王春玲 黃少輝

【摘? 要】目的：分析青年官兵缺鐵性貧血的病因、病程、貧血程度，有助于早期預(yù)防、診斷和及時治療，以減少對官兵身體健康的不利影響。方法：回顧性分析本院軍人病區(qū)2010年1月-2018年6月收治的72例缺鐵性貧血患者的病史及有關(guān)輔助檢查結(jié)果，分析總結(jié)青年官兵IDA的發(fā)病原因。結(jié)果：72病例中輕度貧血16例，中度52例，重度4例。消化性潰瘍與痔瘡為誘發(fā)青年官兵貧血的最主要原因，分別占（52.78%、33.33%）。所有病例中病程遷延超過1個月，未行及時治療的，血紅蛋白水平顯著降低。結(jié)論：及時發(fā)現(xiàn)和盡早治療缺鐵性貧血的病因，對缺鐵性貧血的診治至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血;消化性潰瘍;幽門螺桿菌;痔瘡

缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia， IDA）是由于體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血，屬于小細(xì)胞低色素性貧血。IDA是最常見的一種貧血，在育齡期婦女和嬰幼兒中發(fā)病率很高。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查：世界人口的10%～20 %存在缺鐵現(xiàn)象，全球約有 6～7億人患IDA。雖然IDA在青年官兵中發(fā)病率較低，但因部隊工作性質(zhì)特別，疾病早期常不易發(fā)現(xiàn)，大部分患者因病程遷延，貧血程度逐步加重才就診治療，嚴(yán)重影響部隊?wèi)?zhàn)斗力。本文回顧性分析本院軍人病區(qū)2010年1月-2018年6月收治的72例ID A患者，并重點分析IDA病因、病程和貧血程度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

72例病例均為男性，年齡18～32歲，平均23.6歲。所有病例均有不同程度頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白。IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)：Hb<120g/L，MCHC<32%，MCV <80 fl，MCH < 27 Pg;Hb含量從正常下限至90 g/L為輕度貧血;60 g/L～90 g/L為中度貧血;30 g/L～ 60 g/L為重度貧血;< 30 g/L為極重度貧血^[1]。

1.2 方法與試劑

本研究采用回顧性病例分析方法。血常規(guī)檢測采用日本希森美康株式會社生產(chǎn)的XS-1000i型全自動血液細(xì)胞分類計數(shù)儀，試劑是原裝進(jìn)口配套試劑。

1.3 統(tǒng)計方法

本組研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料用百分率（%）表示;行×列表用X²檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 貧血程度分級

輕度貧血16例（22.22%），中度52例（72.22%）。重度4例（5.56%），極重度0 例（0%）。

2.2 缺鐵性貧血的病因

72例IDA的病因包括消化性潰瘍、內(nèi)外痔引起出血、營養(yǎng)缺乏、惡性腫瘤，其中消化性潰瘍?yōu)榍嗄旯俦鳬DA最常見原因，其次為內(nèi)外痔出血。

2.3 缺鐵性貧血病程與貧血程度有關(guān)

當(dāng)患者感乏力、頭暈不適超過1個月，若持續(xù)未行治療，血紅蛋白水平顯著降低。

3 討論

IDA是貧血疾病中最常見的類型，病因復(fù)雜多樣，常伴隨其他疾病。大量研究表明，及時的鐵劑治療，對糾正IDA效果明顯^[2]，但治療的同時也應(yīng)該對貧血癥狀掩蓋的其他疾病和有可能誘發(fā)的疾病作出及時的診治，盡量縮短病程，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

本研究結(jié)果顯示上消化道潰瘍引起IDA比例高達(dá)52.78%，是最重要原因。除潰瘍易導(dǎo)致消化道慢性失血外，幽門螺桿菌感染還可引起（1）胃酸分泌增多，阻礙食物中鐵的游離化，造成鐵吸收障礙;（2）抗壞血酸水平下降，高價鐵的吸收受到影響;（3）幽門螺桿菌生長消耗二價鐵，造成亞鐵紅素吸收減少;（4）增加胃和十二指腸黏膜組織中的人類乳鐵蛋白，使機體對鐵的需求量增加;（5）胃和十二指腸黏膜上皮功能也會由于感染導(dǎo)致功能混亂，鐵和鐵蛋白少量且持久性的流失^[3]。

不正確的飲食習(xí)慣及相關(guān)行為也是IDA發(fā)生另一原因，雖然僅占11.11%，但不少年輕官兵仍處于青春發(fā)育時期，機體對鐵元素需求量較高，貧血的發(fā)生會引起神經(jīng)、內(nèi)分泌、呼吸、循環(huán)等各系統(tǒng)鏈接式反應(yīng)，嚴(yán)重影響身心健康，因此絕不可忽視。動物性食物中的鐵含量高，而且是易被吸收的血色素鐵，不易受膳食組成成分的影響，應(yīng)保證每日適當(dāng)?shù)臄z入量。另外，為利于鐵的吸收，在食物中要注意適當(dāng)搭配葷素比例，有效攝入維生素。痔瘡是青年官兵中發(fā)生率較高的一種外科疾病，部分官兵飲食不能做到合理搭配，蛋白質(zhì)類攝入過多，但水果、蔬菜、粗纖維類攝入減少，以致糞便中保水能力下降，腸道蠕動減少。另外，部隊任務(wù)時間不固定，工作繁忙，造成官兵身體勞累，排便不規(guī)律，長期使肛周靜脈回流受阻而漸成痔瘡。痔瘡一旦發(fā)生，應(yīng)及時就診?？?，進(jìn)行相應(yīng)治療，避免長期慢性出血。

本次研究納入的病例資料中，包含1例非霍奇金淋巴瘤及1例胃癌，腫瘤誘發(fā)貧血的原因，一方面可能為腫瘤能夠誘導(dǎo)提升炎性細(xì)胞因子的水平，使生物活性增強，引發(fā)促紅細(xì)胞生成素水平不足，鐵的利用度遭到削弱^[4]。另外胃癌可直接引起慢性失血，造成鐵的大量流失，進(jìn)而加重貧血程度。

綜上所述，充分了解IDA的病因，有利于及時采取有效方法進(jìn)行合理治療。例如治療消化道疾病、合理膳食、手術(shù)切除痔瘡、對惡性腫瘤進(jìn)行放化療等。當(dāng)誘因得到及時有效的處理后，通常鐵劑治療都可以達(dá)到很好的效果。

參考文獻(xiàn)

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