陸建春

（蘇州吳江區(qū)第一人民醫(yī)院兒科，江蘇蘇州 215200）

在臨床兒科中，小兒肺炎支原體肺炎比較常見(jiàn)，具有較高的發(fā)病率，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，容易對(duì)患兒的健康狀況造成嚴(yán)重地影響，若治療不及時(shí)極有可能會(huì)威脅到患兒的生命安全[1]?？股匦蜇灟煼ㄊ侵委熜悍窝字гw肺炎的主要手段之一，為進(jìn)一步了解該治療方式的效果，本研究將本院收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒納入樣本中進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月本院收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組中男性30例，占60.0%，女性20例，占40.0%，平均年齡（3.51±0.71）歲，平均病程（3.25±0.27）d。觀察組中男性28例，占56.0%，女性22例，占48.0%，平均年齡（3.42±0.14）歲，平均病程（3.25±0.31）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)X線片診斷確診；（2）符合《實(shí)用兒科學(xué)》有關(guān)該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)；（4）患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎等嚴(yán)重器官病變；（2）感染性疾病；（3）中樞神經(jīng)受損；（4）藥物過(guò)敏。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)采用阿奇霉素進(jìn)行治療，以靜脈滴注形式給藥，10 mg/（kg·d），加入至濃度為 5.0% 的葡萄糖注射液中，注射1次/d，連續(xù)治療1周。觀察組采用依托紅霉素、阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，先給予依托紅霉素20～30 mg/（kg·d）加入濃度為5.0%的葡萄糖注射液靜脈滴注，共5 d，停藥4 d，再給予阿奇霉素5～10 mg/ （kg·d）口服，共3 d。

1.3 療效判定

判定標(biāo)準(zhǔn)：將臨床治療效果分為3個(gè)級(jí)別，即無(wú)效、有效和顯效[1]。各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，X線檢查顯示正常為顯效；各項(xiàng)臨床癥狀消失明顯，X線檢查顯示肺部炎癥大部分被吸收為有效；各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)消失，X線檢查顯示病情無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至有加重的情況為無(wú)效。比較兩組的臨床治療總有效率（總有效率=有效率+顯效率）。記錄兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失所需的時(shí)間，包括咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音、胸片陰影等癥狀，對(duì)消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較

觀察組在咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音、胸片陰影等癥狀消失時(shí)間等方面均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較（）

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較（）

組別 n 咳嗽消失 發(fā)熱消失 肺部濕羅音消失 胸片陰影消失對(duì)照組 505.76±1.564.52±1.24 5.93±1.38 6.23±1.46觀察組 504.21±0.873.31±0.75 4.35±0.91 4.08±1.21 t 6.136 5.904 6.759 8.017 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論與結(jié)論

小兒肺炎支原體肺炎是臨床兒科中常見(jiàn)的一種疾病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，是原發(fā)性非典型肺炎的典型[2-3]。從目前臨床對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的治療情況來(lái)看，藥物治療是主要的治療手段。阿奇霉素是小兒肺炎支原體肺炎的主要治療藥物之一，是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物的血藥濃度比較高，半衰期長(zhǎng)，化學(xué)性質(zhì)比較穩(wěn)定，能夠全面分布于患兒體內(nèi)，起到理想的殺菌效果，無(wú)效過(guò)多次數(shù)的服用藥物便能夠獲得較為理想的治療效果[4-5]。但是阿奇霉素治療也有一定的不足，見(jiàn)效速度比較緩慢，單一用藥對(duì)患兒癥狀的緩解所需時(shí)間較長(zhǎng)。依托紅霉素為紅霉素丙酸酯的十二烷基硫酸鹽，首次采用依托紅霉素治療，機(jī)體內(nèi)可保持較高的血藥濃度，在控制感染、殺滅支原體方面有良好地療效[6-7]。但是依托紅霉素單一使用，如果時(shí)間長(zhǎng)的話，難以有效保持對(duì)肺內(nèi)支原體的治療效果，引發(fā)的不良反應(yīng)比較多，一旦停藥復(fù)發(fā)的可能性非常大[8]?？股匦蜇灟煼ㄊ墙陙?lái)臨床小兒肺炎支原體肺炎的新型療法，通過(guò)依托紅霉素、阿奇霉素的聯(lián)合用藥，保證用藥的靈活性和持續(xù)性，進(jìn)而提升治療的效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在臨床治療總有效率和臨床癥狀消失時(shí)間方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示依托紅霉素、阿奇霉素序貫療法要比單一阿奇霉素治療效果更佳。

綜上所述，抗生素序貫療法應(yīng)用在小兒肺炎支原體肺炎的治療中，效果明顯，可以快速改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒的健康恢復(fù)。