任校涵

【摘 要】隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平越來越高， 隨之而來的社會(huì)壓力也逐漸增大。飲酒人群數(shù)量在不斷增加， 酒精性肝病的發(fā)病率也在逐年升高， 酒精已成為我國肝硬化發(fā)病的第二大因素[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對酒精性肝病患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療依從性，促進(jìn)疾病的康復(fù)，改善預(yù)后[2]。對于患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的影響。目前酒精性肝病患者的臨床治療以藥物療法為主， 治療目的是防止患者病情的進(jìn)一步惡化， 減少死亡率。酒精性肝病臨床護(hù)理的過程中存在較多困難，也給醫(yī)院以及患者和患者家屬帶來許多難題。所以，在酒精性肝病的臨床護(hù)理工作中，我們一定要積極反思不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出影響護(hù)理安全的因素，有效地避免許多不必要的護(hù)理糾紛，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程。對于臨床護(hù)理人員而言，不但要密切觀察患者病情的變化，還要進(jìn)行正確、科學(xué)的健康教育，協(xié)助患者建立健康的生活方式， 進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。本文就目前酒精性肝病的臨床護(hù)理的情況進(jìn)行了簡要的闡述，并且對此提出了相應(yīng)的解決措施，希望對酒精性肝病的護(hù)理工作能夠有所幫助。

【關(guān)鍵詞】酒精性肝?。谎永m(xù)性護(hù)理；健康宣教

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

一、酒精性肝病臨床特點(diǎn)

1.1 酒精性肝病患者 酒精性肝病是我國較為常見的肝臟疾病，通常病程較長，反復(fù)遷延，其誘因主要包含性別、飲酒量、機(jī)體營養(yǎng)狀況、體質(zhì)量以及遺傳因素等[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、黃疸、嘔吐、肝部腫大、有壓痛感等，，酒精性肝病的主要發(fā)病原因?yàn)殚L期大量飲酒導(dǎo)致肝臟發(fā)生病變，其初期為脂肪肝，進(jìn)一步演變成為肝炎、肝纖維化、肝硬化，同時(shí)可并發(fā)肝功能障礙、消化道大出血等病癥，嚴(yán)重的甚至有可能引發(fā)多種并發(fā)癥，同時(shí)病人對酒精的依賴非常大，對病人的生活質(zhì)量造成較大影響。

1.2 酒精性肝病護(hù)理 酒精性肝病的護(hù)理工作不僅針對患者的具體情況給予其全方位、多角度的護(hù)理，通過應(yīng)用綜合護(hù)理模式，可幫助患者逐漸養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并監(jiān)督患者戒酒，切斷發(fā)病根源；還要通過指導(dǎo)患者及患者家屬了解酒精性肝病的臨床癥狀及并發(fā)癥，配合醫(yī)生和護(hù)士對疾病的改善和預(yù)后效果進(jìn)行定期評估和復(fù)查，便于制定進(jìn)一步的治療方案，提升患者的生存質(zhì)量[2]。

二、酒精性肝病患者的心理特點(diǎn)

酒精性肝病患者大多數(shù)依從性較差，有較長時(shí)間的飲酒史，生活習(xí)慣較差，這類病人的心理特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面[3]：

2.1 恐懼和焦慮心理。病人的肝功能發(fā)生異常，同時(shí)引發(fā)多種并發(fā)癥，臨床檢查、治療及相對比較高的治療費(fèi)用等，均會(huì)使病人出現(xiàn)焦慮和恐懼心理。

2.2 悲觀和抑郁心理。病人的勞動(dòng)和工作能力明顯下降，甚至有可能喪失勞動(dòng)力或者無法正常工作，社會(huì)角色的突然轉(zhuǎn)變給病人心理帶來非常大的壓力，同時(shí)住院費(fèi)用較高，進(jìn)而引發(fā)悲觀以及抑郁的情緒。

