譚先勇

【摘 要】目的：研分析對高血壓腦出血患者采用不同手術(shù)時(shí)機(jī)的臨床治療效果。方法：選取2016年03月～2018年02月我院實(shí)施手術(shù)治療的122例高血壓腦出血患者為此次研究對象，根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為61例，實(shí)施延期手術(shù)治療方案，研究組為61例，予以早期手術(shù)治療方案，比較兩組臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后患者生活質(zhì)量評分、GCS評分。結(jié)果：比較分析，研究組治療總有效率為（95.08%），高于參照組治療總有效率（81.97%），同時(shí)研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（6.56%），要低于參照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（19.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，研究組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分以及GCS評分，均要高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓腦出血實(shí)施早期手術(shù)治療方案，治療價(jià)值十分優(yōu)異，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期手術(shù)；延期手術(shù)；高血壓；腦出血；并發(fā)癥；生活質(zhì)量評分；GCS評分；臨床治療效果

Comparison of clinical effects in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage with different operative opportunities

Tan Xianyong（Chengdu Xinhua Hospital Chengdu 610066）

Abstract Objective： To study and analyze the clinical effect of different operative timing in hypertensive intracerebral hemorrhage patients.Methods： from March 2016 to February 2018， 122 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage underwent surgical treatment in our hospital. According to the principle of digital table， 122 patients were divided into study group and reference group， among which 61 cases in the control group were divided into two groups： the control group （n = 61） and the control group （n = 61）.61 patients in the study group were treated with early surgical treatment. The results of clinical treatment， postoperative complications and quality of life score were compared between the two groups.Results comparison analysis， study group treatmentTreatment of the total efficiency （95.08%） than the control group， the total efficiency of treatment （81.97%）， while the study group the incidence of postoperative complications was lower than the reference （6.56%）， the incidence of postoperative complications （19.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）； in addition， the study group patients with postoperative quality of life the score and GCS score were better than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the implementation of early surgical treatment of hypertensive cerebral hemorrhage， therapeutic value is very excellent， is worthy of popularization and application.

Key words：early operation； delayed operation； Hypertension； intracerebral hemorrhage； complications； quality of life score； GCS score； Clinical therapeutic effect

【中圖分類號】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

高血壓腦出血是臨床中十分常見的一種多發(fā)病癥，對患者的身體健康造成極大的危害，患者病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。參考目前臨床中針對高血壓腦出血治療的相關(guān)研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，不同時(shí)間段實(shí)施手術(shù)治療對患者的預(yù)后效果改善有著一定的差異性，會對患者的臨床治療效果造成不用程度的影響[1]。在此研究背景下，我院為進(jìn)一步獲得高血壓腦出血患者最佳手術(shù)治療時(shí)間，于2015年11月～2017年11月，對122例高血壓腦出血患者，積極對不同手術(shù)時(shí)機(jī)的臨床效果差異性，做出更進(jìn)一步研究，現(xiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年03月～2018年02月我院實(shí)施手術(shù)治療的122例高血壓腦出血患者為此次研究對象，根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為61例，男性患者39例，女性患者22例，年齡53～71周歲，平均年齡（61.38±0.62）；研究組為61例，男性患者38例，女性患者23例，年齡54～72周歲，平均年齡（62.19±0.81），對照兩組一般資料，差異不明顯（P>0.05），兩組可比性優(yōu)異。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者均采用常規(guī)手術(shù)治療。對患者進(jìn)行顱內(nèi)高壓降低治療以及腦水腫一方治療，同時(shí)控制患者血壓保持在160/90mmHg。對所有患者采用微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)治療，術(shù)前通過利用顱腦CT對患者血腫情況進(jìn)行掌握了解并定位，選擇合適的穿刺點(diǎn)，對患者進(jìn)行顱內(nèi)血腫穿刺，然后利用注射器對血腫進(jìn)行緩慢抽吸，抽吸結(jié)束后，對患者的血腫腔進(jìn)行生理鹽水反復(fù)沖洗，夾閉引流管，并于4小時(shí)后開放[2]。

