【摘? 要】目的： 對臨床合理用藥相關(guān)研究情況及具體提出措施進(jìn)行全面探析，為患者的合理安全有效用藥情況保駕護(hù)航。方法：結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)和具體病例資料，以臨床合理用藥的相關(guān)情況作為研究的重點(diǎn)，在臨床合理用藥上，對其基本概念和重要性展示進(jìn)行深度了解，為臨床合理用藥的進(jìn)一步發(fā)展提供條件。結(jié)果：明確什么是臨床合理用藥，對其重要性進(jìn)行深入淺出的了解，促進(jìn)用藥指導(dǎo)措施的進(jìn)一步實(shí)行，保障用藥指導(dǎo)措施的全方面進(jìn)行，保護(hù)患者用藥利益的合理化。結(jié)論： 進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用藥研究的范圍，能夠從整體上為患者的安全有效用藥保駕護(hù)航，也有助于其臨床推廣的進(jìn)一步實(shí)行。

【關(guān)鍵詞】合理用藥;臨床;進(jìn)展;措施

1 臨床合理用藥的概念與重要性

1.1臨床合理用藥的基本概念

所謂合理用藥，主要指的是從不同疾病種類出發(fā)，結(jié)合患者實(shí)際情況及自己理論所學(xué)的藥理學(xué)理論，選擇合適有效的藥物和制劑，通過全方面給藥方案的制定和調(diào)整，盡最大努力安全有效的防治疾病以及治愈疾病。在合理用藥上，有以下4 個基本要素是不可忽略的，即合理用藥的安全性、合理用藥的有效性、合理用藥的經(jīng)濟(jì)性以及合理用藥適當(dāng)性等四個基本要素。所謂合理用藥的安全性，主要指的是，在患者進(jìn)行藥物治療前，必須要保證所選治療藥物絕對安全。因?yàn)?，或者在服藥過程中無可避免的會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，因此臨床醫(yī)師不僅要保證患者服藥的有效性，更要在此基礎(chǔ)上減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。就有效性來說，其在臨床合理用藥上所扮演的角色是十分重要的，由于不同的藥物會起到不同的治療效果，所以在對患者進(jìn)行用藥過程中，必須從患者本身疾病出發(fā)，結(jié)合患者具體心理情況和情緒變化情況，保證用藥的有效性，使患者能較快從疾病中逃離出來。所謂經(jīng)濟(jì)性，指的是所選藥物不僅具有良好的治療效果，而且其所需費(fèi)用極低，在患者的可承受范圍之內(nèi)。所謂適當(dāng)性。指的是在用藥時，必須確保所選用藥適當(dāng)，而且其劑量、給藥途徑等也是適當(dāng)?shù)?，能達(dá)到最佳用藥的效果。

1.2臨床合理用藥的重要性

總體而言，臨床合理用藥為藥物使用的合理性保駕護(hù)航，有助于臨床治療效果的顯著提升。除此之外，臨床合理用藥和患者生理狀況緊密結(jié)合，也能最大化解決患者的經(jīng)濟(jì)壓力，有助于患者最終良好治療效果的展現(xiàn)。

2 合理用藥臨床研究進(jìn)展

2.1循證醫(yī)學(xué)與臨床合理用藥

所謂循證醫(yī)學(xué)，主要指的是在對當(dāng)前醫(yī)學(xué)用藥的研究中，必須抱著慎重準(zhǔn)確的心態(tài)進(jìn)行，將臨床醫(yī)師所學(xué)專業(yè)知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來，并結(jié)合患者具體情況，促進(jìn)臨床治療方案的進(jìn)一步實(shí)行。所以，對臨床工作者而言，其可以從循證醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，促進(jìn)患者治療方案的實(shí)行，結(jié)合患者具體的血藥濃度以及所學(xué)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，合理評價藥物治療方案，保證其方案的可行性和有效性都是最高的。

2.2藥物基因組學(xué)與臨床合理用藥

具體而言，藥物基因組學(xué)主要涵蓋結(jié)構(gòu)基因組學(xué)以及功能基因組學(xué)等兩方面的內(nèi)容。對藥物在不同機(jī)體中所表現(xiàn)的不同基因特性進(jìn)行深度研究，除此之外，患者基因的區(qū)別所導(dǎo)致的反應(yīng)程度的不同也在研究范圍中，通過這種研究，促進(jìn)藥物臨床療效的提高和安全性的不斷提升。所以，對臨床醫(yī)生而言，必須要以“個體化給藥方案”為治療前提，從而保證患者治療的安全性及有效性。

