握護(hù)理理論及技能，可在臨床上進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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孟蘭華.PBL教學(xué)模式在護(hù)理臨床帶教中對(duì)提高學(xué)生能力的效果[J]國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，23（6）：1526-1527，1528