【摘 要】探討風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科心血管病護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法選擇2017年3月～2018年8月某院內(nèi)科住院心血管病患者105例，以隨機(jī)法將其設(shè)置為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組52例，對(duì)照組53例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理事件投訴率的組間比較，觀察組分別為1.92%和1.92%，均明顯低于對(duì)照組的18.87%和24.53%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理滿意度的組間比較，觀察組為96.15%，明顯高于對(duì)照組的75.47%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在內(nèi)科心血管病護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理事件投訴率，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)科心血管?。蛔o(hù)理管理

1 引言

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種現(xiàn)代化的管理模式，將其應(yīng)用在醫(yī)院護(hù)理工作中，可以最大限度的降低護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是護(hù)理人員針對(duì)患者的具體情況，開展相對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制策略，降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者帶來的損害，促進(jìn)患者康復(fù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理包括識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、判斷風(fēng)險(xiǎn)、處理風(fēng)險(xiǎn)、總結(jié)護(hù)理效果等幾個(gè)方面，將這種護(hù)理模式應(yīng)用在心血管內(nèi)科護(hù)理中，可以顯著提升護(hù)理質(zhì)量，促使患者更加配合治療。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇2017年3月～2018年8月某院內(nèi)科住院心血管病患者105例。按照研究需求，以隨機(jī)法將其設(shè)置為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組52例，男27例，女25例，年齡50～75歲，平均年齡（62.5+7.3）歲；住院時(shí)間5～23 d，平均時(shí)間（12.3+5.2）d。對(duì)照組53例，男29例，女24例，年齡51～76歲，平均年齡（63.1+6.9）歲；住院時(shí)間6～25 d，平均時(shí)間（13.4+6.3）d。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理，具體管理措施：（1）提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：采取多種方式，包括設(shè)置疾病知識(shí)圖片、病房集中教育、一對(duì)一宣教、健康手冊(cè)等方式，向患者及其家屬介紹內(nèi)科心血管疾病知識(shí)，包括疾病危害、病因、誘因、治療方法、飲食及運(yùn)動(dòng)、預(yù)后情況等。以此來不斷地提升患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，促使其掌握更多的疾病知識(shí)，提高自我及家庭保健能力。（2）指導(dǎo)患者正確服藥：對(duì)于內(nèi)科心血管疾病患者來說，服藥種類多，使用藥物的注意事項(xiàng)不同，因此，護(hù)理人員要向患者及其家屬介紹每一種藥物的正確服用方法、劑量及注意事項(xiàng)。例如對(duì)于服用硝酸甘油的患者，要告知其服用后可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、心悸、面色潮紅等不良反應(yīng)。某些治療藥物在服用后易引起直立性低血壓，為了避免直立性低血壓的發(fā)生，告知體位性低血壓的表現(xiàn)，叮囑患者服藥后注意體位變換遵循3個(gè)30秒原則，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)體位性低血壓的表現(xiàn)立即停止活動(dòng)，在安全的地方平臥或抬高下肢休息，預(yù)防跌倒。應(yīng)用洋地黃類藥物進(jìn)行治療的患者，均教會(huì)患者和照顧者測(cè)量脈搏，告知洋地黃中毒的常見癥狀及處理方法，使用前數(shù)脈搏，多食柑橘類、蔬菜類等含鉀豐富的食物。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理：內(nèi)科心血管疾病患者，病程長(zhǎng)，病情變化快，致死率較高，情緒易激動(dòng)，部分患者還會(huì)留下后遺癥，導(dǎo)致其肢體功能、運(yùn)動(dòng)能力和日?；顒?dòng)能力受到限制，患者極易出現(xiàn)不同程度的恐懼心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極地與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助患者緩解不良情緒，指導(dǎo)患者和家屬保持平和穩(wěn)定的心境對(duì)疾病和健康的重要性，減少住院次數(shù)。

2.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理事件投訴率。（2）調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，以科室自制的調(diào)查問卷為工具對(duì)患者實(shí)施調(diào)查，調(diào)查問卷滿分100分，其中>90分為完全滿意；70～90分之間為基本滿意；<70分為不滿意。其中的護(hù)理滿意度=完全滿意率+基本滿意率。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理事件投訴率的組間比較，觀察組分別為1.92%和1.92%，均明顯低于對(duì)照組的18.87%和24.53%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度的組間比較，觀察組5 2例，完全滿意29例，基本滿意21例，總滿意度為96.15%，對(duì)照組53例，完全滿意15例，基本滿意25例，總滿意度75.47%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是在開展護(hù)理過程中，受各種不確定因素的影響，出現(xiàn)對(duì)患者帶來損傷，甚至是死亡的可能性，其具有很強(qiáng)的不確定性、復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性。臨床上，心血管內(nèi)科護(hù)理工作本身就具有很高的風(fēng)險(xiǎn)，如患者不配合、護(hù)理人員專業(yè)能力有待提高等，都會(huì)加劇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。所以在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中，必須采用科學(xué)的手段進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制。利用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，從風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、處理、總結(jié)等幾個(gè)方面入手，能極大的提高患者對(duì)于護(hù)理人員工作的認(rèn)可，而在本次研究中，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量的評(píng)分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的評(píng)分，P<0.05。同時(shí)利用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可以讓患者更好的和護(hù)理人員進(jìn)行交流，滿足了患者對(duì)疾病知識(shí)、健康知識(shí)的信息需求，使得患者可以更加主動(dòng)的配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作。綜上所述，在內(nèi)科心血管疾病護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理事件投訴率，提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]任資穎.人性化護(hù)理管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用與效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（07）：157-160.

作者簡(jiǎn)介：

廖敏 1992 女 四川 護(hù)士 大專 心血管內(nèi)科方向