田尚昆

（重慶中美海吉亞國際腫瘤醫(yī)院，重慶 401331 ）

肝纖維化是肝內結締組織發(fā)生異常增生的病理生理過程[1]，嚴重酗酒者以及慢性肝炎患者是其主要的發(fā)患者群[2]，由慢性乙型肝炎引起的肝纖維化占總體的2.1%[3]，肝纖維化患者主要會表現(xiàn)出食欲減退、消化不良等，嚴重時還可導致出血，若得不到有效地救治，最終可轉變?yōu)楦斡不痆4]。因此，在本研究選取本院收治的46例慢性乙型肝炎肝纖維化患者作為研究對象，對恩替卡韋聯(lián)合復方鱉甲軟肝片治療肝纖維化的臨床效果進行研究分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月至2016年4月本院收治的46例患有肝纖維化的慢性乙型肝炎患者作為研究對象。隨機分為聯(lián)合組和對照組，各23例。聯(lián)合組中男性13例，女性10例，年齡25～59歲，平均年齡（41.7±8.6）歲。對照組中男性14例，女性9例，年齡26～57歲，平均年齡（42.5±9.4）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服恩替卡韋分散片（國藥準字H20100141，江西青峰藥業(yè)有限公司），0.5 g/次，1次 /d，連續(xù)治療96周。聯(lián)合組患者口服恩替卡韋和復方鱉甲軟肝片（內蒙古福瑞醫(yī)療科技股份有限公司，成分：鱉甲、三七、赤芍、當歸、黃芪、黨參、紫河車、莪術、板藍根、連翹）4片/次，如果病情嚴重可適當增加藥量，3次/d，同樣連續(xù)服用96周。治療前，治療48、96周后，檢測所有患者的透明質酸（HA）含量、層粘連蛋白（LN）以及III型膠原（PC III）含量。在治療前后，對所有患者的肝門靜脈內徑和脾厚度進行測量并統(tǒng)計[5]。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各時期肝纖維化指標情況比較

表1 兩組患者各時期肝纖維化指標情況比較（，ng/mL）

表1 兩組患者各時期肝纖維化指標情況比較（，ng/mL）

組別 n HA LN PC III治療前 治療48周 治療96周 治療前 治療48周 治療96周 治療前 治療48周 治療96周聯(lián)合組 23 365.3±97.2133.8±33.5107.2±27.6 266.3±65.5121.4±29.7 98.7±25.6 256.1±98.9120.8±50.3105.3±46.6對照組 23 357.2±93.4255.1±70.2196.4±61.1 263.8±64.2158.2±38.5135.8±33.9 255.9±97.8190.7±69.6159.3±62.1 t 0.289 11.637 9.468 0.344 7.457 10.332 0.194 6.895 7.793 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者各時期肝門靜脈內徑和脾厚度情況比較（，cm）

表2 兩組患者各時期肝門靜脈內徑和脾厚度情況比較（，cm）

脾厚度治療前 治療96周 治療前 治療96周聯(lián)合組 23 1.43±0.22 1.12±0.15 3.77±0.79 3.16±0.68對照組 23 1.45±0.24 1.29±0.19 3.81±0.83 3.65±0.78 t 0.657 7.274 0.592 8.121 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 肝門靜脈內徑

兩組患者的HA、LN和PC III指標治療前后變化情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者各時期肝門靜脈內徑及脾厚度情況比較

兩組患者的肝門靜脈內徑和脾厚度治療前后變化情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論與結論

在中醫(yī)理念當中，濕熱邪毒可傷肝脾，久病傷腎，三臟邪氣留戀，造成氣結血瘀、阻于肝絡，最終形成慢性肝炎，在復方鱉甲軟肝片的各種組成藥材當中，鱉甲的作用最為主要，可達到滋陰潛陽、軟堅散結的效果，另外，當歸可以活血止痛，三七則可以活血化瘀，赤芍可起到散瘀止痛的作用，而莪術具有破血行氣的能力[6-7]。在本次研究中，聯(lián)合組患者的各項肝纖維指標和肝門靜脈內徑及脾厚度的改善情況均優(yōu)于對照組，效果更為顯著，與段雪琳等人的研究結果相比，兩者基本吻合[8]。

綜上所述，將恩替卡韋和復方鱉甲軟肝片聯(lián)合應用于慢性乙型肝炎肝纖維化患者的臨床治療當中，治療效果明顯，患者的肝纖維指標改善情況極為顯著。