馬青云 曹儉民

【摘? 要】人的牙齒數(shù)量一般在28-32顆，這4顆牙齒的范圍，就是為智齒所提供的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，智齒的生長是人類進(jìn)化的必然趨勢，當(dāng)然，智齒的生長并非與人的心智成熟度有關(guān)，而是成長的時(shí)間剛好處于人們心智成熟的階段，因此智齒又被人們常常稱作為“立世牙”。由于智齒的生長的特殊性，導(dǎo)致智齒已經(jīng)成為“口腔破壞分子”。故此，本文主要以智齒發(fā)炎該不該拔，進(jìn)行以下幾點(diǎn)分析，以期為人們提供重要的科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】智齒;發(fā)炎

智齒簡而言之就是在人類的口腔以內(nèi)，牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從中間的門牙開始往牙齒的里面數(shù)正好位于第八顆牙齒的位置，就是智齒的位置。由于智齒的生長時(shí)間一般在人類16-25歲之間，比其他正常牙齒發(fā)育生長的時(shí)間較晚，由于16-25歲的人們正處于心理發(fā)育接近成熟階段，智齒也有智慧到來的寓意，故此被稱作“智齒”。每個(gè)個(gè)體都存在較大的差異性，導(dǎo)致智齒在生長發(fā)育方面，智齒的四顆牙大多數(shù)都會(huì)上下左右對稱生長，也有部分人少于四顆智齒，甚至一小部分人不生長智齒，只有極少數(shù)人的智齒多于4顆。智齒發(fā)育生長年齡的特殊性，大多數(shù)人20歲之前就會(huì)萌出智齒，也有年齡在40-50歲之間的中年人萌出智齒，這些均屬于正?，F(xiàn)象。因此本文進(jìn)一步介紹智齒的相關(guān)內(nèi)容，圍繞對智齒發(fā)炎拔不拔進(jìn)行分析。

1 智齒的功能

智齒其實(shí)就是一顆普通的牙齒，牙髓中間除了根本的血管與結(jié)締組織外，還包括牙槽的分支神經(jīng)。智齒在牙髓中的牙齒神經(jīng)，主要是下牙槽神經(jīng)的神經(jīng)末梢，下牙槽神經(jīng)主要來自下顎神經(jīng)，也是三叉分支的神經(jīng)。三叉神經(jīng)盡管是顱神經(jīng)的分支，但是智齒卻具有掌管面部痛溫觸覺與控制咀嚼的作用，與人類的智力與記憶并無關(guān)系。

2 智齒的發(fā)展過程

通過對古人類的頜骨觀察中就會(huì)發(fā)展，古人類的頜骨相比于現(xiàn)代人的頜骨大，頰舌面比現(xiàn)代人要寬許多，近遠(yuǎn)中向比現(xiàn)代人要長很多。由于古人類的頜骨的特殊性，使古人類的頜骨空間較大，從目前古人類的顱骨化石中就可以看出，智齒生長的方向與咬合關(guān)系都處于正常范圍之內(nèi)，并沒有出現(xiàn)像現(xiàn)代人智齒阻生的現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)一步說明頜骨的空間與智齒生長發(fā)育的狀態(tài)有直接關(guān)系。

3 應(yīng)該拔掉的智齒是什么樣子

盡管智齒能夠發(fā)揮咀嚼的作用，但是對于現(xiàn)代人們而言已經(jīng)不是最為重要的生存必須，但是如果智齒能夠正常的生長發(fā)育，并建立良好的咬合關(guān)系，甚至不會(huì)給人們帶來疼痛的感受與感染的風(fēng)險(xiǎn)，那么可以不用拔除智齒。在口腔臨床實(shí)際操作中，對于智齒的拔除，也有明確的規(guī)定，只有當(dāng)下述現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該拔除智齒：

3.1 齲齒

如果當(dāng)智齒變成蛀牙，蛀牙咬合面不深的情況下，可以將蛀牙進(jìn)行修補(bǔ)，但蛀牙的鄰接面需要較高的補(bǔ)牙技術(shù)水平，通常在這種情況下，與其進(jìn)行補(bǔ)牙，步入將蛀牙拔掉。因?yàn)橹驱X齲壞較深的情況下，需要接受根管治療，故此建議將壞掉額智齒拔除。

3.2 鄰牙病變

一般情況下，鄰牙病變的患者并不會(huì)有太大的感覺，都是經(jīng)過牙科醫(yī)生照取X光診斷時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。引起這種現(xiàn)象的原因，主要是因?yàn)橹驱X在放生發(fā)育期沒有較大的空間，導(dǎo)致異位阻生且靠在第二磨牙齒上，容易造成第二磨牙清潔不當(dāng)，甚至發(fā)生第二磨牙部分被智齒所吸收的現(xiàn)象，過于嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成智齒不適，甚至?xí)鹛弁矗蚀私ㄗh拔掉智齒。

