高敏 張志革

【摘 要】目的：分析宮腔鏡在計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診治中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年2月至2018年2月就診于我院的計劃生育手術(shù)后可疑并發(fā)宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉的78例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別進(jìn)行陰道超聲診治和宮腔鏡方式診治，治療后對結(jié)果分析。結(jié)果：在本次研究中對兩組患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間對比，觀察組的各項參數(shù)值低，對比結(jié)果差異明顯。對兩組患者的治療效果分析，觀察組和對照組的總有效率分別是92.3%和76.9%。結(jié)論：宮腔鏡方式在計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診治中有重要的作用，能明顯提升殘留組織的檢出率，整個效果明顯，值得實施和推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；計劃生育手術(shù)；并發(fā)癥；

計劃生育手術(shù)本身存在一定的風(fēng)險，術(shù)后可能存在不同程度的疼痛和出血等現(xiàn)象，此外患者可能存在感染和子宮穿孔等情況，針對病癥的特殊性，需要及時實施治療，避免惡化。當(dāng)前常用的微創(chuàng)模式包括：腹腔鏡、宮腔鏡等，宮腔鏡方式在當(dāng)前臨床研究中有突出的優(yōu)勢，安全可靠，診斷結(jié)果準(zhǔn)確。為了研究宮腔鏡在計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診治中的應(yīng)用效果，選擇符合研究要求的78例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別進(jìn)行陰道超聲診治和宮腔鏡方式診治，治療后對結(jié)果分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇符合研究要求的78例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別進(jìn)行陰道超聲診治和宮腔鏡方式診治，治療后對結(jié)果分析。兩組分別是39例患者，對照組年齡區(qū)間在20-43歲，平均年齡區(qū)間（35.5±0.5）歲。觀察組年齡區(qū)間在19-42歲，年齡均數(shù)（35.6±0.5）歲。比例和年齡差等不具備明顯的差異（p>0.05），因此可以對基本資料進(jìn)行對比和研究。所有患者均符合研究指標(biāo)，簽署知情同意書。

1.2方法

在本次研究中對照組進(jìn)行的是陰道超聲診斷方式，采用彩色多普勒超聲儀器陰道探頭進(jìn)行多維度掃描，對宮腔情況分析，測量子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、內(nèi)膜連續(xù)性或?qū)m腔占位組織的大小及內(nèi)膜血流，對異常情況進(jìn)行記錄。確診后在B超下進(jìn)行診斷性刮宮手術(shù)[1]。

觀察組給予的是宮腔鏡方式治療，患者選擇膀胱截石位，采用異丙酚靜脈麻醉，進(jìn)行消毒處理，緩慢放置宮腔鏡，注入膨?qū)m液后對宮頸管及宮腔內(nèi)部進(jìn)行觀察，觀察的同時對宮腔粘連行分離治療；對子宮內(nèi)膜炎行子宮內(nèi)膜取材；對子宮內(nèi)膜息肉行冷刀切除。術(shù)后再次觀察宮腔恢復(fù)情況，觀察雙側(cè)輸卵管開口，并宮頸口和宮頸管進(jìn)行檢查，對取樣組織進(jìn)行病理檢查。兩組患者術(shù)中及術(shù)后24h內(nèi)均使用抗生素靜滴預(yù)防感染，避免出現(xiàn)其他異常反應(yīng)。

1.3效果分析

在本次研究中對兩組的治療效果以及手術(shù)指標(biāo)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本x2檢驗，計量資料比較應(yīng)用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間對比

在本次研究中對兩組患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間對比，觀察組的各項參數(shù)值低，對比結(jié)果差異明顯，如表一：

2.2兩組患者的總有效率分析

對兩組患者的治療效果分析，觀察組和對照組的總有效率分別是92.3%和76.9%，觀察組的優(yōu)勢明顯，詳細(xì)如表二：

3 討論

計劃生育手術(shù)模式的影響因素多，針對手術(shù)操作技術(shù)和麻醉藥物等管理問題，需要做好具體管理工作。術(shù)后并發(fā)癥比較多，直接對患者自身產(chǎn)生不良影響。宮腔鏡作為新型和微創(chuàng)性婦科診斷方式，直接應(yīng)用到手術(shù)中[2]。宮腔鏡是一種診治手段，在直視檢查過程中，可對子宮內(nèi)膜病變部位進(jìn)行定位取材，尤其對于常見的宮腔內(nèi)病變?nèi)鐑?nèi)膜息肉、黏膜下小肌瘤及粘連可以在宮腔鏡下進(jìn)行處理，盡最大可能恢復(fù)宮腔形態(tài)并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有很高的臨床應(yīng)用價值。在具體治療過程中要求掌握禁忌癥，術(shù)前完善相關(guān)檢查，以現(xiàn)有手術(shù)流程作為基礎(chǔ)，做好風(fēng)險評估工作。此外臨床經(jīng)驗豐富的工作人員執(zhí)行操作規(guī)范，在必要情況下，陰道超聲監(jiān)測下輔助操作和實施。繼續(xù)教育和培訓(xùn)等也是關(guān)鍵，必須掌握操作要求，不斷提升計劃生育的服務(wù)水平。必要情況下對患者進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的教育指導(dǎo)，減少心理壓力，使其能積極配合接受治療。

龍寅霞[3]等報道中研究組診斷準(zhǔn)確率和治愈率均高于對照組，研究組患者診治滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本次研究中觀察組的效果明顯，和其他報道相比，差異不明顯，說明本次報道切實可行。

對兩組患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間對比，觀察組的各項參數(shù)值低，對比結(jié)果差異明顯。對兩組患者的治療效果分析，觀察組和對照組的總有效率分別是92.3%和76.9%，觀察組的優(yōu)勢明顯。說明對于計劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者給予宮腔鏡方式，效果明顯。

綜上所述，宮腔鏡方式在計劃生育手術(shù)并發(fā)癥治療中有突出的優(yōu)勢，可行性高。

參考文獻(xiàn)

[1]楊玉芳.宮腔鏡技術(shù)在計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診治中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（36）：180-182.

[2]潘惠玉，李斌.宮腔鏡應(yīng)用于計劃生育手術(shù)并發(fā)癥、診治中的臨床價值分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（05）：941-942.

[3]龍寅霞.宮腔鏡用于計劃生育并發(fā)癥診治的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（56）：48.