黃飛燕 黃根勝 李世安 劉初容

【摘? 要】目的：觀察針刺眼直肌治療中腦梗死后單純動(dòng)眼神經(jīng)損傷的療效。方法：采用毫針針刺眼部?jī)?nèi)直肌，上直肌，下直肌阿是穴，捻轉(zhuǎn)留針的方法治療中腦梗死后動(dòng)眼神經(jīng)損傷的前后觀察療效。結(jié)果：經(jīng)治療后眼球活動(dòng)功能、視野、復(fù)視及頭暈眼花無(wú)法站立行走癥狀恢復(fù)正常。結(jié)論：本例針刺眼直肌治療中腦梗死后單純動(dòng)眼神經(jīng)損傷療效確切。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)眼神經(jīng)損傷;針刺;眼直肌;中腦梗死

【Abstract】Objective：to observe a needle eye rectus midbrain infarction after treatment the curative effect of pure oculomotor nerve injuries.Methods：the filiform needle acupuncture ocular medial rectus muscle， the rectus， the rectus muscle is acupuncture point， twisting method of retaining needle treatment oculomotor nerve injury after middle cerebral infarction before and after treatment.Results：after treatment， eye movement function， vision， diplopia and symptoms of dizziness can't walk on back to normal.Conclusion：this case needle eye rectus treatment curative effect is pure oculomotor nerve injury after middle cerebral infarction.

【Key words】oculomotor nerve injury， acupuncture， eye rectus， the midbrain infarction

中腦梗死是引起單純性動(dòng)眼神經(jīng)損傷較常見(jiàn)的的病因，表現(xiàn)為內(nèi)直肌受累而至眼球內(nèi)收功能障礙，視野受限。筆者2017年5月至7月采用針刺治療動(dòng)眼神經(jīng)損傷患者1例，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 病例報(bào)告：

患者李某，女性，59歲，2017年4月23日因“雙眼復(fù)視伴球后脹痛一天”到當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院住院治療。查MRI示：腦干（中腦）梗死。表現(xiàn)為雙側(cè)眼球內(nèi)由功能障礙，仰臥位左眼球最大限度內(nèi)收角膜距內(nèi)眼裂約7公分，右眼球最大內(nèi)收角膜距內(nèi)側(cè)眼裂約5公分，伴視野受阻，復(fù)視，頭暈眼花無(wú)法單獨(dú)步行。據(jù)當(dāng)?shù)厝揍t(yī)用藥，效果不明顯遂于2017年5月8日來(lái)我科尋求針灸治療。

2 治療方法：

取穴：內(nèi)直肌阿是穴，上直肌阿是穴，下直肌阿是穴。用華佗牌一次性無(wú)菌針灸0.25*40mm，安爾碘常規(guī)消毒，左手將眼球推向一側(cè)，右手持針緣眼球切跡緩慢進(jìn)針直刺達(dá)內(nèi)直肌、上直肌，下直肌，輕微捻轉(zhuǎn)令患者眼部深層有酸脹感為度，留針30分鐘后出針。每日一次，每周五次，總共治療36次。

3 治療結(jié)果：

雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)自如，雙側(cè)眼球最大內(nèi)收角膜距內(nèi)側(cè)眼裂均小于2mm。無(wú)復(fù)視，無(wú)眼花，無(wú)頭暈。視野檢測(cè)示：第一二三四象限正常視野。

4 討論：

動(dòng)眼神經(jīng)為第三對(duì)腦神經(jīng)，自中腦的大腦腳發(fā)出后，經(jīng)天幕裂孔人中顱窩，穿海綿竇，經(jīng)眶上裂入眶內(nèi)。其主要功能是支配眼的上、下、內(nèi)直肌和下斜肌以調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動(dòng)，配提上瞼肌、瞳孔括約肌及睫狀肌分別使上瞼上提，孔縮小和調(diào)節(jié)晶狀體曲度^[1]。中腦損傷至眼肌麻痹以?xún)?nèi)直肌受累最常見(jiàn)，可能與內(nèi)直肌亞核對(duì)缺血、缺氧耐受力差相關(guān)^[2]。動(dòng)眼神經(jīng)損傷在治療上有一定難度，西醫(yī)一般以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主，無(wú)特效方法。患者在針刺穴位后的tMRI腦功能成像下可觀察到腦部的葡萄糖代謝和腦血流增加^[3]。筆者以針灸針深刺直接刺激眼部?jī)?nèi)直肌，上直肌，下直肌阿是穴，改善局部與腦部供血情況，從而改善癥狀達(dá)到治愈的目的。

參考文獻(xiàn)：

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