沈君

【摘 要】目的：探討健康宣教模式對(duì)初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力的影響。方法：選取2017年3月-2018年3月我院接收的初產(chǎn)婦105例作為本組研究對(duì)象，按照入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組（n=52）和實(shí)驗(yàn)組（n=53），其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化產(chǎn)后健康宣教，對(duì)兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我護(hù)理能力和康復(fù)情況進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，在經(jīng)過心理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況較對(duì)照組相比明顯良好，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中通過實(shí)施健康宣教模式，可以有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】健康宣教模式；初產(chǎn)婦；自我護(hù)理能力；影響

The effect of health education mode on the self-care ability of primipara

Abstract Objective： To explore the effect of health education mode on self-care ability of primipara. March： 105 cases of primipara received by our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the object of this study， according to admission order were randomly divided into control group （n = 52） and the experimental group （n = 53），control group was given routine nursing care，the experimental group carried out systematic postpartum health education on the basis of routine nursing， systematically the ability of two groups of mothers postpartum self care and rehabilitation were observed and compared. Results：primipara self-care ability was obviously better than the control group， after psychological intervention， the experimental group primipara postpartum recovery was compared in apparently good， P < 0.05， the difference is statistically significant. Conclusion：Carrying out health education mode in postpartum nursing care of primipara， It can effectively improve the mental state of parturient， Improving maternal self-care ability ， promote the postpartum recovery， has high clinical value.

Key words：health education mode；primipara； Self nursing ability； Influence

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

產(chǎn)婦在懷孕和分娩后會(huì)引起身體各器官發(fā)生變化，如臨床中護(hù)理不當(dāng)則容易引發(fā)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。經(jīng)臨床研究表明，產(chǎn)婦產(chǎn)后容易出現(xiàn)乳腺炎、產(chǎn)后抑郁或是子宮復(fù)舊不良等疾病，對(duì)新生兒成長(zhǎng)和乳汁分泌都產(chǎn)生一定的影響，同時(shí)也對(duì)產(chǎn)婦自身的身心健康帶來危害。而產(chǎn)后健康宣教則可以有效提高初產(chǎn)婦的產(chǎn)后認(rèn)知情況，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[1]。本組就針對(duì)我院接受的初產(chǎn)婦實(shí)行健康宣教模式，對(duì)其自我護(hù)理能力影響進(jìn)行分析與探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月-2018年3月我院接收的初產(chǎn)婦105例作為本組研究對(duì)象，所有參與研究初產(chǎn)婦均對(duì)本次研究方法和目的知情，并自愿簽署知情同意書，研究項(xiàng)目獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。按照入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組（n=52）和實(shí)驗(yàn)組（n=53），其中對(duì)照組初產(chǎn)婦年齡20-34歲，平均年齡（28.2±1.4）歲；體重指數(shù)（17.6±4.1）kg/m2；實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦年齡21-33歲，平均年齡（27.6±1.8）歲；體重指數(shù)（18.4±4.3）kg/m2。兩組初產(chǎn)婦在一般資料比較中無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組初產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式，包括生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、喂養(yǎng)方式等，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用健康宣教模式，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行身心護(hù)理干預(yù)，具體包括：①產(chǎn)后康復(fù)宣教：由于初產(chǎn)婦在產(chǎn)后的子宮復(fù)舊過程長(zhǎng)，膀胱經(jīng)常處于充盈的狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況指導(dǎo)做適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后運(yùn)動(dòng)，并詳細(xì)講解和按摩產(chǎn)婦的宮底部，叮囑產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦佩戴束腰、腹帶等，如何正確對(duì)待和護(hù)理傷口，通過適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練，子宮復(fù)舊，排除惡露，保證有充足的休息，避免過度勞累[2]。②自我護(hù)理宣教：護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)保證會(huì)陰清潔與口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)應(yīng)避免受寒冷或接觸冷水，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后不宜發(fā)生性生活時(shí)間、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)調(diào)整方式及哺乳期的注意事項(xiàng)等，并明確產(chǎn)后必要的康復(fù)訓(xùn)練方式、訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練周期，明確復(fù)診時(shí)間，以便于對(duì)母嬰身體情況加以掌握[3]。③角色轉(zhuǎn)換：在初產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)對(duì)其心理健康情況進(jìn)行正確的評(píng)估，并對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行母親角色心理干預(yù)，傾聽產(chǎn)婦的想法，幫助產(chǎn)婦緩解心理恐慌、焦慮等心理，對(duì)于心理負(fù)擔(dān)較重者則應(yīng)及時(shí)解答其心理的疑慮，同時(shí)做好家屬思想工作，對(duì)于觀念陳舊家庭則應(yīng)積極勸導(dǎo)，照顧初產(chǎn)婦情緒，使產(chǎn)婦克服心理障礙，得到家庭支持，使角色得到盡快轉(zhuǎn)換。同時(shí)還要通過多種手段來建立母嬰情感聯(lián)系，宣傳正確的母乳喂養(yǎng)方式，并告知產(chǎn)婦在嬰兒成長(zhǎng)過程中母乳需求，為母乳喂養(yǎng)給予正確的指導(dǎo)和建議，以及正確護(hù)理乳房的方式，如選擇膻中、乳中、乳根等穴位進(jìn)行環(huán)形按摩[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況進(jìn)行觀察與比較，主要觀察子宮進(jìn)入盆腔時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、抑郁、焦慮情緒、血性惡露持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間等，采用本院自制抑郁、焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)分。同時(shí)對(duì)兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力的優(yōu)良率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和資料錄入，同時(shí)計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，行檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05，表明組間數(shù)據(jù)差異顯著，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況比較：對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行抑郁、焦慮評(píng)分發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組產(chǎn)婦SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于實(shí)驗(yàn)組，且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦子宮入盆時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、血性惡露時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，由此表明實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

