王 潔

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

近年來(lái)，臨床上治療甲狀腺主要以切除手術(shù)為主[1-2]，手術(shù)治療可以完全治愈該疾病，并且可以防止疾病的反復(fù)發(fā)作，徹底根治疾病，但是手術(shù)過(guò)程中會(huì)存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)[3]，對(duì)此，在治療過(guò)程中需給予有效地護(hù)理干預(yù)，預(yù)防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，本研究進(jìn)一步分析針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年6月本院收治的30例行甲狀腺切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，按不同的護(hù)理干預(yù)分為研究組和對(duì)照組，各15例。對(duì)照組患者平均年齡58.9歲；研究組患者平均年齡61.3歲。

1.2 方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察患者術(shù)后切口出血情況，時(shí)刻觀察患者的呼吸、心跳、血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)變化情況，定期幫助患者清理患處皮膚，幫助患者更換切口的敷料，同時(shí)還要幫助患者定時(shí)測(cè)量體溫[4]，時(shí)刻準(zhǔn)備幫助患者排除呼吸道內(nèi)的痰液，避免影響到患者的正常呼吸，保護(hù)患者頸部，防止切口受到外部細(xì)菌侵入，指導(dǎo)患者正確的深呼吸方法，緩解疾病給患者帶來(lái)的疼痛感等。

研究組給予針對(duì)性護(hù)理，措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：查看患者是否滿足手術(shù)條件，詢問(wèn)患者的患病史，并對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，全面掌握患者的病情。護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹誘發(fā)疾病的相關(guān)因素以及治療方法，通過(guò)成功案例幫助患者打消心中的顧慮，提高信心，待患者安全移至手術(shù)室時(shí)，需幫助患者取舒適且有利于手術(shù)的體位，若發(fā)現(xiàn)患者有不適感，需幫助患者將頭部應(yīng)用柔軟物品抬高至舒適高度；（2）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員需定時(shí)觀察患者術(shù)后切口是否伴有出血情況，同時(shí)觀察患者呼吸狀況、體溫等相關(guān)指標(biāo)的變化情況，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需及時(shí)給予適當(dāng)處理，告知患者術(shù)后盡量減少頸部活動(dòng)，必要時(shí)可應(yīng)用固定帶將頸部牢固，注意固定帶不易過(guò)緊，避免導(dǎo)致患者呼吸不通暢，同時(shí)還需要定期幫助患者更換頸部切口部位敷料以及患處皮膚清洗工作，預(yù)防細(xì)菌感染到患處誘發(fā)炎癥，待患者病情有所好轉(zhuǎn)時(shí)可指導(dǎo)患者正確進(jìn)行頸部康復(fù)鍛煉，首先將上肢向上伸展，做頸過(guò)伸位鍛煉，堅(jiān)持鍛煉30 min/次，2次/d，根據(jù)患者的好轉(zhuǎn)情況可加深鍛煉難度；手術(shù)完成后患者需置入引流管，護(hù)理人員需幫助患者做好管道護(hù)理工作，時(shí)刻觀察引流管是否出現(xiàn)曲折、泄漏等情況，觀察引流液的劑量、顏色以及形態(tài)，確保引流管流通順暢；對(duì)于伴有痰液的患者可幫助患者盡快將痰液排除體外，由于甲狀腺周圍組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)破壞到神經(jīng)組織，誘發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)此，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中一定要謹(jǐn)慎小心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：患者的疼痛感、患處積液以及水腫完全消失，未有其他不良癥狀發(fā)生；有效：術(shù)后患者疼痛感、患處積液以及水腫明顯減輕，病情得到有效好轉(zhuǎn)，小部分患者伴有不良癥狀；無(wú)效：術(shù)后患者的疼痛感、患處積液以及水腫明顯加重，并且病情逐漸惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[例（%）]

研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

研究組護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)腫脹1例，發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者出現(xiàn)腫脹3例，發(fā)生率為20.00%；出現(xiàn)積液2 例，發(fā)生率為13.33%；并發(fā)癥總發(fā)生率為33.33%；研究組并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

近年來(lái)，臨床上治療甲狀腺均采用切除術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)治療療效甚佳，不僅可以徹底根治疾病，還可以預(yù)防病情的反復(fù)發(fā)作[5]，但是由于甲狀腺周圍組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，術(shù)后需給予良好地護(hù)理干預(yù)，若護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致患者失聲、頸部腫脹及疼痛等并發(fā)癥發(fā)生[6]，不僅延長(zhǎng)患者的治愈時(shí)間，還加重了病情，給患者帶來(lái)極大的痛苦。對(duì)此，本研究術(shù)后根據(jù)患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者日常所需注意事項(xiàng)，禁止頸部活動(dòng)，同時(shí)還需要對(duì)患處切口進(jìn)行有效護(hù)理，預(yù)防細(xì)菌感染到患處皮膚誘發(fā)炎癥，護(hù)理人員要盡最大的能力滿足患者所提出的要求，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度[7-8]。本研究結(jié)果表明，研究組患者護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者對(duì)護(hù)理總滿意率為100.00%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理總滿意率為73.33%，研究組患者對(duì)護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，結(jié)合患者的病情以及自身機(jī)體狀況給予針對(duì)性護(hù)理，有利于促進(jìn)患者病情康復(fù)，降低術(shù)后患處出現(xiàn)水腫、積液等不良癥狀的發(fā)生率，減少疾病給患者帶來(lái)的疼痛感，避免術(shù)后出現(xiàn)出血情況，降低術(shù)后細(xì)菌感染率，滿足患者內(nèi)心的需求，彌補(bǔ)一般護(hù)理存在的不足，提高術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。