朱 穎 洪 寅★ 施晴寰 曾 聰 張 淼

斑禿又叫圓形脫發(fā)，中醫(yī)稱“油風(fēng)”、“鬼舔頭”，以頭部發(fā)生圓形橢圓形、非炎癥性、非瘢痕性的突然脫發(fā)，邊界清晰，脫發(fā)區(qū)頭皮光滑為特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)分別采用生姜側(cè)柏葉的95%酒精制劑、水制劑和純水劑治療斑禿24例進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 于2016年4月至10月招募24例斑禿患者，隨機(jī)分成治療組、對(duì)照組、安慰組，每組各8例。其中，治療組（酒精制劑）男7例，女1例，平均年齡42歲，平均病程17年；對(duì)照組（水制劑）男6例，女2例，平均年齡43歲，平均病程17年。安慰組（純水劑）男6例，女2例，平均年齡42歲，平均病程17年。三組斑禿志愿者性別、年齡、病程、治療前所具有斑禿面積及斑禿塊數(shù)等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》之禿發(fā)診斷及美國皮膚科學(xué)術(shù)雜志（JAAD）2004 年Olsen 等［1］制定的斑禿臨床診斷和調(diào)查評(píng)估指南，將16例斑禿患者的斑禿情況分類。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性禿發(fā)、瘢痕性禿發(fā)、假性禿發(fā)、全禿、普禿的禿發(fā)及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病繼發(fā)性禿發(fā)。

1.2 隨機(jī)方法 參與患者均簽署實(shí)驗(yàn)同意書協(xié)議。采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)選取第2行24個(gè)數(shù)字，輸入Excel，運(yùn)用RAND函數(shù)隨機(jī)產(chǎn)生分組，再用信封法將每個(gè)分組裝入一個(gè)不透光的信封，信封外面寫上編碼，密封后交給研究者，由研究者交給已編號(hào)的患者進(jìn)行干預(yù)。

1.3 治療方法 （1）治療組（酒精制劑）：取100g新鮮側(cè)柏葉與350ml的95%酒精混合搗壓直至浸出液有顏色改變，取生姜50g研磨成糊狀，均倒入用于深色封口器皿，攪拌混勻密閉7d，避免陽光直射。7d后去渣，取液分發(fā)給患者使用1周，制劑連續(xù)做4周。患者于每晚洗頭后，用紗布將制劑搽于斑禿部位，平均搽50ml/d，頭皮可產(chǎn)生熱感。如斑禿面積較大，搽敷可＞50ml。每日使用，4周為1個(gè)療程。（2）對(duì)照組（水制劑）：取100g新鮮側(cè)柏葉與350ml水混合搗壓，其余方法同上。（3）安慰組（純水制劑）：取350ml水給患者使用，方法如上。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《5種皮膚病的中西醫(yī)結(jié)合診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［2］和WEISS等提出的療效標(biāo)準(zhǔn)［3］制定。（1）痊愈：原斑禿部分新發(fā)長滿，分布、密度、色澤等均與正常頭發(fā)無異。（2）顯效：原斑禿部分有＞70%新發(fā)生長，且分布、密度、色澤等均與正常頭發(fā)無異。（3）有效：原斑禿部分有30%～70%新發(fā)生長，或有毳毛及白發(fā)長出。（4）無效：治療4周后，新發(fā)生長＜30%或無新發(fā)生長，或繼續(xù)脫落。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安慰劑組療效 安慰劑組治療前后外觀無顯著變化（P＞0.05），故不計(jì)入結(jié)果。

2.2 兩組治療前后斑禿平均面積、平均周長、新發(fā)面積比較 兩組在治療前斑禿平均面積、平均周長比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組分別治療前后斑禿平均禿面積、平均周長比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。兩組治療后新發(fā)平均面積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組治療前后斑禿平均面積、平均周長以及新發(fā)平均面積比較

表1 兩組治療前后斑禿平均面積、平均周長以及新發(fā)平均面積比較

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

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2.3 兩組治療4周后總有效率比較 見表2。

表2 兩組治療4周后總有效率比較［n（%）］

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)斑禿發(fā)病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，其可能并非是某一種病因造成，而是多種因素的協(xié)同作用，如遺傳因素、應(yīng)激、免疫系統(tǒng)中的自身免疫和變態(tài)反應(yīng)、皮膚屏障、病原體感染等因素的綜合。頭皮微環(huán)境的炎癥因素到達(dá)一定的閾值后，也會(huì)引起區(qū)域的毛囊退行性變［4］?！锻饪普凇び惋L(fēng)》云：“油風(fēng)乃血虛不能隨氣潤養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風(fēng)熱乘虛攻注而然?！卑叨d與血虛有關(guān)，五臟六腑與血密切相關(guān)，故提出五臟六腑皆令人斑禿［5］。

側(cè)柏葉為柏科植物側(cè)柏的新鮮枝梢及葉。其性苦澀寒，歸肺、肝、脾經(jīng)，有涼血止血、生發(fā)烏發(fā)之功，外用治脫發(fā)，其機(jī)理或與益陰、清熱、涼血有關(guān)?！度杖A子本草》云“燒取汁，涂發(fā)，黑潤鬢發(fā)。”側(cè)柏葉浸出液改善局部血液循環(huán)，使發(fā)重生之效［6］。生姜為姜科植物姜的新鮮根莖?！秳e錄》：“生姜味辛，性微溫，無毒，歸五臟?！鄙炼l(fā)散，通絡(luò)經(jīng)脈，活血行血，配伍側(cè)柏葉，一寒一熱，一升一降。95%的酒精高滲，擦拭后有熱感，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)生姜的通絡(luò)作用。水能作多種溶劑，滋潤、下行作用較強(qiáng)，浸出液的作用相當(dāng)酒精。

生姜、側(cè)柏葉的酒精制劑或水劑與純水劑對(duì)照，表明前二者在治療斑禿上均取得一定療效，雖有無效例數(shù)，但烏發(fā)效果明顯，治療之余增強(qiáng)患者自信，對(duì)生活的態(tài)度也有明顯改善。此次實(shí)驗(yàn)樣本量小，療程短，療效也與志愿者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，95%酒精與水劑的作用效果無法完全體現(xiàn)，但提供思路可自制。