米仁莎·庫爾班

（新疆阿克陶縣人民醫(yī)院，新疆克孜勒蘇柯爾克孜 845550）

現(xiàn)階段，治療胃癌最積極的方法是手術(shù)[1]。不斷完善的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)及醫(yī)療設(shè)備機(jī)械，給胃癌的治療提供了新的選擇[2]。胃癌的手術(shù)由傳統(tǒng)的開腹胃癌根治術(shù)向腹腔鏡胃癌根治術(shù)過渡。本文對腹腔鏡胃癌根治術(shù)和開放性胃癌根治術(shù)臨床效果展開了探討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月本院收治的60例胃癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30 例。對照組中男性13例，女性17例，年齡21～70歲，平均年齡（54.3±12.1）歲，其中，腺癌14例、黏液腺癌12 例、腺鱗癌4例。觀察組中男性15例，女性15例，年齡22～68歲，平均年齡（52.1±10.1）歲，其中，腺癌16例、黏液腺癌12例、腺鱗癌2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組

以開放性胃癌根治術(shù)治療患者，患者給予全腹腔內(nèi)手術(shù)吻合，并對淋巴結(jié)清掃?；颊咝谐Ｒ?guī)氣管插管和全身麻醉，保持平臥，切口位置選擇在腹正中15～20 cm繞臍處，手術(shù)嚴(yán)格遵循胃癌D2根治術(shù)的具體要求，具體步驟相同于觀察組患者[3]。

（2）觀察組

觀察組患者接受腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療，同樣給予常規(guī)氣管插管和全身麻醉，按照5孔手術(shù)方法展開具體治療，患者在手術(shù)過程中保持仰臥，在臍孔部做第一穿刺孔，完成穿刺后將腹腔鏡鏡頭置入，氣腹壓力應(yīng)控制在15 mmHg左右，之后再將4個(gè)穿刺套管分別穿刺置入患者左右上中腹[4]。之后再將操作器械放入，結(jié)合具體情況，切除近端胃、遠(yuǎn)端胃或全胃。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)一般情況展開觀察與記錄；（2）以VAS評分法評估兩組患者術(shù)后疼痛程度，10分為總分，無痛為0分、輕微痛感則＜3 分、疼痛能夠忍受但將影響睡眠則為4～6分、劇痛則是7～10分；（3）對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥予以統(tǒng)計(jì)。

表1 兩組患者手術(shù)一般情況比較（）

表1 兩組患者手術(shù)一般情況比較（）

組別 n 手術(shù)時(shí)間 術(shù)中出血量 清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù) 胃腸功能康復(fù)時(shí)間對照組 30 211±18.06 396.31±37.12 17.71±2.18 3.87±0.95觀察組 30 258.14±25.33 286.11±29.21 16.55±1.92 2.64±0.61 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)一般情況比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能康復(fù)時(shí)間等均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組患者清掃淋巴結(jié)的平均數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛評分比較

觀察組患者的術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者術(shù)后疼痛評分比較[例（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組出現(xiàn)出血癥狀3例、感染與小腸梗阻各2例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%；觀察組發(fā)生術(shù)后感染1例，小腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

我國所有惡性腫瘤中，胃癌的發(fā)病率和死亡率一直高居榜首。不斷提升的手術(shù)和麻醉水平以及不斷優(yōu)化的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，充分保障了手術(shù)的安全性，大眾也逐漸開始接受胃癌根治術(shù)[5]。

現(xiàn)階段，腹腔鏡技術(shù)已在臨床上有著非常廣泛的應(yīng)用，且技術(shù)也日趨成熟。但因?yàn)槲覆拷M織較為特殊，有較多的胃供應(yīng)血管、復(fù)雜的淋巴轉(zhuǎn)移途徑、解剖層面較多、胃吻合技術(shù)有難度，因此，腹腔鏡技術(shù)實(shí)施過程中的難度非常大[6]。經(jīng)過20多年的發(fā)展，胃癌根治術(shù)對胃癌治療中的諸多問題做出了有效改進(jìn)，讓患者術(shù)后疼痛顯著減輕，且加快恢復(fù)患者胃腸功能，讓患者及早可進(jìn)行下床活動和康復(fù)訓(xùn)練，與此同時(shí)，手術(shù)也不會對機(jī)體免疫功能造成較大影響，促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的提高[7-8]。

本次研究中，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后胃腸功能功能康復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，將腹腔鏡根治術(shù)應(yīng)用到胃癌患者的治療中，效果明顯優(yōu)于開放性胃癌根治術(shù)治療，可使患者的手術(shù)創(chuàng)傷減少，痛苦減輕，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，患者術(shù)后康復(fù)較快。