梁友誠

（山東省鄒平縣中心醫(yī)院，山東濱州 256212）

近年來臨床研究顯示老年人支原體肺炎發(fā)病率明顯增高，其病程通常較長，發(fā)病后肺炎支原體導致機體釋放大量炎癥因子，對機體免疫功能產生一定抑制，進而影響疾病的轉歸[1-2]。本研究分析了胸腺五肽聯(lián)合阿奇霉素治療老年支原體肺炎臨床療效及對免疫功能的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月本院收治的100例老年支原體肺炎患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各50例。研究組中男性28例，女性22例，年齡61 ～ 73 歲，平均年齡（65.96±3.84）歲，病程 2 ～ 7 d，平均病程（3.58±1.32）d，合并癥包括糖尿病4例、冠心病9 例、高免疫功能指標、肺功能指標13例。對照組中男性31例，女性19例，年齡61～75歲，平均年齡（66.39±4.55） 歲，病程3～10 d，平均病程（5.38±1.79）d，合并癥包括糖尿病5例、冠心病10例、高免疫功能指標、肺功能指標11例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者收入院后，立即給予降體溫、平喘祛痰、改善通氣、營養(yǎng)支持、保護心肌細胞等綜合治療，必要時給予低流量吸氧，同時盡快完善實驗室及影像學檢查，明確支原體肺炎診斷后，給予相應對癥治療。

對照組給予阿奇霉素治療，具體用法：0.5 g加入0.9%生理鹽水100 mL內靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥1周，然后改為口服阿奇霉素分散片，具體用法：1 g/次，1 次/d，餐后服用，連續(xù)服用4 d后，停用3 d，連續(xù)服用2～3個循環(huán)，直至胸片完全恢復正常。

研究組胸腺五肽聯(lián)合阿奇霉素治療，阿奇霉素具體用法用量同對照組，胸腺五肽1 mg加，0.9%生理鹽水100 mL內靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應用2周。

1.3 觀察指標

比較兩組老年支原體肺炎治療效果；退熱時間、咳嗽消失時間、肺部陰影消失時間；治療前后患者免疫功能指標。顯效：發(fā)熱和咳嗽等癥狀消失，肺部陰影消失；有效：發(fā)熱和咳嗽等癥狀改善，肺部陰影消失50%以上；無效：達不到上述標準。老年支原體肺炎治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療效果顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后免疫功能指標比較

治療前，兩組免疫功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組免疫功能指標顯著優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

2.3 兩組患者退熱時間、咳嗽消失時間、肺部陰影消失時間比較

研究組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部陰影消失時間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者各指標時間比較（）

表3 兩組患者各指標時間比較（）

組別 n 退熱時間 咳嗽消失時間 肺部陰影消失時間對照組 50 3.12±1.75 5.44±1.73 5.32±2.36對照組 50 3.85±2.26 6.55±1.48 6.75±2.25 t 4.768 5.016 4.447 P 0.018 0.009 0.021

3 討論與結論

支原體肺炎患者病情通常較為復雜，除累及呼吸道外，尚可侵及血液、神經及泌尿等多個系統(tǒng)。長期臨床研究顯示，支原體肺炎患者單純給予抗生素治療，其病情經常遷延數周，甚至更長時間，而影響患者正常工作與生活[4]。研究顯示，支原體肺炎發(fā)病機制涉及環(huán)節(jié)較多，如免疫炎癥反應、黏附分子聚集性損傷以及細胞凋亡等，其中尤以免疫機制最受重視[5-6]。多數學者認為機體免疫功能薄弱是導致該疾病發(fā)生、發(fā)展以及遷延不愈的重要原因之一[7]。另外，老年患者體質相對較弱，常合并其他多種基礎性疾病，如高血壓、糖尿病等。因此，該類患者在抗炎的基礎上提高免疫功能，具有良好地適用性。目前，阿奇霉素是治療支原體肺炎的首選抗生素，尤其是序貫療法的應用使得阿奇霉素治療支原體肺炎方面應用時間明顯延長，不良反應明顯減輕減少，其治療效果明顯提高[8]。胸腺五肽為一種胸腺分泌物，可與外周血中T淋巴細胞受體結合，增加環(huán)磷腺苷水平，介導T細胞分化，促進其成熟，延長T細胞壽命，進而改善機體的免疫功能。

綜上所述，胸腺五肽聯(lián)合阿奇霉素治療老年支原體肺炎臨床療效確切，對免疫功能有明顯的改善作用，可縮短癥狀消失時間。

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標比較（）

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標比較（）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05；#表示與T0比較，P＜0.05；△表示與T1比較，P＜0.05

組別 n 指標 T0 T1 T2 F P研究組 50 IgM 1.28±0.17 1.73±0.22▲ 2.31±0.26▲ 6.883 0.004 IgG 5.72±0.68 8.71±0.88▲ 10.85±1.12▲ 8.095 0.000 IgA 0.77±0.19 0.89±0.22 1.19±0.29▲ 4.657 0.025對照組 50 IgM 1.31±0.19 1.56±0.19 1.88±6.56 5.163 0.014 IgG 5.68±0.77 7.25±1.02 9.44±1.44 7.885 0.000 IgA 0.79±0.16 0.83±0.24 1.04±0.31 4.186 0.031