江芳芳

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，安徽合肥 230022）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷的提高，在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)疾病治療中，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)得到了廣泛的使用[1]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)速度也較快[2]，但膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部組織會(huì)在手術(shù)中遭受結(jié)構(gòu)性的損傷，不利于患者早期的恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積血等問(wèn)題[3]。研究表明，手術(shù)室的護(hù)理配合情況會(huì)對(duì)手術(shù)的療效產(chǎn)生一定程度的影響[4]。因此本院對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用及對(duì)患者護(hù)理滿意度影響進(jìn)行了研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月本院收治的80例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組中男性22例，女性18例，年齡31～71歲，平均年齡（51.2±11.9）歲，半月板損傷10例，交叉韌帶損傷12例，膝骨性關(guān)節(jié)炎18例。對(duì)照組中男性21例，女性19例，年齡32～73歲，平均年齡（51.6±12.2） 歲，半月板損傷9例，交叉韌帶損傷11例，膝骨性關(guān)節(jié)炎20例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行同樣的手術(shù)治療之外，對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，以基礎(chǔ)的手術(shù)室護(hù)理為主，此外不進(jìn)行其他護(hù)理。觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理操作如下：

（1）術(shù)前健康教育：護(hù)理人員給患者及家屬進(jìn)行疾病和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)講解，使他們對(duì)疾病和將要進(jìn)行的治療有較為清晰的認(rèn)識(shí)。另外，為其介紹麻醉醫(yī)師和主治醫(yī)生的相關(guān)資料，以過(guò)去的成功的治療病例對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，減輕甚至消除患者對(duì)于手術(shù)治療的恐懼心理。

（2）術(shù)前心理指導(dǎo)： 護(hù)理人員要時(shí)刻注意患者的情緒和心理變化，與患者進(jìn)行主動(dòng)的交流，加強(qiáng)溝通，傾聽并了解患者的真實(shí)感受，并與其建立良好地關(guān)系。此外，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒的辦法，從而保持良好心態(tài)面對(duì)治療和手術(shù)。

（3）手術(shù)準(zhǔn)備：在術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行層流消毒，并定期檢測(cè)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，以保證其始終滿足手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度和溫度，使?jié)穸缺３衷?0%～60 %，溫度保持在22～25℃。護(hù)理人員要準(zhǔn)備好手術(shù)所需的全部器械，如纖維導(dǎo)光束、膝關(guān)節(jié)鏡頭和電動(dòng)刨削器等，并對(duì)這些器械進(jìn)行滅菌處理，同時(shí)還要對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，以保證其可以正常使用。器械準(zhǔn)備齊全并處理檢查完畢后，將其按照施術(shù)者的位置合理擺放安裝。此外，護(hù)理人員還需要準(zhǔn)備止血帶、生理鹽水、無(wú)菌敷料包和繃帶等物品。

（4）術(shù)中配合： 手術(shù)開始時(shí)，護(hù)理人員為患者建立起靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理；根據(jù)手術(shù)的需要，調(diào)整患者體位，以協(xié)助手術(shù)順利展開；根據(jù)醫(yī)生的要求，為患者滴注抗生素，防止切口發(fā)生感染；從旁協(xié)助進(jìn)行手術(shù)處皮膚的消毒處理；調(diào)試好膝關(guān)節(jié)鏡和纖維導(dǎo)光束等器械，在手術(shù)中及時(shí)傳遞各類醫(yī)療器械，以確保手術(shù)持續(xù)順利進(jìn)行。

（5）術(shù)后處理：手術(shù)完畢后，護(hù)理人員將患者送回病房并觀察后續(xù)疼痛等情況，同時(shí)相關(guān)護(hù)士對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清理，清點(diǎn)并檢查手術(shù)器械和儀器等，再記錄清點(diǎn)結(jié)果，防止醫(yī)療器械丟失。另外，還需要對(duì)重要儀器，如膝關(guān)節(jié)鏡等進(jìn)行規(guī)范保養(yǎng)，延長(zhǎng)其使用壽命。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組膝關(guān)節(jié)疾病患者住院時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，并發(fā)癥的發(fā)生率和治療效果滿意情況。滿意程度分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：滿意、一般和不滿意?；颊邔?duì)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個(gè)階段的工作全部滿意即劃為滿意，對(duì)其中有一項(xiàng)不滿意即劃為一般，對(duì)其中有兩項(xiàng)或以上工作不滿意即劃為不滿意。總滿意度為滿意與一般所占的總比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的手術(shù)、住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率比較（）

表1 兩組患者手術(shù)、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率比較（）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 總發(fā)生觀察組 40 51.9±11.8 9.5±2.1 1（2.50）對(duì)照組 40 70.1±12.7 14.0±3.3 7（17.50）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療滿意度比較

觀察組患者治療和護(hù)理滿意度為97.50%，顯著高于對(duì)照組（80.00 %，P ＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療滿意度比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)越來(lái)越成熟[5]，解決了很多患者的病痛，為膝關(guān)節(jié)疾病患者帶來(lái)了福音。但同時(shí)，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)還是可能帶來(lái)一定的不良問(wèn)題，而在治療中，護(hù)理的質(zhì)量將能夠在一定程度上對(duì)這些問(wèn)題的發(fā)生產(chǎn)生影響[6]。越來(lái)越多的研究表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)于提高手術(shù)的治療效果具有良好地作用，同時(shí)還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后的快速恢復(fù)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)實(shí)驗(yàn)室護(hù)理的觀察組，患者手術(shù)和住院時(shí)間都顯著低于對(duì)照組，證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于手術(shù)效率具有一定的提高作用；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為2.50%，顯著低于對(duì)照組17.50%，證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)具有積極作用；觀察組患者對(duì)于治療的總滿意度為97.50%，顯著高于對(duì)照組80.00%，證明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)于患者的整個(gè)治療過(guò)程都具有積極的作用。