2.3 偏執(zhí)和對抗心理。一些酒精肝病人，長期酗酒，性格發(fā)生變化，社會(huì)適應(yīng)能力明顯減弱，盲目的追求刺激，對家庭以及工作不負(fù)責(zé)任，嚴(yán)重的還被認(rèn)為是無可救藥，脾氣異常暴躁，對臨床治療以及護(hù)理不予配合。

酒精肝的臨床治療與病人的心理狀態(tài)有著非常密切的關(guān)系，因此，在對病人采取藥物治療期間，要盡早采取對病人心理護(hù)理干預(yù)，對病人的臨床治療可以起到良好的促進(jìn)作用。臨床護(hù)士在日常工作當(dāng)中應(yīng)增強(qiáng)與病人之間的溝通與交流，在做好病人基礎(chǔ)護(hù)理之上，對病人的身心狀況給予全面評估，根據(jù)病人的心理狀況采取相對應(yīng)的疏導(dǎo)，使病人可以保持一個(gè)良好的情緒，增強(qiáng)病人治療的自信心。另外，患者通過針對性的心理干預(yù)，能夠使病人明確掌握相關(guān)預(yù)防和治療疾病的知識(shí)，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，可以使病情進(jìn)展得以有效延緩，對病人的早日康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用[4]。

三、酒精性肝病護(hù)理中存在的問題

3.1 護(hù)理人員專業(yè)水平不夠

目前醫(yī)院的護(hù)理人員大多是二三十歲年齡階段的年輕護(hù)士， 他們沒有足夠的就業(yè)經(jīng)驗(yàn)， 缺乏沉著冷靜的分析問題的能力， 遇到緊急情況時(shí)， 他們不能采用恰當(dāng)?shù)膽?yīng)急方案， 也沒有有效的緊急情況護(hù)理方式， 并且對一些護(hù)理技術(shù)都不熟練。其次， 有些年輕護(hù)士還沒有足夠的護(hù)理理論知識(shí)的積累， 他們對護(hù)理專業(yè)業(yè)務(wù)相對不熟練。

3.2 護(hù)理人員和患者的溝通不到位 有時(shí)由于特殊原因， 醫(yī)院可能會(huì)沒有經(jīng)過家屬的同意就給患者用某些醫(yī)療器械或藥物， 有時(shí)會(huì)引起家屬的極大不滿。護(hù)理人員的工作繁忙， 沒有太多的時(shí)間和精力與患者的家屬溝通融洽， 導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系非常緊張， 這也可能造成患者在護(hù)理過程中， 會(huì)出現(xiàn)安全問題。

3.3 部分護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)

酒精性肝病臨床護(hù)理的護(hù)理人員需要有非常高的責(zé)任心， 有時(shí)由于工作壓力大，任務(wù)重，存在安全隱患。在護(hù)理工作中， 有時(shí)會(huì)出現(xiàn)打錯(cuò)針， 輸錯(cuò)液等情況， 或者在查房的時(shí)候不嚴(yán)格按照查房規(guī)則進(jìn)行檢查， 導(dǎo)致一些病癥錯(cuò)診漏診， 從而出現(xiàn)了更大的風(fēng)險(xiǎn)。還有護(hù)士在交接班是不嚴(yán)格按照按照規(guī)章制度進(jìn)行交接班， 導(dǎo)致在交班的時(shí)候也出現(xiàn)安全問題。而且由于護(hù)理人員沒有足夠的責(zé)任心， 他們對病患及其家屬的態(tài)度比較冷漠， 酒精性肝病臨床護(hù)理和其他護(hù)理不同， 它需要護(hù)理人員特別的護(hù)理， 而有些護(hù)理人員對患者的病例漠不關(guān)心， 觀察的不仔細(xì)， 分析的不到位，不是很用心了解患者的病況。

四、酒精性肝病護(hù)理的改進(jìn)措施[5 ][6 ]

