龍 菲 歐泓汝 雷慶玲

（南寧市第一人民醫(yī)院，廣西南寧 530022）

糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變常見的癥狀，即胃排空延遲但不引起消化道或上腹部器質(zhì)性病變，癥狀通常在餐后較為嚴重，從而顯著降低患者的生活質(zhì)量和影響血糖控制[1-2]。本次研究對2型糖尿病胃輕癱患者除采用常規(guī)藥物治療和飲食護理，另加上摩腹療法，

取得較好臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2017年12月本院收治的60例2型糖尿病胃輕癱患者作為研究對象，隨機分為常規(guī)組和干預組，各30例。其中，男性28例，女性32例，年齡50～ 70歲，病程5 ～ 15年。納入標準：具有兩種或兩種以上消化不良癥狀并持續(xù)15 d以上，超聲檢查證實有胃排空延緩，鋇餐造影示檢查后4 h胃內(nèi)仍有50%鋇條殘存。排除標準：伴有急性糖尿病并發(fā)癥；各種檢查有肝膽胰或上消化道器質(zhì)性病變；治療前1周服用影響胃動力藥物。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組2型糖尿病胃輕癱患者均采用常規(guī)飲食護理和藥物治療：（1）飲食護理：調(diào)整進食次數(shù)，5 ～ 6餐/d，少食多餐，嚴格控制膳食中的糖分與熱量；（2） 藥物護理：兩組患者均按時按量服用多潘立酮片。同時干預組另加上摩腹療法，摩腹療法的操作流程：囑患者在餐后1 h，排空小便，取仰臥位，雙膝微曲，全身放松，暴露腹部，術(shù)者洗凈雙手站于右側(cè)，第1步放松腹部，將右手按在腹部，以肚臍為圓心，以掌心為著力點，按順時針方向螺旋式轉(zhuǎn)摩10次，再逆時針轉(zhuǎn)摩10次，按揉時用力適度由輕到重，呼吸自然，以利于胃腸蠕動；第2步點穴，以大拇指指腹分別點壓中脘穴、天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴約10 s。

1.3 療效評價

（1）生化指標。干預前及干預后（連續(xù)治療4周后）患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平；檢測方法：干預前后均空腹采集外周靜脈血，應用全自動生化儀測定血糖水平，告知所有受試者抽血前1天禁食12 h以上，戒煙酒，禁止飲用濃茶和咖啡，禁止劇烈運動[3-4]。次日清晨空腹采集肘靜脈血4 mL，置于非抗凝試管中及時送檢。采用全自動生化分析儀及配套試劑檢測，采用氧化酶法測定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）；采用色譜法測定糖化血紅蛋白（HbA1c），調(diào)查患者及家屬生活質(zhì)量和滿意程度。評價時間為干預前及干預后。（2）生活質(zhì)量采用SF-36表，評估患者生活質(zhì)量變化情況，評價內(nèi)容主要為生活滿意度、情感指數(shù)、健康指數(shù)，分數(shù)越高，表明患者的生活質(zhì)量越好[5-6]。（3）采用文獻中的療效評價方法作為療效標準：將消化不良常見5項癥狀（上腹脹滿、噯氣、厭食、惡心嘔吐、上腹痛）根據(jù)其輕重程度分為 0 ～ 3級共4組，0 級表示無癥狀；1級表示有輕度癥狀但不明顯；2級表示癥狀稍重但不影響工作；3級表示癥狀嚴重而難以堅持工作。痊愈：癥狀改善率為100%；顯效：癥狀改善率在75%以上；有效：癥狀改善率在25% ～ 75%；無效：癥狀改善率25%以下。其中的癥狀改善率=（治療前癥狀總分數(shù)-治療后癥狀總分數(shù)）/治療前癥狀總分數(shù)×100%。

表1 兩組患者血糖指標及體質(zhì)指數(shù)比較（）

表1 兩組患者血糖指標及體質(zhì)指數(shù)比較（）

注：*表示與本組干預前比較，P＜0.05

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 30 12.33±0.60 7.02±0.33* 15.67±0.56 8.94±0.18* 8.59±0.36 6.94±0.42* 29.41±2.51 25.14±2.54*觀察組 30 12.52±0.46 8.74±0.47* 15.46±0.38 10.95±0.36* 8.58±0.37 7.90±0.36* 29.14±1.05 20.36±1.28*t 1.488 17.763 1.824 29.841 0.033 10.24 0.041 9.654 P 0.141 0.000 0.073 0.000 0.974 0.000 0.854 0.000

表2 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量比較（）

表2 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量比較（）

注：*表示與本組干預前比較，P＜0.05

組別 n 情感指數(shù) 健康指數(shù) 生活滿意度干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 30 4.80±1.25 5.42±1.39* 7.63±2.10 8.133±2.45* 6.20±1.59 8.14±2.16*觀察組 30 4.82±1.64 8.97±1.45* 7.65±2.11 12.27±2.31* 6.22±1.49 12.44±2.16*t 1.488 17.763 1.824 29.841 0.033 10.24 P 0.141 0.000 0.073 0.000 0.974 0.000

表3 兩組患者治療后總療效比較[例（%）]

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標及體質(zhì)指數(shù)比較

治療后，兩組患者效果均優(yōu)于治療前，觀察組患者效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量比較

治療4周后，兩組患者生活質(zhì)量優(yōu)于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療后總療效比較

治療4周后，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05），見表 3。

3 討論與結(jié)論

隨著國民生活水平的提高，糖尿病以“富貴病”的姿態(tài)呈快速增長的趨勢出現(xiàn)，成為影響國民生活的一大慢性疾病，糖尿病性胃輕癱已成為糖尿病常見的并發(fā)癥，不僅嚴重影響血糖控制，由于胃潴留引起的腹脹、惡心嘔吐等癥狀更是影響了患者的飲食、睡眠習慣，長期的生活質(zhì)量下降，患者易出現(xiàn)積郁、焦躁等不良情緒，從而導致治療依從性降低[7-8]。現(xiàn)代醫(yī)學認為摩腹可使胃腸及腹部的肌肉強健，促進血液及淋巴液的循環(huán)，使胃腸的蠕動加強，消化液分泌增多，消化功能改善，食物得以充分的消化與吸收，不僅能改善胃輕癱的癥狀，并且與常規(guī)治療一起控制血糖的效果更佳。