朱菲菲 錢 霞 韋海燕

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江 212000）

ICU是臨床搶救和治療病情危重患者集中場(chǎng)所。ICU患者臨床表現(xiàn)為病情急、進(jìn)展快、疾病變化快、預(yù)后較差等，是臨床科室中醫(yī)護(hù)理工作最為繁重的科室之一[1]。ICU患者病情多樣、復(fù)雜，對(duì)ICU科室中的醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作的要求較高[2]。患者ICU在監(jiān)護(hù)過(guò)程中可出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼有其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征[3]。本文將持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用到臨床ICU護(hù)理的實(shí)踐中，對(duì)該理念在ICU患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月本院收治的30例ICU患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各15 例。觀察組中男性9例，女性6例，年齡32～65歲，平均年齡（34.5±2.4）歲。使用有創(chuàng)呼吸機(jī)9例，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)6例。對(duì)照組中男性7例，女性8例，年齡33～67歲，平均年齡（35.2±3.6）歲。使用有創(chuàng)呼吸機(jī)8例，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)7例。兩組患者的性別、年齡、治療及病種等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)認(rèn)知障礙，且處于情形狀態(tài)，能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行本次試驗(yàn)。ICU的治療時(shí)間均＞4 d。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除臨床中意識(shí)不清、語(yǔ)言表達(dá)有障礙的患者；排除臨床中存在精神異常表現(xiàn)的患者；排除了妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在給患者進(jìn)行相關(guān)治療性的操作時(shí)，要求其應(yīng)嚴(yán)格的遵循醫(yī)囑，期間時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，并給予其生活和心理上的雙重護(hù)理。

觀察組采用持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用到常規(guī)性的護(hù)理之中。（1）制定護(hù)理方案[4]。當(dāng)患者進(jìn)入到ICU后，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)識(shí)別是高危人群及高危因素等，選擇相應(yīng)的護(hù)理診斷順序，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，臨床實(shí)施過(guò)程中根據(jù)應(yīng)用結(jié)果及時(shí)做好反饋和評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)患者及其家人共同參與到護(hù)理過(guò)程中，要求患者做好護(hù)理配合。（2） 持續(xù)人文關(guān)懷干預(yù)。推行“首應(yīng)效應(yīng)”，即，當(dāng)ICU醫(yī)護(hù)人員收到有患者將轉(zhuǎn)入到ICU的相關(guān)信息之后，護(hù)理人員要主動(dòng)地到病房中看望、了解患者情況，并用溫和的語(yǔ)言向患者及其家人進(jìn)行自我介紹，并將ICU病房中的儀器設(shè)備、環(huán)境、入室后的注意事項(xiàng)等作一個(gè)詳細(xì)的介紹，通過(guò)主動(dòng)自我介紹，拉近護(hù)患及其家人之間的情感距離，消除患者的不安情緒和緊張心理。（3）營(yíng)造溫馨治療環(huán)境。根據(jù)患者的實(shí)際情況，幫助患者調(diào)整好睡眠時(shí)間，減少夜間或中午時(shí)段的醫(yī)療及護(hù)理行為。在患者生活區(qū)域營(yíng)造出溫馨氛圍，營(yíng)造一種家庭的氛圍，以緩解ICU較為封閉的治療環(huán)境，平緩患者的情緒。（4）持續(xù)心理干預(yù)。ICU病房是搶救危重患者最集中場(chǎng)所，特殊、封閉的氛圍，患者往往會(huì)產(chǎn)生緊張、無(wú)助、焦慮情緒。護(hù)理人員要持續(xù)性地與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者顧慮，做好心理疏導(dǎo)工作，幫助患者樹(shù)立正確的心理預(yù)期，降低患者的心理壓力。（5）持續(xù)性患者家屬的人文關(guān)懷。要求患者家屬與護(hù)理人員共同做好患者的思想工作，多給予關(guān)懷、鼓勵(lì)和安慰。在患者家屬探視期間，護(hù)理人員要始終陪伴在患者身邊，及時(shí)做好答疑解惑[5-6]。

表1 兩組患者ICU綜合征發(fā)生情況比較[例（%）]

表2 兩組患者滿意度、配合度比較[例（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

滿意度評(píng)價(jià)：比較兩組ICU患者臨床焦慮表現(xiàn)，并對(duì)兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查共設(shè)立了25個(gè)條目，條目?jī)?nèi)容包括護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技巧、醫(yī)院環(huán)境等多項(xiàng)內(nèi)容，分為不滿意、滿意、十分滿意3個(gè)判斷等級(jí)。滿意度=（滿意+十分滿意）/總例數(shù)×100%。其中，≥90分的，為十分滿意；80～89分的，為滿意；＜80分的為不滿意。

綜合征發(fā)生率：患者在ICU監(jiān)護(hù)過(guò)程中，意識(shí)清醒后3～4 d出現(xiàn)譫妄狀態(tài)、思維障礙、情感障礙、行為動(dòng)作障礙、智能障礙和臨床中其他的表現(xiàn)（如失眠、晝淺眠、夜不眠、頭疼、便秘、皮膚異樣感等等），癥狀持續(xù)至結(jié)束ICU治療后的2～3 d，且排除了神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ICU綜合征發(fā)生情況比較

觀察組綜合征發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿意度、配合度比較

觀察組滿意度、配合度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者舒適度、焦慮度比較

觀察組舒適度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組焦慮度顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者舒適度、焦慮度比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

傳統(tǒng)的ICU護(hù)理理念中，護(hù)理人員將更多的時(shí)間和精力應(yīng)用于患者病情的監(jiān)視中，以及生命的拯救上，患者心理、情緒的關(guān)注和研究不夠，護(hù)理環(huán)境的布設(shè)等做的更是少之又少，人文精神體現(xiàn)不足，由于不了解患者及其家屬的需求，一定程度上影響了護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)持續(xù)性人文理念的引入，使得廣大護(hù)理人員在潛意識(shí)行為中更加尊重患者生命安全和心理健康相結(jié)合的護(hù)理，真正做到了以患者為中心的護(hù)理，為患者提供了更為人性化、全方位的護(hù)理服務(wù)，也得到了患者及其家屬的理解和積極配合，能夠顯著提升患者的預(yù)后效果[8]。

綜上所述，在ICU護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷理念，能顯著降低ICU綜合征發(fā)生率，提升ICU患者的護(hù)理質(zhì)量，有效改善ICU患者的預(yù)后。