作為醫(yī)護(hù)人員我們一定要保證在酒精性肝病患者患病期間給他們提供最有保障的臨床護(hù)理， 讓他們能夠順利的康復(fù)。

4.1 提高護(hù)理人員的專業(yè)水平

醫(yī)院應(yīng)該在招聘是就嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定招聘有能力， 有資歷的護(hù)理人員， 是護(hù)理人員在起點(diǎn)上就走一定的專業(yè)水平， 其次， 醫(yī)院應(yīng)該定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)他們應(yīng)有的酒精性肝病臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)， 并且培養(yǎng)他們高度的責(zé)任心， 將患者當(dāng)作他們的親人一樣去照顧護(hù)理， 并且嚴(yán)格嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行查房， 交接班等。

4.2 完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度

醫(yī)院應(yīng)該完善各項(xiàng)規(guī)章制度， 關(guān)于護(hù)士工作以及應(yīng)急預(yù)案等， 醫(yī)院都應(yīng)該制定相應(yīng)的規(guī)章制度， 讓所有的護(hù)理人員的工作都有據(jù)可依， 有據(jù)可查， 讓護(hù)理人員都嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行工作， 否則由于護(hù)理人員的不負(fù)責(zé)任， 交接班不當(dāng)， 或者打錯(cuò)針， 輸錯(cuò)液， 這都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的安全隱患， 一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)， 不是我們能夠承擔(dān)的起的。

4.3 處理好護(hù)患關(guān)系

給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)，病人進(jìn)入醫(yī)院以后，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)與病人進(jìn)行良好的溝通與交流，獲得病人親屬的大力支持，給予病人更多的關(guān)懷與鼓勵(lì)，督促患者戒酒。另外，大多數(shù)病人對自身疾病的相關(guān)知識(shí)缺乏一定的了解，臨床護(hù)士應(yīng)該對其耐心進(jìn)行宣教，讓病人明確了解飲酒是發(fā)病的主要因素，戒酒可以有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)。在病房的走廊上設(shè)立一個(gè)宣傳欄，采用通俗易懂的資料，使病人能夠明確了解這種疾病的相關(guān)癥狀、治療方法以及護(hù)理干預(yù)等。除此之外，針對性的心理疏導(dǎo)能夠讓病人保持一個(gè)良好的情緒，充分發(fā)揮病人機(jī)體免疫功能，使治療效果明顯提高，護(hù)士一定要增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，協(xié)助病人建立一個(gè)戰(zhàn)勝疾病的自信心，讓病人可以保持一個(gè)愉悅的心情。

4.4 延續(xù)性護(hù)理 延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院住院護(hù)理的延續(xù)，是整個(gè)護(hù)理的必要部分。它主要是針對出院后的患者提供心理和生活上的護(hù)理方案和實(shí)施措施，提高患者的治療依從性，保證患者的病情得到有效控制或者好轉(zhuǎn)。采用延續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)行出院后護(hù)理，具體包括：指導(dǎo)患者出院后的飲食注意事項(xiàng)，讓其養(yǎng)成一個(gè)營養(yǎng)搭配全面健康的飲食習(xí)慣；指導(dǎo)患者合理安排日常生活，適當(dāng)?shù)匦菹⒁约斑\(yùn)動(dòng)，提高身體抵抗力；講解慢性酒精性肝病的發(fā)病原因以及導(dǎo)致復(fù)發(fā)的常見因素，告知患者疾病發(fā)展的嚴(yán)重后果，安排親屬監(jiān)督其執(zhí)行戒酒計(jì)劃，定期隨訪了解患者的院后病情發(fā)展以及戒酒的具體情況；指導(dǎo)患者按時(shí)正確服藥，提醒其進(jìn)行定期檢查復(fù)診[2]。

參考文獻(xiàn)

陳梅，張靜.延續(xù)性護(hù)理模式對慢性酒精性肝病患者療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（10）：91-93.

鄢瑜潔.延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于慢性酒精性肝病患者護(hù)理的效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，11（22）：189.

張國榮， 楊秀芳， 周桂蘭.100 例酒精所致精神障礙的臨床分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（15）：1871-1873.

張婷， 周艷蘭， 夏茜， 等. 慢性酒精性肝病85 例焦慮及抑郁情緒現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（19）：51-52.

杜麗潔. 酒精性肝病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（3）.

展中平. 酒精性肝病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（12）.