呂玉婷

【摘 要】目的：研究體位護(hù)理在小兒呼衰機(jī)械通氣中的臨床應(yīng)用。方法：選取2017年1月-2018年7月我院治療的小兒呼衰患者100例，所有患者均進(jìn)行機(jī)械通氣。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者50例，對(duì)照組患者50例。對(duì)照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行仰臥位機(jī)械通氣護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予體位護(hù)理。對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度及動(dòng)脈血?dú)庵颠M(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，動(dòng)脈血?dú)庵祪?yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：體位護(hù)理可有效提高小兒呼衰機(jī)械通氣中的動(dòng)脈血?dú)庵导白o(hù)理滿意度，從而提升治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】體位護(hù)理；小兒呼衰；機(jī)械通氣；臨床應(yīng)用

呼吸衰竭是指各種原因引起的呼吸功能障礙。通常情況下帶有動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高，進(jìn)而產(chǎn)生相關(guān)病理生理出現(xiàn)紊亂狀況，屬于一種臨床綜合征[1]。小兒急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫或呼吸困難，發(fā)紺、低氧血癥、酸堿失調(diào)等等。因幼兒患者抵抗力與免疫力較低，更易發(fā)生感染及相關(guān)并發(fā)癥，因此小兒呼衰的致死率更高。機(jī)械通氣是臨床普遍應(yīng)用的治療方法，可以有效地改善患兒的呼吸肌疲勞，糾正患兒的低血癥.緩解患兒的急性呼吸性酸中毒情況，提高治療效率[2]。但由于小兒呼吸道脆弱，容易疲倦躁動(dòng)，無法長期保持一種體位，如果護(hù)理人員操作不當(dāng)將會(huì)對(duì)患者造成傷害。因此，進(jìn)行科學(xué)、有針對(duì)性的護(hù)理是提高機(jī)械通氣治療效果的重要手段之一。體位護(hù)理是近年來逐漸運(yùn)用于臨床的一種新型護(hù)理法。其特點(diǎn)是對(duì)患者進(jìn)行定期體位翻轉(zhuǎn)，以促進(jìn)患者局部供血，各器官均勻通氣，從而提高患者舒適度，提升患者治療效率。本研究選取我院治療的小兒呼衰患者100例，分為觀察組和對(duì)照組，分別予以常規(guī)護(hù)理與體位護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理滿意度及動(dòng)脈血?dú)庵?，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年7月我院治療的小兒呼衰患者100例，所有患者均進(jìn)行機(jī)械通氣。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者50例，男22例，女28例，平均年齡（6±2.7）歲，病程1個(gè)月至6個(gè)月；對(duì)照組患者50例，男24例，女26例，平均年齡（5.6±1.9）歲，病程1個(gè)月至5個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），基礎(chǔ)資料具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)臨床診斷為小兒呼衰癥，并經(jīng)鼻氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣；（2）生命體征平穩(wěn)，病情較穩(wěn)定；（3）排除顱腦損傷及視聽障礙患者；（4）排除精神疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；（5）患兒的診治護(hù)理均征得患兒監(jiān)護(hù)人同意，且簽署知情同意書。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組

采取常規(guī)護(hù)理措施。進(jìn)行仰臥位機(jī)械通氣，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作，遵循醫(yī)囑采取藥物治療。

1.3.2觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取體位護(hù)理措施，具體方法為：對(duì)患者采取仰臥位側(cè)臥位俯臥位仰臥位順序進(jìn)行體位變換，每四小時(shí)進(jìn)行一次體位轉(zhuǎn)換。體位轉(zhuǎn)換時(shí)需兩名護(hù)理人員同時(shí)進(jìn)行，分別負(fù)責(zé)患者翻身及管道、氣道、尿管等看護(hù)固定。在患者側(cè)臥位及俯臥位時(shí)，為避免患者胸腔擠壓，需用氣墊墊于胸前或腹部。加強(qiáng)與體檢者的交流，對(duì)緊張煩躁情緒及時(shí)疏導(dǎo)及時(shí)疏導(dǎo)，減少患者躁動(dòng)及體位變換。

1.4觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度；（2）血?dú)庵捣治觥?/p>

1.5療效評(píng)價(jià)

（1）護(hù)理滿意度：患者填寫調(diào)查問卷，滿分為100分。內(nèi)容包活護(hù)理過程、護(hù)理態(tài)度，跟蹤檢查是否及時(shí)等。分?jǐn)?shù)大于或等于80分為滿意，80分至60分為一般，小于60分為不滿意；（2）血?dú)庵捣治觯褐委熀竺咳毡O(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓⒔y(tǒng)計(jì)治療8h后患者動(dòng)脈血?dú)庵?，包括氧合指?shù)PaO2/FiO2值、PaCO2值、PaO2值。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析；計(jì)量資料用（x-±S）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，通過不同方式進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，具體見表1。

2.2血?dú)夥治鲋?/p>

研究結(jié)果顯示，觀察組患者血?dú)夥治鲋得黠@優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

在呼衰患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，長久的仰臥位會(huì)導(dǎo)致患者極度不適，肌肉緊張，進(jìn)而導(dǎo)致腹脹、便秘、肌肉痙攣等，也不利于均勻通氣與血液循環(huán)。體位護(hù)理是一種現(xiàn)代科學(xué)護(hù)理模式，其特點(diǎn)是以人為本，根據(jù)患者不同病情及身體感受，提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。有研究顯示，持續(xù)側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位（CLRT）已被證實(shí)有益于降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的發(fā)生率，同時(shí)體位轉(zhuǎn)動(dòng)也被認(rèn)為對(duì)預(yù)防肺不張、壓瘡等并發(fā)癥有積極的意義[3]。

在本研究中，通過對(duì)不同護(hù)理方法進(jìn)行管理，觀察組患者的護(hù)理滿意度及動(dòng)脈血?dú)庵得黠@提高。兩組比較差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該方法的應(yīng)用有效增強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量，提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]穆倫鴻.小兒呼吸衰竭人工機(jī)械通氣的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，（18）：201.

[3]張俊麗，周麗娟，林琳等.側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位護(hù)理策略對(duì)吸入性肺炎患者吸痰效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（22）：22-24.