張 平 陳小軍

（1.淮安市淮安醫(yī)院，江蘇淮安 223200；2.江蘇省第二中醫(yī)院放射科，江蘇南京 210019）

外傷主要是在外力的極大作用下，對人體產(chǎn)生猛烈撞擊和負荷，在超出人體結(jié)構(gòu)的最大承受極限時，則出現(xiàn)損傷和骨折等情況。肋骨骨折外傷情況下容易出現(xiàn)的一類骨折類型，肋骨骨折使人體的胸腔結(jié)構(gòu)完整性受到破壞，甚至壓迫到部分組織，及時對患者實施診斷和治療具有重要臨床意義。本次研究主要分析多層螺旋CT、DR平片在外傷性肋骨骨折診斷時應(yīng)用的價值，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供臨床參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報道，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月本院收治的80例外傷性肋骨骨折患者作為研究對象，按照檢查方法不同分為CT組和DR組，各40例。CT組中男性24例，女性16例，年齡19～79歲，平均年齡（43.21±2.13）歲；DR組中男性25例，女性15例，年齡19～78歲，平均年齡（43.54±2.07） 歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者致傷原因包括交通事故、高處墜落、擠壓致傷等，且兩組患者均存在局部腫脹、胸部疼痛、咳嗽、胸悶等不適癥狀，檢查前已經(jīng)對患者或家屬說明了研究概況，入選者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對CT組患者實施CT檢查，檢查儀器為美國GE公司生產(chǎn)的16層螺旋CT機，檢查的范圍為C7到患者的全肋骨，部分患者若意識清醒，則需對患者進行簡單指導(dǎo)，即囑咐患者吸氣后及時實施檢查，檢查時層厚設(shè)置為10 mm，螺距為1.375，矩陣則為512×512，掃描參數(shù)為140 KV，對患者完成掃描和觀察后，實施1.25 mm的薄層重建，后將數(shù)據(jù)上傳至后處理站進行重建[1]。

DR組患者實施DR檢查，檢查所用儀器為德國西門子公司生產(chǎn)的VX PLUS DR診斷儀，檢查前對儀器實施消毒并做好其參數(shù)的調(diào)整，在前位或側(cè)斜位對患者實施肋骨部位的拍照時，選擇自動曝光模式并按照患者的實際情況做出自動調(diào)整，部分患者在前位或側(cè)斜位顯像不清的情況下可同時對患者進行骨折一側(cè)的側(cè)位檢查，若部分患者難以按照醫(yī)囑進行良好地配合，則可按照患者情況對其進行仰臥前后位的拍攝[2-3]。兩組患者均完成檢查后，對其資料進行統(tǒng)計記錄。

1.3 觀察指標

兩組分別檢查后分析對比其價值，即針對影像學(xué)檢出的骨折例數(shù)進行記錄，整理診斷的檢出率和準確率，組間進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的診斷準確率為97.50%，顯著高于對照組（70.00%，P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者診斷準確率比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

外傷性肋骨骨在臨床中具有較高的發(fā)生率，骨折發(fā)生不僅使得患者的肋骨部位完整性受到影響，同時骨折的斷裂部分可對周圍軟組織產(chǎn)生壓迫，嚴重影響患者健康的同時，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)多種并發(fā)癥，故而臨床應(yīng)該及時對患者實施檢查和判斷[4-6]。目前影像學(xué)檢查手段在肋骨骨折的判斷中具有較高的應(yīng)用頻率，本次我們針對DR平片和CT檢查的價值實施分析可見：觀察組的診斷準確率為97.50%，顯著高于對照組（70.00%，P＜0.05）。DR平片即X線攝影，在檢查的過程中雖然具有操作簡單、應(yīng)用便捷的優(yōu)勢，但是受到投射角度和患者腹部臟器重疊等因素的影響，容易使得所得資料顯像不清，進而難以對患者做出準確的判斷，最終導(dǎo)致其出現(xiàn)漏診和誤診等情況，使得臨床難以按照對應(yīng)的檢查結(jié)果為患者制定相應(yīng)的治療方案，進而從極大程度上影響患者的恢復(fù)[7-9]。多層螺旋CT在應(yīng)用的過程中，具備DR平片檢查的諸多優(yōu)勢，即應(yīng)用價格低廉、操作方面，且對于患者的配合要求程度不高，利用CT不同薄層顯像的優(yōu)勢，不僅能夠避免腹部臟器重疊產(chǎn)生的不利影響，同時能夠?qū)颊呒毼⒐钦?、密度較低的骨折做出顯示，在不同層面對患者的實際情況進行還原，進而為臨床及時診斷提供準確依據(jù)，使得臨床可在檢查后及時根據(jù)患者情況制定對應(yīng)的處理方案，這對于患者的預(yù)后恢復(fù)和改善具有重要意義[10-11]。

綜上所述，在外傷性肋骨骨折診斷時，應(yīng)用多層螺旋CT檢查的價值高于與DR平片檢查，即具有更高的診斷準確率可為臨床治療提供指導(dǎo)。