史記海

（臨夏州臨夏縣人民醫(yī)院，甘肅臨夏 731800）

慢性胃炎在我國的發(fā)病率高達(dá)13.8%，是常見的消化內(nèi)科疾病[1]。研究顯示，幽門螺桿菌（Hp）感染為該病的主要病因，Hp感染可直接或間接產(chǎn)生可誘導(dǎo)炎性反應(yīng)的酶，炎性反應(yīng)的產(chǎn)生可造成感染者出現(xiàn)胃部黏膜損傷等癥狀，因此，根除Hp是防治該病的重要治療策略。但目前根除Hp主要依賴于使用多種抗生素，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)菌群失調(diào)、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)[2]。益生菌在防治Hp感染的同時(shí)，還具有調(diào)節(jié)胃腸道癥狀的作用，為慢性胃炎患者提供了新的治療方案[3]。本研究觀察益生菌聯(lián)合序貫療法治療Hp感染相關(guān)性胃炎患者的臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月本院收治的150 例Hp相關(guān)性胃炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均在本院診斷為Hp相關(guān)性胃炎患者并接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各75例。對(duì)照組中男性40例，女性35例，年齡20～70歲，平均年齡（45.8±9.5）歲，病程3個(gè)月～18 年，平均病程（8.5±2.3）年。實(shí)驗(yàn)組中男性42例，女性33例，年齡22～70歲，平均年齡（44.5±8.3）歲，病程5個(gè)月～18 年，平均病程（9.3±3.1）年。所有患者均無Hp根除治療失敗史，無對(duì)本研究藥物過敏患者，無心、肺和肝腎功能不全患者。兩組患者在性別、病情和飲食情況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受序貫療法：治療前5 d，口服奧美拉唑腸溶片20 mg/次和阿莫西林膠囊1 g/次，2次/d，治療后5 d，口服奧美拉唑腸溶片20 mg/次、克拉霉素片500 mg/次和替硝唑400 mg/次，2次/d，均為餐后30 min溫水送服。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌治療，口服雙歧三聯(lián)活菌膠囊420 mg/次，2次/d，共10 d，以冷水送服，服藥時(shí)間須與抗菌藥物服用時(shí)間間隔 3 h以上。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者臨床癥狀改善情況：治療后對(duì)患者惡心、反酸、納差、噯氣、腹脹等臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，按照嚴(yán)重程度評(píng)為0～3分，完全無癥狀極為0分，偶爾有癥狀記為1分，癥狀發(fā)生頻率高需藥物干預(yù)記為2分，癥狀持續(xù)并無法緩解記為3分；（2）患者治療期間不良反應(yīng)情況：包括惡心、便秘、口干、皮疹和口苦等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

治療前，兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者評(píng)分均明顯降低，但實(shí)驗(yàn)組下降更為明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較（）

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較（）

組別 n 臨床癥狀評(píng)分治療前 治療后1周 治療后2周實(shí)驗(yàn)組 75 9.76±1.55 6.15±1.54 3.28±0.53對(duì)照組 75 9.68±1.79 7.69±1.44 4.65±0.74

2.2 兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組中腹瀉4例，惡心4例，食欲減退4例，便秘3 例和皮疹3例，共18例（24.00%）；實(shí)驗(yàn)組中腹瀉1例，惡心2例，食欲減退3例和便秘2例，共8例（10.67%）。兩組患者不良發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

有數(shù)據(jù)表明，我國Hp感染率高達(dá)60%～90%，95%～100%的活動(dòng)性胃炎患者均為Hp感染患者，同時(shí)，WHO國際癌癥機(jī)構(gòu)已將Hp感染納入胃癌的一類致癌因素，因此，Hp的根除治療已成為一項(xiàng)重要的研究[4-5]。研究顯示，序貫療法對(duì)Hp的清楚率高達(dá)91.0%，這是因?yàn)樵诮邮芸死顾刂委熐奥?lián)合了阿莫西林進(jìn)行治療，阿莫西林可破壞Hp的細(xì)胞壁，從而提高克拉霉素的治療效果[6-8]。益生菌是一種對(duì)宿主有益的活性微生物，可釋放細(xì)菌素和有機(jī)酸等物質(zhì)，這些物質(zhì)的釋放可通過影響細(xì)菌細(xì)胞壁而減少Hp在胃黏膜上的黏附，抑制Hp的生長，促進(jìn)損傷黏膜的愈合。同時(shí)，釋放的有機(jī)酸還具有刺激胃腸道蠕動(dòng)的作用，從而促進(jìn) 毒素的排泄從而減少不良反應(yīng)。

本研究也顯示，益生菌聯(lián)合序貫療法不僅可更有效地緩解患者臨床不良癥狀，同時(shí)還可降低應(yīng)用抗生素所導(dǎo)致的腸道不良反應(yīng)。因此，益生菌聯(lián)合序貫療法治療Hp相關(guān)性胃炎具有良好地臨床療效。