3.3 智齒空間不足導(dǎo)致冠周炎癥的發(fā)生

這是由于牙弓的空間越來越小，智齒在生長發(fā)育時(shí)會(huì)伴有腫脹、疼痛感，為了避免此現(xiàn)象嚴(yán)重發(fā)生，建議先進(jìn)行智齒消炎，在炎癥消除之后盡快拔除。

3.4 清潔不當(dāng)

智齒由于受空間不足的關(guān)系影響，導(dǎo)致智齒生長的位置不當(dāng)，由于此現(xiàn)象會(huì)造成智齒秦清潔不當(dāng)，容易產(chǎn)生蛀牙的現(xiàn)象發(fā)生，建議拔除智齒。

3.5 無對咬牙

如果智齒的生長位置過于特殊，沒有與之相對抗衡的智齒進(jìn)行對咬，就會(huì)導(dǎo)致智齒生長過渡，萌芽過長，進(jìn)而影響咬合、咀嚼，建議應(yīng)該將智齒拔除。

3.6 阻生智齒

這是最麻煩的一種現(xiàn)象，這一智齒類型的牙齒，經(jīng)常被埋在齒槽骨里，所以經(jīng)常會(huì)誘發(fā)炎癥的發(fā)生，在進(jìn)行診斷病灶時(shí)，必須將智齒進(jìn)行拔除。

3.7 其他原因引起病變

如果智齒容易引起牙源性囊腫或腫瘤，應(yīng)該立即將智齒拔除。

3.8 矯正

為了保障矯正治療的效果，通常情況下都會(huì)對智齒進(jìn)行拔除。

3.9 特別說明

智齒的生長是在下頜骨完全成型之后，智齒的拔除與瘦臉無關(guān)。

4 不拔除智齒的危害

如果智齒長到一半，殘余的牙胚還有可能會(huì)變成口腔腫瘤。空間較小時(shí)牙胚還有可以會(huì)吸收前方第二大臼齒牙根，導(dǎo)致前方牙齒的強(qiáng)度下降，影響了其使用的功能。

智齒阻生導(dǎo)致第二磨牙齲壞。智齒的向前傾斜，將牙冠頂在前牙的頸部位置，導(dǎo)致這兩顆牙之間就會(huì)形成牙縫，由于食物的殘?jiān)舸?，不能保證正常的清潔，就會(huì)使細(xì)菌頻繁滋生，將牙齒進(jìn)行腐蝕，進(jìn)而使第二磨牙牙頸容易生成蛀牙，在就診時(shí)，常常將智齒進(jìn)行拔除。阻生的智齒不能對頜牙齒的建立與咬合產(chǎn)生關(guān)系，長時(shí)間就會(huì)導(dǎo)致頜關(guān)節(jié)彈響，張口就會(huì)出現(xiàn)疼痛感，夜磨牙等相關(guān)癥狀的發(fā)生，不利于青少年身心健康成長。

智齒的表面被牙齦瓣所覆蓋，這樣就會(huì)導(dǎo)致智齒與牙冠之間形成一條縫隙，在醫(yī)院上稱之為盲貸。當(dāng)人們吃東西時(shí)食物的殘?jiān)蜁?huì)容易藏在縫隙里，受口腔濕度的滋養(yǎng)，為細(xì)菌提供良好的生長環(huán)境。細(xì)縫中的食物殘?jiān)幢闶撬⒀?、漱口也不容易將其徹底清除，在這種情況下，容易危害人們的身體健康，容易形成智齒冠周炎的發(fā)生。

5 結(jié)束語：

綜上所述，智齒發(fā)炎到底拔不拔，首先應(yīng)該去牙科就診，了解智齒發(fā)炎的病因的，進(jìn)而做出診斷，在牙科醫(yī)生的建議下進(jìn)行治療，避免因盲目導(dǎo)致智齒炎癥程度加深，對人的身體造成不良影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]果殼.清清白白一顆智齒， 怎么礙你事了？[J].戀愛·婚姻·家庭（養(yǎng)生版），2018（10）：22-23.

[2]拔智齒注意術(shù)前檢查[J].人人健康，2017（20）：53.

[3]陳思陶.智齒不痛不癢不用管？小心威脅鄰牙健康[J].家庭科學(xué)·新健康，2018（8）：30.

通訊作者：

曹儉民，男，1979.8，江蘇無錫，本科