對參照組采用延期手術(shù)治療。對患者發(fā)病24小時(shí)后，對患者實(shí)施手術(shù)治療。

對研究組實(shí)施早期手術(shù)治療。在患者發(fā)病后7小時(shí)內(nèi)，對患者實(shí)施手術(shù)治療，

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后患者生活質(zhì)量評分、GCS評分。

1.3.1 臨床治療效果觀察指標(biāo)：顯效：患者惡心、嘔吐以及頭痛、嗜睡等臨床癥狀完全消失，患者顱內(nèi)壓降低；有效：患者頭痛、惡心等臨床癥狀改善效果十分顯著；無效：患者頭痛、嘔吐以及惡心等臨床癥狀改善無效果。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察指標(biāo)：對患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，包括患者肺部感染、應(yīng)激性潰瘍以及水電解質(zhì)紊亂等。

1.3.3 生活質(zhì)量評分以及GCS評分觀察指標(biāo)：我院選擇采用WHO QOL-BREF生活質(zhì)量評定量表，對患者的術(shù)后生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行客觀評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表明患者術(shù)后生活質(zhì)量越佳，同時(shí)我院采用意識狀態(tài)評價(jià)量表，對患者的術(shù)后意識狀態(tài)改善情況進(jìn)行客觀評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表明患者意識狀態(tài)越佳。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)通過SPSS20.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料（臨床治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況），用%表示，卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料（生活質(zhì)量評分以及GCS評分）通過 標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率為（95.08%），參照組總有效率為（81.97%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓腦出血會造成患者發(fā)生頭痛、惡性以及嘔吐、嗜睡、躁動(dòng)等臨床癥狀，患者病情嚴(yán)重時(shí)，其會出現(xiàn)昏迷等臨床現(xiàn)象，部分患者會伴有腦水腫加重、腦疝、顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn)，容易引起患者出現(xiàn)呼吸障礙、血壓升高以及中樞性衰竭情況，不但對患者的身體健康造成極大的危害，降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者的生命安全[3]。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，采用早期手術(shù)治療后，高血壓腦出血患者的臨床治療效果較高（95.08%），要優(yōu)于延期手術(shù)治療患者的臨床治療效果（81.97%），同時(shí)患者在采用早期手術(shù)治療后，其并發(fā)癥發(fā)生情況較少（6.56%），要低于延期手術(shù)治療并發(fā)癥發(fā)生情況（19.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外早期手術(shù)治療患者的術(shù)后生活質(zhì)量評分以及GCS評分，均要高于延期手術(shù)治療患者的預(yù)后效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)治療是高血壓腦出血患者主要的治療方案之一，但是不同治療時(shí)機(jī)對患者的預(yù)后效果有著一定的差異性，容易造成患者出現(xiàn)顱腦損傷、偏癱等并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后改善，對患者術(shù)后生活質(zhì)量提升無積極作用[4-5]。本次研究中，采用早期手術(shù)治療的患者，其血腫清除效果顯著，患者臨床癥狀改善效果優(yōu)異，且患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥的情況較少，患者的術(shù)后生活質(zhì)量以及意識狀態(tài)均較佳[6-8]。這充分的說明，越早對高血壓腦出血患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提升患者的治療效果。這與高血壓腦出血血腫形成特點(diǎn)有著一定的關(guān)系，通常情況下，高血壓腦出血患者血腫多在30min左右形成，并且在6小時(shí)左右出現(xiàn)水腫情況，此時(shí)如果沒有及時(shí)對患者的血腫進(jìn)行清除，則容易造成患者出現(xiàn)腦組織繼發(fā)性損傷，即便患者生命安全得到有效保障，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重殘疾，不利于患者術(shù)后生活質(zhì)量提升[9-10]。因此，在條件允許的情況下，積極在高血壓腦出血患者發(fā)病7小時(shí)內(nèi)，對患者實(shí)施手術(shù)干預(yù)，就顯得十分必要了[11-13]。

綜上所述， 對高血壓腦出血患者的臨床治療過程中，積極采用早期手術(shù)治療方案，可以提升患者的臨床治療效果，有助于患者降低術(shù)后術(shù)后肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)多少情況，對患者改善生活質(zhì)量也有著一定的積極作用，有利于患者術(shù)后預(yù)后改善，治療價(jià)值十分優(yōu)異，于臨床中推廣應(yīng)用的價(jià)值較高。

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