徐堯娥

【摘 要】目的：研究探討妊娠期急性脂肪肝采用小劑量肝素治療前后凝血功能的變化以及相關(guān)的預(yù)后情況。方法：從2015.4月～2018.4月我院收治的妊娠期急性脂肪肝病患當(dāng)中根據(jù)盲選的方法從中選擇30例進(jìn)行研究，根據(jù)治療的方法和平均分組的原則，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組病患采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，而觀察組病患則采用小劑量肝素進(jìn)行治療，對(duì)比兩組病患治療的效果、凝血功能的變化情況以及預(yù)后的情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療之后發(fā)現(xiàn)，觀察組病患治療的效果、凝血功能的變化情況以及預(yù)后的情況要優(yōu)于對(duì)照組病患（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期急性脂肪肝病患采用小劑量肝素進(jìn)行治療能夠提高治療的效果并改善凝血功能的變化情況，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠期急性脂肪肝；小劑量肝素；凝血功能

在婦產(chǎn)科當(dāng)中，妊娠期急性脂肪肝是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其在臨床上的主要表現(xiàn)為病患的肝細(xì)胞會(huì)在短期之內(nèi)發(fā)生快速的以及大量的脂肪性病變，病情嚴(yán)重的病患會(huì)導(dǎo)致凝血功能以及肝功能出現(xiàn)障礙，治療不及時(shí)則會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為彌漫性的血管內(nèi)凝血，最終導(dǎo)致病患的死亡[1]。在臨床的治療中主要使用藥物對(duì)病患進(jìn)行治療，本文研究探討了妊娠期急性脂肪肝采用小劑量肝素治療前后凝血功能的變化以及相關(guān)的預(yù)后情況，現(xiàn)得出的相關(guān)研究報(bào)道如下所示。

1 病患資料和方法

1.1病患資料

從2015.4月～2018.4月我院收治的妊娠期急性脂肪肝病患當(dāng)中根據(jù)盲選的方法從中選擇30例進(jìn)行研究，根據(jù)治療的方法和平均分組的原則，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組病患的年齡段在22歲～37歲之間，年齡段范圍的平均數(shù)值為（29.5±2.3）歲，發(fā)生妊娠期急性脂肪肝的妊娠時(shí)間范圍在30周到37周之間，平均數(shù)值為（33.5±1.2）周；觀察組病患的年齡段在22歲～38歲之間，年齡段范圍的平均數(shù)值為（30±2.5）歲，發(fā)生妊娠期急性脂肪肝的妊娠時(shí)間范圍在30周到38周之間，平均數(shù)值為（34±1.5）周。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組病患在一般資料的對(duì)比上，數(shù)據(jù)之間的差異并不大（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組病患采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，具體為：對(duì)病患進(jìn)行防治感染的干預(yù)措施，對(duì)其器官的功能進(jìn)行保護(hù)，并進(jìn)行保肝降黃和終止妊娠的處理。同時(shí)對(duì)病患進(jìn)行輸血、止血以及補(bǔ)充凝血?jiǎng)┖蜖I(yíng)養(yǎng)支持的方法進(jìn)行治療。在必要的時(shí)候可以使用人工肝以及血液凈化的方法對(duì)病患進(jìn)行治療。

而觀察組病患則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用小劑量肝素進(jìn)行治療，具體為：使用生理鹽水對(duì)肝素的注射液進(jìn)行稀釋的處理，然后將稀釋好的肝素對(duì)病患進(jìn)行靜脈注射，用藥的劑量為1毫克/小時(shí)到1.5毫克/小時(shí)，每天治療的時(shí)間為6小時(shí)到8小時(shí)，對(duì)病患連續(xù)治療一個(gè)星期的時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組病患治療的效果，凝血功能的變化情況以及預(yù)后的情況。凝血功能的變化情況主要包括纖維蛋白原的變化情況、凝血酶原時(shí)間以及凝血酶的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)

本文在進(jìn)行研究的過(guò)程中對(duì)數(shù)據(jù)的處理主要使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量的資料使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)的資料使用%表示。兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組病患治療的效果對(duì)比

觀察組中治療顯效的例數(shù)為8例，治療有效的例數(shù)為6例，治療的總體有效率為93.3%；對(duì)照組中治療顯效的例數(shù)為14例，治療有效的例數(shù)為8例，治療的總體有效率為73.3%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療的效果要優(yōu)于對(duì)照組病患治療的效果（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

2.2兩組病患凝血功能變化情況對(duì)比

在進(jìn)行治療之前，兩組病患凝血功能的數(shù)值對(duì)比并沒(méi)有太大的差別（P>0.05）；在經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組病患纖維蛋白原的數(shù)值為（2.21±0.14）g/L，凝血酶原時(shí)間的數(shù)值為（14.13±2.45）秒，凝血酶的時(shí)間為（17.21±2.14）秒；對(duì)照組病患纖維蛋白原的數(shù)值為（1.89±0.05）g/L，凝血酶原時(shí)間的數(shù)值為（17.57±2.68）秒，凝血酶的時(shí)間為（19.57±2.47）秒。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表2。

2.3兩組病患預(yù)后情況對(duì)比

觀察組中發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為1例，發(fā)生的概率為6.7%；對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為3例，發(fā)生的概率為20%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組病患的預(yù)后情況要優(yōu)于對(duì)照組病患的預(yù)后情況（P<0.05）。

3 討論

在孕婦妊娠的晚期，其體內(nèi)的雌性激素會(huì)呈現(xiàn)明顯的提高，這樣會(huì)對(duì)其體內(nèi)的脂肪組織造成刺激，從而產(chǎn)生大量的脂肪酸。當(dāng)人體內(nèi)脂肪酸的水平比較高時(shí)，其肝臟則會(huì)合成大量的甘油三脂，導(dǎo)致蛋白質(zhì)以及脂質(zhì)的代謝出現(xiàn)異常最終導(dǎo)致急性脂肪肝的發(fā)生[2]。在臨床的治療中，主要使用藥物對(duì)病患進(jìn)行治療，一般是采用營(yíng)養(yǎng)的支持，對(duì)病患輸注血漿、控制感染以及利膽和保肝的治療。肝素是最常使用的抗凝藥物，其分子的質(zhì)量在3000～57000之間，是一種硫酸多糖，能夠?qū)δ蜃赢a(chǎn)生一定的抑制作用，同時(shí)還能夠?qū)⒀“暹M(jìn)行結(jié)合，從而對(duì)血小板的凝集進(jìn)行阻止[3]。在本文的研究中，使用小劑量肝素對(duì)妊娠期急性脂肪肝病患進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組病患治療的效果、凝血功能的變化情況以及預(yù)后的情況要優(yōu)于對(duì)照組病患（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期急性脂肪肝病患采用小劑量肝素進(jìn)行治療能夠提高治療的效果并改善凝血功能的變化情況，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]才琳琳.探究對(duì)妊娠期急性脂肪肝采用小劑量肝素治療前后的凝血功能變化及預(yù)后情況[J].北方藥學(xué)，2017，14（10）：112.

[2]陳楠，王介非，肖宏，錢志平，陶慧峰.微量肝素治療妊娠期急性脂肪肝合并DIC的臨床意義[J].肝臟，2011，16（02）：103-105.

[3]宋鶴蘭.8例妊娠期急性脂肪肝的診治分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2007（04）：355-358.