席丹 唐煒

【摘? 要】目的：探究家屬參與診療過程對初次行體外受精-胚胎移植患者焦慮狀況的現(xiàn)狀調(diào)查。方法：對初次行體外IVF-ET治療的患者在取卵日等候手術(shù)過程中進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷包括一般情況調(diào)查，焦慮自評量表，olson婚姻質(zhì)量量表以及社會支持評定量表。結(jié)果：家屬參與度、婚姻質(zhì)量評分、社會支持評分與不孕癥患者焦慮情況存在顯著的負(fù)相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：家屬參與患者診療過程及社會支持能夠改善輔助生殖技術(shù)助孕患者焦慮等不良情緒。

【關(guān)鍵詞】就診流程;家屬參與度;體外受精-胚胎移植;患者焦慮

目前全球有1.8億不孕夫婦[1]。Hidehiko[2]等研究顯示日本不孕婦女焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生主要是缺乏家屬的支持與愛護(hù)導(dǎo)致。在我國，大多數(shù)不孕患者壓力長期得不到緩解與釋放，進(jìn)而發(fā)展成焦慮、抑郁等精神癥狀，此類不良心理反應(yīng)也嚴(yán)重影響著不孕癥的治療[3]。家屬參與診療流程能更好的普及不孕癥的相關(guān)知識，增加家屬對不孕患者的理解與關(guān)懷，從而促進(jìn)患者及家屬樹立接受輔助助孕治療的信心[4]。本文旨在探究家屬參與度對初次接受IVF-ET患者焦慮狀態(tài)的影響。

1 對象與方法

1.1 對象? 隨機(jī)選擇2018年3月至6月在本院生殖中心接受輔助助孕治療的105例自愿參與本研究的不孕癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次接受輔助生殖技術(shù)（ART）治療，均使用IVF-ET方式治療②參與者具有完全認(rèn)知和行為能力，能獨立完成量表，在被告知此項目研究范圍和目的后自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重軀體疾病，既往有精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史;②接受供精或供卵輔助生殖治療的患者。③調(diào)查表填寫不全。本次調(diào)查研究對象年齡在24-46歲之間，平均年齡32歲;不孕年限在1-20年之間。本次調(diào)查總共發(fā)放問卷105份，回收有效問卷103份，問卷回收率98%。

1.2 評價方法

1.2.1 研究工具? ①一般狀況調(diào)查表。采用自制的調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、婚姻狀況、文化程度、工作、家庭月收入、不孕年限、診療過程中家屬參與度等。診療過程中家屬參與度主要針對家屬在診療過程中的陪伴情況，將其分為沒有（0分）、很少（1分）、小部分時間（2分）、相當(dāng)多時間（3分）、全部時間（4分）五個等級。②Zung 焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale ， SAS）。用于測評患者的主觀焦慮感受，該量表由20個條目組成，主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。③olson婚姻質(zhì)量評分量表。采用該量表中的婚姻滿意度、夫妻之間交流方式、與親友關(guān)系三個維度進(jìn)行測評，得分越高，表明婚姻質(zhì)量越高。④社會支持度量表。

1.2.2 調(diào)查方法?? 在患者取卵日等候手術(shù)時進(jìn)行評價。調(diào)查者由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士組成，負(fù)責(zé)向研究對象發(fā)放量表，用統(tǒng)一指導(dǎo)語向研究對象解說問卷內(nèi)容構(gòu)成及填寫方法，由患者自行完成，問卷當(dāng)場回收。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法?? 采用SPSS19.0錄入、分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析采用Pearson相關(guān)性分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不孕患者診療過程中家屬參與度與患者SAS評分的Pearson相關(guān)性分析。

2.2 不孕患者婚姻質(zhì)量評分與SAS評分的Pearson相關(guān)性分析。

2.3 不孕患者社會支持度評分與SAS評分的Pearson相關(guān)性分析。

3 討論

3.1家屬參與護(hù)理模式的依據(jù)? 不孕癥患者接受IVF-ET治療承受著身心雙重創(chuàng)傷，各種壓力極易導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒。這些不良情緒與不孕相關(guān)，且與不孕癥治療效果呈負(fù)相關(guān)[5]。本研究旨在探究患者就診過程家屬陪伴情況、夫妻間婚姻質(zhì)量以及社會支持度對其焦慮程度的影響。

3.2家屬參與度對初次行IVF-ET患者心理狀態(tài)的影響? 家屬對不孕癥患者心理生理健康狀況以及生活質(zhì)量有很大的影響，其對不孕癥相關(guān)知識的認(rèn)知及其情緒、心理狀態(tài)都將直接影響不孕患者的心理狀況[6]。

3.3提高家屬在患者就診過程中的參與度能有效緩解初次行IVF-ET患者心理狀態(tài)? 劉浩[7]等研究表明，家庭功能得分較高的不孕癥患者，其焦慮情緒得分較低，家庭、社會支持良好，并有較好的婚姻關(guān)系。本次調(diào)查研究中，患者焦慮狀況與就診過程中家屬參與度，婚姻質(zhì)量以及社會支持度都有顯著的負(fù)相關(guān)性，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。初次行IVF-ET患者診療流程中家屬參與度、Olson婚姻質(zhì)量評分以及社會支持度評分越高，患者焦慮程度就越低。家庭系統(tǒng)理論認(rèn)為，家庭成員之間存在內(nèi)在性、交互性的相互影響作用[8]。在患者的診療過程中，鼓勵患者家屬參與診療過程，有利于提高患者家庭關(guān)懷度與支持度，也能提高患者與家屬共同應(yīng)對負(fù)性情緒的技巧[9]，有助于提高不孕癥患者對社會支持的利用，緩解和消除焦慮等不良情緒，改善患者心理適應(yīng)能力，提高家庭生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]董悅芝， 楊曉霞. 初次與重復(fù)體外受精-胚胎移植治療中夫婦焦慮、抑郁及社會支持狀況探討[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 22（18）：83-86

[2]Hidehiko M， Takashi H， Shun- ichiro I， et al. Increased depression and anxiety in infertile Japanese woman resulting from lack of husband support and feeling of stress [J]. Gen Hosp Psychiatry， 2004，26950：398-404.

[3]鐘艷娟，季布. 不孕癥女性的心理狀況、家庭功能和社會支持的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2011，24（5）：503-506

[4]李美銀， 陳錦成， 余慧琴， 等. 家庭關(guān)懷度對廣泛性焦慮患者的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，1（1）：108-110 .

[5]李夢潔，李艷梅，孫艷萍，等.體外受精-胚胎移植患者的心理狀況分析及其干預(yù)措施探討[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)

[6]周雪梅. 體外受精-胚胎移植婦女的心理狀況調(diào)查及心理干預(yù)[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，25（3）：463-464.

[7]劉浩，李國屏，張麗燕，等. 家庭功能對不孕婦女心理健康及治療態(tài)度的影響[J].中國婦幼保健，2008， 23（25）： 3566-3567.

[8]謝雅琴，曾麗霞，肖紅，等. 家屬參與護(hù)理模式對輔助生殖技術(shù)助孕患者心理狀態(tài)的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（22）：79-82

[9]蔡艷娜，周京飛，孫致敏，等. 不孕癥女性生育壓力與壓力反應(yīng)及應(yīng)對方式的相關(guān)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016， 31（20）：12-14