2.2 兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力比較：護(hù)理后，對(duì)照組產(chǎn)婦優(yōu)23例，良12例，差17例，優(yōu)良率為67.31%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦優(yōu)31例，良18例，差4例，優(yōu)良率為92.45%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。由此可見，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力高于對(duì)照組。

3 討論

孕婦在經(jīng)過妊娠、分娩過程中身心健康狀態(tài)及社會(huì)狀態(tài)都發(fā)生了較大的變化，尤其是在分娩后子宮受到較大創(chuàng)傷，產(chǎn)后身體各項(xiàng)系統(tǒng)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，如沒有正確的護(hù)理方法進(jìn)行引導(dǎo)，則產(chǎn)后恢復(fù)較慢，恢復(fù)狀態(tài)不理想，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康帶來深遠(yuǎn)的影響。另外，產(chǎn)婦在產(chǎn)后角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，對(duì)產(chǎn)婦心理也會(huì)帶來一定影響，甚至改變其原有社會(huì)狀態(tài)，為此在產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)做好健康宣教工作，通過多種方式和手段來讓產(chǎn)婦樹立正確對(duì)待事物的態(tài)度，確保母嬰身心健康。隨著近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活品質(zhì)提高，生育觀念發(fā)生改變，由于產(chǎn)婦個(gè)體情況或是家庭情況，術(shù)后要求等方面存在較大的差別，對(duì)產(chǎn)后整體護(hù)理工作和身心健康都引起了格外重視，劉曉輝等人在研究中表明應(yīng)做好產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康宣教工作，通過科學(xué)的宣教和多種教育手段讓產(chǎn)婦樹立良好的情緒和對(duì)待事物態(tài)度，確保母嬰身心健康，健康宣教模式在產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用[5]。

由于產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體免疫力下降，需要給予一定的護(hù)理措施，并提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，其中健康宣教模式主要是通過教授健康知識(shí)，健康護(hù)理技術(shù)和心理護(hù)理方式等多種方式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)化和系統(tǒng)化的知識(shí)傳授，提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力。在健康宣教中，應(yīng)提高產(chǎn)婦對(duì)于健康知識(shí)的重視程度，讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后的營(yíng)養(yǎng)方式、喂養(yǎng)方式、康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)等，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)乳房按摩，正確保養(yǎng)。通過技術(shù)教授可以使產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮功能得到系統(tǒng)化和科學(xué)化的恢復(fù)，并促進(jìn)乳汁分泌。另外，產(chǎn)婦產(chǎn)后角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，因此在產(chǎn)后護(hù)理中還要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，使產(chǎn)婦可以盡早適應(yīng)自身角色的轉(zhuǎn)變，同時(shí)消除負(fù)面情緒，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，積極的進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[6]。對(duì)于初產(chǎn)婦來說，分娩是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激事件，在生產(chǎn)后身體各項(xiàng)器官功能下降，抵抗力差，身體虛弱，因此在初產(chǎn)婦生產(chǎn)后展開健康宣教模式，對(duì)于產(chǎn)婦和新生兒來說都十分重要，可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，提高自我護(hù)理能力。

在本組研究中，針對(duì)我院接收的105例初產(chǎn)婦在產(chǎn)后分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和健康宣教模式，經(jīng)此次研究表明，實(shí)施健康宣教模式的產(chǎn)婦在SAS評(píng)分和SDS評(píng)分上均明顯低于常規(guī)護(hù)理，同時(shí)子宮入盆時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間和血性惡露持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間等均少于常規(guī)護(hù)理，P<0.05，由此表明，實(shí)行健康宣教模式后產(chǎn)婦恢復(fù)情況高于常規(guī)護(hù)理。另外，在自我護(hù)理優(yōu)良率上，健康宣教模式下產(chǎn)婦優(yōu)良率也明顯高于對(duì)照組，P<0.05。由此可見，在初產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理中實(shí)施健康宣教模式，可以有效提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中實(shí)施健康宣教模式，其臨床護(hù)理效果良好，從系統(tǒng)性和科學(xué)的角度來關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后生理與心理狀態(tài)，可以有效改善產(chǎn)婦心理情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦保健意識(shí)，根據(jù)不同產(chǎn)婦需求來進(jìn)行科學(xué)和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦自我護(hù)理能力提高，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量。同時(shí)還可以減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，孕嬰身心得到良好發(fā)育。在今后的產(chǎn)后護(hù)理工作中還要積極總結(jié)以往的工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)個(gè)體差異實(shí)行對(duì)癥宣教和護(hù)理指導(dǎo)，使產(chǎn)后健康宣教工作得到系統(tǒng)化和有效應(yīng)用。

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