符鴻香

（海南省萬寧市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，海南萬寧 571500）

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，在患者康復(fù)出院之后，往往還需加強(qiáng)對患者的有效護(hù)理，以加速患者康復(fù)，提高患者康復(fù)期自我護(hù)理能力，有效改善患者的生存質(zhì)量[1-2]。本研究選取本院90例腦卒中患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)和實驗組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，分析了延續(xù)性護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)期自理能力的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年4月本院收治的90例腦卒中患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各45例。實驗組中男性26例，女性19例，年齡54～75歲，平均年齡（62.24±2.11）歲。對照組中男性28例，女性17例，年齡53～74歲，平均年齡（62.21±2.15）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實驗組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理。（1）成立延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊，對團(tuán)隊成員進(jìn)行延續(xù)護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)，以深入了解護(hù)理的連續(xù)性，并掌握其核心技術(shù)，在操作中不斷的練習(xí)和熟悉延續(xù)護(hù)理技能;（2）對患者進(jìn)行健康教育。建立信息交流平臺，及時幫助患者解答相關(guān)問題，對其定期進(jìn)行疾病知識健康教育和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。介紹預(yù)防和預(yù)防卒中危險因素，指導(dǎo)和解釋卒中后健康生活方式和家庭康復(fù)訓(xùn)練方法。（3）出院后第1周電話隨訪;之后每周進(jìn)行在線視頻隨訪和對話，了解患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和健康教育，同時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。3個月后、6個月后入戶隨訪1次，共干預(yù)6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦卒中患者3個月隨訪滿意率；出院后遵醫(yī)行為評分、腦卒中知識掌握度（0～100分，得分越高則出院后遵醫(yī)行為評分、腦卒中知識掌握度越高）；護(hù)理前后患者神經(jīng)功能情況（0～45分，分值越低越好）、生活自理能力評分（采取ADL量表進(jìn)行評價，分值越高則自理能力越高）、生活質(zhì)量評分（采取QOL量表進(jìn)行評價，分值越高則生活質(zhì)量越高）；再次入院概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者3個月隨訪滿意率比較

實驗組腦卒中患者3個月隨訪滿意率顯著高于對照組（100.00% vs. 80.00%，χ2=10.000，P=0.0016）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能情況、生活自理能力評分、生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，兩組神經(jīng)功能情況、生活自理能力評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實驗組神經(jīng)功能情況、生活自理能力評分、生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后各項指標(biāo)評分比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后各項指標(biāo)評分比較（）

組別 n 時期 神經(jīng)功能 生活自理能力評分 生活質(zhì)量評分實驗組 45 護(hù)理前 23.32±0.21 57.32±0.21 56.32±0.21護(hù)理后 10.74±0.32 94.74±0.13 95.23±0.17對照組 45 護(hù)理前 23.34±0.21 57.84±0.21 56.21±0.26護(hù)理后 14.21±0.69 85.21±0.62 81.21±0.26

2.3 兩組患者出院后遵醫(yī)行為評分、腦卒中知識掌握度比較

實驗組出院后遵醫(yī)行為評分、腦卒中知識掌握度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者出院后各項指標(biāo)評分比較（）

表2 兩組患者出院后各項指標(biāo)評分比較（）

組別 n 出院后遵醫(yī)行為評分 腦卒中知識掌握度對照組 45 85.45±2.17 82.45±3.51實驗組 45 96.24± 2.24 96.13±3.24 t 8.266 9.114 P 0.000 0.000

2.4 兩組患者再次入院概率比較

實驗組患者再次入院率顯著低于對照組（4.44% vs.20.00%，χ2=5.0748，P=0.0243）。

3 討論與結(jié)論

延續(xù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，以確?；颊咴诓煌t(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭之間獲得連續(xù)護(hù)理，是促進(jìn)慢性病患者護(hù)理質(zhì)量提高的關(guān)鍵，為出院患者提供出院后持續(xù)護(hù)理和家庭隨訪[3-5]，目的是在不增加醫(yī)療成本的情況下提供有效地護(hù)理服務(wù)，促使患者獲得疾病認(rèn)知和康復(fù)認(rèn)知，并改善病情和生活質(zhì)量，提高對護(hù)理服務(wù)的滿意度。腦卒中后延續(xù)護(hù)理的作用在于可提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療費用和來回醫(yī)院的時間和路程，逐步循序漸進(jìn)提高患者生活自理能力和改善生活質(zhì)量[6-8]。

本研究中，對照組采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實驗組采用延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果顯示，實驗組腦卒中患者3個月隨訪滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組出院后遵醫(yī)行為評分、腦卒中知識掌握度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后實驗組神經(jīng)功能情況、生活自理能力評分、生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組再次入院概率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理效果確切，可改善神經(jīng)功能情況、生活自理能力、生活質(zhì)量，提高患者的疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為，減少再次住院率和提高滿意度。