常忠龍

【摘 要】目的：分析院前急救干預(yù)在急性冠狀動(dòng)脈（冠脈）綜合征（ACS）患者中的臨床效果。方法：以2017年1月至2018年10月在本院接受診治的70例急性冠狀動(dòng)脈（冠脈）綜合征（ACS）患者為調(diào)查對(duì)象，結(jié)合其干預(yù)方式納入實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組（n=35）。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)院前急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施院前急救早期護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間。結(jié)果：常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。相較于常規(guī)組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間較短，差值對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：院前急救干預(yù)能夠影響急性冠狀動(dòng)脈（冠脈）綜合征（ACS）患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在早期護(hù)理干預(yù)的方式下，能夠縮短患者住院時(shí)間，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】院前急救干預(yù)；急性冠狀動(dòng)脈（冠脈）綜合征（ACS）患者；并發(fā)癥

急性冠脈綜合征為急性心肌缺血、壞死所誘發(fā)的臨床綜合征，患者多具有嚴(yán)重胸痛、心律失常或者是心源性休克等癥狀，病死率較高、預(yù)后效果效果[1]。急救干預(yù)的方式會(huì)直接影響患者的死亡率，文章以2017年1月至2018年10月在本院接受診治的70例急性冠狀動(dòng)脈（冠脈）綜合征（ACS）患者為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果展開(kāi)討論，評(píng)估院前急救干預(yù)的價(jià)值，且將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月至2018年10月在本院接受診治的70例急性冠狀動(dòng)脈（冠脈）綜合征（ACS）患者為調(diào)查對(duì)象，結(jié)合其干預(yù)方式納入實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組（n=35）。所有患者均符合ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組男女占比為20：15，年齡取值34-78歲，均值為（61.47±3.31）歲。常規(guī)組男女占比為19：16，年齡取值34-77歲，均值為（61.46±3.26）歲。組間一般資料比較無(wú)顯著區(qū)別（p>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)院前急救護(hù)理，接觸患者后對(duì)患者實(shí)施初步評(píng)估，測(cè)量血壓、血氧飽和度等，心電圖檢查，建立靜脈通道。結(jié)合患者病情注射或者含服硝酸甘油。及時(shí)處理心律失常、休克等癥狀。心電監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)入急診科，辦理手續(xù)且送往病房持續(xù)治療。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施院前急救早期護(hù)理，在上述治療基礎(chǔ)上，建立綠色通道，制定急救護(hù)理流程。出診時(shí)立刻撥打患者家屬提問(wèn)，了解患者情況且指導(dǎo)家屬實(shí)施簡(jiǎn)單自救。比如指導(dǎo)患者平臥，頭偏向一側(cè)，在具備吸氧設(shè)備的情況下，需要及時(shí)吸氧。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，指導(dǎo)患者保持冷靜。急救人員到達(dá)后，需要對(duì)患者病情實(shí)施評(píng)估。患者不存在顯著禁忌癥的情況下，實(shí)施抗血小板、抗凝治療等[2]。拜阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷口服，低分子肝素鈣皮下注射治療?？焖偻ㄖ痹\科，啟動(dòng)ACS急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。

在到達(dá)急診科后，由急診科、心血管內(nèi)科等專家組成的心血管急診處理小組在3-5min內(nèi)實(shí)施病情快速評(píng)估[3]。檢查心肌酶譜、血常規(guī)等指標(biāo)，決定是否實(shí)施溶栓、介入治療等。如果患者過(guò)度緊張，則需要做好相關(guān)心理疏導(dǎo)工作，多鼓勵(lì)患者。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者的住院年時(shí)間對(duì)比

常規(guī)組住院時(shí)間均值為（15.61±3.37）d，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間均值為（10.17±2.65）d。相較于常規(guī)組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間較短，差值對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

院前急救干預(yù)能夠縮短患者的進(jìn)一步搶救治療時(shí)間，快速實(shí)施溶栓或者介入治療等[4]。避免患者癥狀的持續(xù)發(fā)展，快速抑制血小板活性，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

院前急救干預(yù)中，需要指導(dǎo)患者家屬做出簡(jiǎn)單的自主治療行為，在接觸患者前節(jié)省時(shí)間，對(duì)患者病情、患病史等進(jìn)行全面了解，對(duì)患者的病情實(shí)施初步判斷。在接觸患者之后，則需要根據(jù)其實(shí)際臨床體征予以治療，在患者發(fā)病最初1h內(nèi)黃金時(shí)間展開(kāi)有效治療。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，在院前早期急救護(hù)理干預(yù)的方式下，患者并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。相較于常規(guī)組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間較短，避免患者癥狀的持續(xù)發(fā)展，在黃金搶救時(shí)間內(nèi)發(fā)揮急救治療的作用。

綜合上述內(nèi)容，院前急救干預(yù)能夠影響急性冠狀動(dòng)脈（冠脈）綜合征（ACS）患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在早期護(hù)理干預(yù)的方式下，能夠縮短患者住院時(shí)間，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]袁青山，將龍?jiān)芴於?急性冠狀動(dòng)脈綜合征老年患者院前急救應(yīng)用替羅非班的有效性及安全性[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（01）：45-47.

[3]馮建宏，祁杰.不同院前急救模式對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）患者的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（16）：635-636.

[4]陳研.標(biāo)準(zhǔn)操作流程對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者院前急救質(zhì)量的影響[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志，2013，1（03）：49.