陳娟

【摘? 要】目的：探討不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響。方法：將本院收治的62例尿毒癥患者隨機分為兩組，其中常規(guī)組31例行常規(guī)化護理，研究組31例行整體護理。結果：研究組BUN（血尿素氮）、β2-MG（β2-微球蛋白）、CRP（C反應蛋白）均低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組生活質量評分顯著高于常規(guī)組（p<0.05）。結論：尿毒癥患者接受血液凈化治療過程中予以整體護理配合，能夠進一步提高患者凈化效果，改善其生活質量。值得臨床大力普及。

【關鍵詞】不同血液凈化護理模式;尿毒癥;凈化效果;生活質量

尿毒癥屬于慢性腎病疾病終末期表現(xiàn)，臨床特征主要表現(xiàn)為大量毒素淤積在腎臟而難以排出，最終使得全身器官功能逐步減弱，臨床治療尿毒癥通常以血液凈化為主，旨在延緩病情進展，延長患者生存周期^[1]。但是血液凈化極易引起諸多并發(fā)癥，比如甲亢、皮膚瘙癢等，影響患者凈化效果，基于此，輔以合理有效的護理干預措施，顯得至關重要。本文以62例尿毒癥患者進行了對照觀察，特此探討了不同血液凈化護理模式的實施效果?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文62例尿毒癥患者的收治時間為2017年11月--2018年11月，利用電腦隨機的方式進行分組，包括常規(guī)組、研究組兩組，各31例。研究組中男性觀察對象17例，女性觀察對象14例，年齡33-79歲，平均（55.6±2.5）歲;病程2-5年，平均（3.1±1.1）年。常規(guī)組中男性觀察對象18例，女性觀察對象13例，年齡35-81歲，平均（55.9±2.7）歲;病程2-6年，平均（3.3±1.0）年。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學意義，可分組研究。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理，包括（2）觀察病情，結束透析之后，保持穿刺位置皮膚的干燥，清潔瘺側;（2）觀察管路有無滲液、滲血，確定管路固定是否妥當，以免扭曲、滑脫;各項操作嚴格遵照無菌要求，間隔2周換藥1次。（3）測定患者血小板計數(shù)、百細胞計數(shù)，以免患者發(fā)生胸悶、呼吸不暢、低血壓以及休克。

研究組行整體護理，包括（1）確定護理問題。記錄患者臨床資料，掌握患者全身情況，收集最新文獻資料，了解臨床護理尿毒癥患者過程中容易遇到的問題，比如患者生活質量的改善、負性心理的疏導等。（2）擬定護理方案。確定護理之后，主動與患者及其家屬緊密關系，了解患者所需，而后圍繞患者具體情況制定護理方案。確定護理方案之后，告知患者及其家屬，合理調整護理中的一些細節(jié)部分。（3）實施護理方案。密切觀察患者各項體征的變化，按照護理方案進行嚴格操作，并確保落到實處。①健康宣教。為患者講解尿毒癥知識、血液凈化治療知識，以提高患者對血液凈化治療的認識，為患者講解血透期間的注意要點、管路護理等。②飲食指導。若攝入清淡、易消化的優(yōu)質蛋白食物，減少鉀離子、含草酸的食物，嚴控每日食鹽的攝入量。③心理疏導。緊密護患交流，以便于時刻掌握患者心態(tài)變化，積極解答患者疑問，并主動耐心傾聽患者傾訴，并不斷安慰、鼓勵患者，讓患者感到被重視，減輕其不良心理。④運動護理。積極促使患者養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，規(guī)律作息，就餐后適當散步、打太極，以加強身體抵抗力。

1.3觀察指標

檢測兩組BUN（血尿素氮）、β2-MG（β2-微球蛋白）、CRP（C反應蛋白）。利用SF-36健康調查表評價兩組護理后的生活質量，評分越高，表明生活質量越高。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用t檢驗（）計量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組血液凈化效果對比見表1

2.2兩組生活質量對比

研究組生活質量評分為（66.3±9.3）分，常規(guī)組生活質量評分為（51.6±11.5）分，組間差異顯著（t=5.533，p<0.05）。

3 討論

尿毒癥患者的身體中堆積著諸多的毒素，嚴重損害著全身器官功能，通過血液凈化，能夠幫助患者及時排出代謝廢物，以平衡機體酸堿水平，糾正電解質，進而減輕其臨床癥狀^[2]。但血透治療時間較長，而尿毒癥患者身體虛弱，加之每次凈化療效各有不同，因此，嚴重影響著患者的生存質量，故而實施合理有效的護理措施至關重要。

β2微球蛋白屬于生化指標，能夠有效反映出腎小管功能，如果腎小管壞死或受損，血β2微球蛋白水平會顯著上升。血尿素氮主要通過腎臟功能排出，如果腎功能減弱或病變，血尿素氮水平就會進一步增高。C反應蛋白能夠反映出腎臟組織炎癥情況，C反應蛋白增高，說明患者腎臟組織炎癥反應比較明顯^[3]。血液凈化后，研究組β2微球蛋白、血尿素氮以及C反應蛋白均顯著下降，提示血液凈化過程中的整體護理配合具有更加確切的效果。另外，研究組生活質量評分顯著高于常規(guī)組，說明整體護理對患者生活質量的改善發(fā)揮了重大的作用。值得臨床借鑒應用。

參考文獻

[1]張晶晶.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：262-263.

[2]劉鳳翥.不同血液凈化護理對尿毒癥患者凈化效果與生活質量的影響探析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（14）：68.

[3]張海祖.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（03）：560-561.