梁友誠

（山東省鄒平縣中心醫(yī)院，山東濱州 256212）

近年來臨床研究顯示老年人支原體肺炎發(fā)病率明顯增高，其病程通常較長，發(fā)病后肺炎支原體導(dǎo)致機(jī)體釋放大量炎癥因子，對機(jī)體免疫功能產(chǎn)生一定抑制，進(jìn)而影響疾病的轉(zhuǎn)歸[1-2]。本研究分析了胸腺五肽聯(lián)合阿奇霉素治療老年支原體肺炎臨床療效及對免疫功能的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月本院收治的100例老年支原體肺炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，各50例。研究組中男性28例，女性22例，年齡61 ～ 73 歲，平均年齡（65.96±3.84）歲，病程 2 ～ 7 d，平均病程（3.58±1.32）d，合并癥包括糖尿病4例、冠心病9 例、高免疫功能指標(biāo)、肺功能指標(biāo)13例。對照組中男性31例，女性19例，年齡61～75歲，平均年齡（66.39±4.55） 歲，病程3～10 d，平均病程（5.38±1.79）d，合并癥包括糖尿病5例、冠心病10例、高免疫功能指標(biāo)、肺功能指標(biāo)11例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者收入院后，立即給予降體溫、平喘祛痰、改善通氣、營養(yǎng)支持、保護(hù)心肌細(xì)胞等綜合治療，必要時(shí)給予低流量吸氧，同時(shí)盡快完善實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，明確支原體肺炎診斷后，給予相應(yīng)對癥治療。

對照組給予阿奇霉素治療，具體用法：0.5 g加入0.9%生理鹽水100 mL內(nèi)靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥1周，然后改為口服阿奇霉素分散片，具體用法：1 g/次，1 次/d，餐后服用，連續(xù)服用4 d后，停用3 d，連續(xù)服用2～3個(gè)循環(huán)，直至胸片完全恢復(fù)正常。

研究組胸腺五肽聯(lián)合阿奇霉素治療，阿奇霉素具體用法用量同對照組，胸腺五肽1 mg加，0.9%生理鹽水100 mL內(nèi)靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年支原體肺炎治療效果；退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間；治療前后患者免疫功能指標(biāo)。顯效：發(fā)熱和咳嗽等癥狀消失，肺部陰影消失；有效：發(fā)熱和咳嗽等癥狀改善，肺部陰影消失50%以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。老年支原體肺炎治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療效果顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較

治療前，兩組免疫功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組免疫功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

2.3 兩組患者退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間比較

研究組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者各指標(biāo)時(shí)間比較（）

表3 兩組患者各指標(biāo)時(shí)間比較（）

組別 n 退熱時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 肺部陰影消失時(shí)間對照組 50 3.12±1.75 5.44±1.73 5.32±2.36對照組 50 3.85±2.26 6.55±1.48 6.75±2.25 t 4.768 5.016 4.447 P 0.018 0.009 0.021

3 討論與結(jié)論

支原體肺炎患者病情通常較為復(fù)雜，除累及呼吸道外，尚可侵及血液、神經(jīng)及泌尿等多個(gè)系統(tǒng)。長期臨床研究顯示，支原體肺炎患者單純給予抗生素治療，其病情經(jīng)常遷延數(shù)周，甚至更長時(shí)間，而影響患者正常工作與生活[4]。研究顯示，支原體肺炎發(fā)病機(jī)制涉及環(huán)節(jié)較多，如免疫炎癥反應(yīng)、黏附分子聚集性損傷以及細(xì)胞凋亡等，其中尤以免疫機(jī)制最受重視[5-6]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為機(jī)體免疫功能薄弱是導(dǎo)致該疾病發(fā)生、發(fā)展以及遷延不愈的重要原因之一[7]。另外，老年患者體質(zhì)相對較弱，常合并其他多種基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、糖尿病等。因此，該類患者在抗炎的基礎(chǔ)上提高免疫功能，具有良好地適用性。目前，阿奇霉素是治療支原體肺炎的首選抗生素，尤其是序貫療法的應(yīng)用使得阿奇霉素治療支原體肺炎方面應(yīng)用時(shí)間明顯延長，不良反應(yīng)明顯減輕減少，其治療效果明顯提高[8]。胸腺五肽為一種胸腺分泌物，可與外周血中T淋巴細(xì)胞受體結(jié)合，增加環(huán)磷腺苷水平，介導(dǎo)T細(xì)胞分化，促進(jìn)其成熟，延長T細(xì)胞壽命，進(jìn)而改善機(jī)體的免疫功能。

綜上所述，胸腺五肽聯(lián)合阿奇霉素治療老年支原體肺炎臨床療效確切，對免疫功能有明顯的改善作用，可縮短癥狀消失時(shí)間。

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較（）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05；#表示與T0比較，P＜0.05；△表示與T1比較，P＜0.05

組別 n 指標(biāo) T0 T1 T2 F P研究組 50 IgM 1.28±0.17 1.73±0.22▲ 2.31±0.26▲ 6.883 0.004 IgG 5.72±0.68 8.71±0.88▲ 10.85±1.12▲ 8.095 0.000 IgA 0.77±0.19 0.89±0.22 1.19±0.29▲ 4.657 0.025對照組 50 IgM 1.31±0.19 1.56±0.19 1.88±6.56 5.163 0.014 IgG 5.68±0.77 7.25±1.02 9.44±1.44 7.885 0.000 IgA 0.79±0.16 0.83±0.24 1.04±0.31 4.186 0.031