李文雍

【摘 ?要】目的：分析針對(duì)行腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)患者采取全面護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組患者均采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采取全面護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及住院天數(shù)等手術(shù)指標(biāo)對(duì)比方面均較對(duì)照組患者顯著更優(yōu)（P<0.05）;觀察組患者的總體護(hù)理滿意度是97.87%，較對(duì)照組的87.23%有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽結(jié)石患者采取全面護(hù)理有利于優(yōu)化術(shù)中指標(biāo)并改善護(hù)患關(guān)系，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下膽囊切除術(shù);全面護(hù)理;出血量;滿意度

膽結(jié)石即臨床中俗稱的膽石癥，發(fā)生于患者膽道系統(tǒng)的結(jié)石疾病，是較常見的病因機(jī)制，使膽道感染膽結(jié)石將對(duì)患者膽囊黏膜形成劇烈刺激性作用，進(jìn)而引起膽囊炎癥。同時(shí)若膽結(jié)石嵌頓于患者膽囊頸部和膽囊管處時(shí)，容易形成繼發(fā)性感染。目前臨床中針對(duì)膽結(jié)石患者常采取腹腔鏡手術(shù)治療，由于術(shù)中操做刺激患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)其術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響^[1]。本次研究將分析采取全面護(hù)理對(duì)于腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的膽結(jié)石患者護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

以本院2017年4月至2018年4月診治的行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療的膽結(jié)石病人94例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：47例，男性24例，女性23例;年齡范圍21～68歲，平均（38.5±0.4）歲。對(duì)照組：共計(jì)47例，男性26例，女性21例;年齡范圍22～69歲，平均（39.2±0.6）歲。兩組病人的線性資料對(duì)比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者均采取常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前飲食指導(dǎo)、禁食禁水、生命體征監(jiān)測以及術(shù)后切口護(hù)理等;而觀察組患者則采取全面護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前的護(hù)理重點(diǎn)是加強(qiáng)患者心理干預(yù)。由于患者對(duì)于膽結(jié)石疾病及腹腔鏡手術(shù)缺乏良好認(rèn)知，因此容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等擔(dān)憂心理。因此手術(shù)前需要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，詳細(xì)向患者講解膽結(jié)石的病因機(jī)制、治療方案以及腹腔鏡手術(shù)的安全性和有效性，提高患者對(duì)于疾病和治療知識(shí)的認(rèn)知。同時(shí)針對(duì)患者出現(xiàn)的不良心理進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，積極給予患者鼓勵(lì)和安慰，通過列舉成功手術(shù)治療案例，緩解其緊張情緒，促使患者能夠積極配合手術(shù)治療;（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中護(hù)理的重點(diǎn)是增加患者舒適度，并降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。需要協(xié)助患者保持正確舒適的術(shù)中體位，防止患者術(shù)中體位不當(dāng)而影響手術(shù)進(jìn)程。需要對(duì)患者的呼吸進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，以緩解其緊張情緒及疼痛感。麻醉之后可輕聲詢問其感受，并與患者進(jìn)行溝通和交流，以增強(qiáng)其治療信心。手術(shù)開始后應(yīng)密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，并對(duì)患者進(jìn)行體溫管理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合醫(yī)生完成手術(shù)治療，監(jiān)測患者的脈搏、心率等各項(xiàng)生命體征，若出現(xiàn)異常時(shí)需要立即上報(bào)醫(yī)生;（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需要加強(qiáng)患者環(huán)境護(hù)理。通過保持病房內(nèi)清潔干凈及空氣流通為患者營造良好的休息環(huán)境。需要密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，術(shù)后一天可協(xié)助患者進(jìn)行離床活動(dòng)，召喚家屬活動(dòng)期間需要陪伴，防止發(fā)生摔倒等意外情況。術(shù)后需要加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，進(jìn)食時(shí)間結(jié)束后可給予患者半流質(zhì)食物，不斷過渡低脂普食，飲食中應(yīng)保持清淡;（4）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后需要定期更換切口敷料及引流管，確保引流管的暢通，防止出現(xiàn)感染。加強(qiáng)患者術(shù)后口腔護(hù)理，維持其口腔清潔同時(shí)做好患者術(shù)后保溫工作，防止患者受涼感冒。針對(duì)存在咳痰患者應(yīng)指導(dǎo)其正確的咳痰方式，防止發(fā)生呼吸道感染。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的一般手術(shù)指標(biāo)，主要包括術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間;運(yùn)用問卷調(diào)查法對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理舒適性、心理護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度和整體印象四方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者一般手術(shù)指標(biāo)比照

觀察組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及住院天數(shù)等手術(shù)指標(biāo)對(duì)比方面均較對(duì)照組患者顯著更優(yōu)，兩組對(duì)比均有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比照

觀察組患者的總體護(hù)理滿意度是97.87%，較對(duì)照組的87.23%有顯著優(yōu)勢，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

由于腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)中刺激少、手術(shù)安全性高等優(yōu)勢，在膽結(jié)石患者治療中得以廣泛應(yīng)用，然而該術(shù)士仍屬于有創(chuàng)手術(shù)方案，再加上患者對(duì)于自身疾病和腹腔鏡手術(shù)的了解相對(duì)較少，容易在手術(shù)前出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂等不良心理^[2]。同時(shí)患者手術(shù)過程中進(jìn)行的手術(shù)操作，對(duì)其機(jī)體產(chǎn)生刺激形成應(yīng)激反映，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，因此在手術(shù)過程中需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)^[3]。本次研究針對(duì)觀察組患者采取全面護(hù)理，著重加強(qiáng)術(shù)前的心理護(hù)理、術(shù)中生命體征監(jiān)測以及與醫(yī)生的密切配合，而術(shù)后則加強(qiáng)患者飲食護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。研究結(jié)果提示，通過采取全面護(hù)理觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后離床時(shí)間等指標(biāo)均較對(duì)照組更優(yōu)，同時(shí)該組患者總體護(hù)理滿意度較對(duì)照組患者明顯更高^[4]。這表明通過采取全面護(hù)理有利于改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)指標(biāo)，同時(shí)能夠營造良好護(hù)患關(guān)系，此護(hù)理模式具有較高應(yīng)用價(jià)值^[5]。

綜上所述，對(duì)于接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽結(jié)石患者，采取全面護(hù)理將有利于優(yōu)化術(shù)中指標(biāo)并改善護(hù)患關(guān)系，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]和青森.全面護(hù)理模式對(duì)膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中出血量及術(shù)后護(hù)理滿意度的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（10）：61-63.

[2]李英英.全面護(hù)理模式對(duì)膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中出血量及術(shù)后護(hù)理滿意度的影響分析[J].智慧健康，2018，4（13）：106-107.

[3]董碩.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石患者的臨床治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（69）：124+135.

[4]李會(huì).膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，23（20）：87.

[5]白麗.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：167-168.