2.3特殊人群的合理用藥

所謂特殊人群，主要指的是兒童、妊娠期婦女以及老人等三類人群，因?yàn)檫@三類人群生理特殊，所以在具體的藥物治療中，必須要以嚴(yán)格的用藥原則為準(zhǔn)則。

兒童用藥需要明確以下原則： ①診斷正確原則，從患者實(shí)際情況出發(fā)，促進(jìn)藥物的合理選擇，減少對抗生素類藥物的使用; ②在進(jìn)行聯(lián)合用藥過程中要明確不同藥物之間的禁忌，選擇劑量種類都合適的藥物; ③針對那些安全范圍不大的藥物而言，一定要有大人陪同; ④小兒用藥必須以醫(yī)囑為主要用藥標(biāo)準(zhǔn)。

妊娠期婦女在用藥時必須要明確以下原則：①避免使用對胎兒有影響的藥物; ②以單劑藥為主; ③將療效強(qiáng)的老藥作為主要用藥; ④最大程度選擇劑量小的藥物; ⑤面臨必須用藥過程中，要將臨床證明無致畸作用的A、B類藥物作為主要使用藥物，減少或不用C、D 類藥物; ⑥如果藥物明確會影響胎兒，首要任務(wù)是終止妊娠。

老年患者在用藥過程中必須明確以下原則： ①用藥種類不斷降低; ②以病情為基礎(chǔ)選擇合適藥物; ③規(guī)定用藥用藥劑量和用藥時間; ④減少對抗生素及鎮(zhèn)痛類藥物的使用; ⑤用藥途中了解老年患者的心理活動，有助于用藥療效的提升。

3 合理用藥的相關(guān)措施

3.1我國采取的措施

在我國，曾經(jīng)明確制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》，這里面明確提出，我國必須促進(jìn)臨床藥師制的建立，醫(yī)院必須將其作為發(fā)展重點(diǎn)，通過引進(jìn)臨床藥師，促進(jìn)其監(jiān)督指導(dǎo)用藥，改變藥學(xué)現(xiàn)有模式，使其實(shí)現(xiàn)從供給型模式向藥學(xué)服務(wù)性模式轉(zhuǎn)變的飛躍。無論藥師還是醫(yī)師，都是服務(wù)病人的主體，使藥師和醫(yī)師都能藥物治療方案設(shè)計上各抒己見，減少藥物治療的風(fēng)險性。

3.2醫(yī)院采取的干預(yù)措施

現(xiàn)在，許多醫(yī)院都促進(jìn)了合理用藥實(shí)時監(jiān)測系統(tǒng)（PASS）的使用，而且使其成為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）的子系統(tǒng)，全面實(shí)時監(jiān)測各項(xiàng)醫(yī)囑內(nèi)容及具體藥品信息。除此之外，醫(yī)囑中藥品形成作用和具體使用劑量等情況，也在監(jiān)測范圍內(nèi)。如果有必要，也需要促進(jìn)修改干預(yù)措施的實(shí)行。能較好的為治療安全性和有效性的實(shí)現(xiàn)保駕護(hù)航。

4 討論

人類對疾病的防治，必須依賴藥物這項(xiàng)物質(zhì)基礎(chǔ)。對人類而言，要想減少疾病發(fā)生概率，全面保障身體健康，藥物治療是不可缺少的重要環(huán)節(jié)?？傮w而言，藥物屬于一把“雙刃劍”，假如使用合理，可以幫助病人早日逃離疾病;而一旦使用不合理，那么也會進(jìn)一步危害患者。根據(jù)相關(guān)研究資料可知，藥物治療能為疾病治療提供75%的幫助，所以臨床用藥能較大影響患者具體治療情況。對醫(yī)師而言，必須全面掌握不同藥物的作用和禁忌，從患者實(shí)際情況出發(fā)，促進(jìn)合理個體化給藥方案的建立，促進(jìn)藥物治療療效的進(jìn)一步提升。

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作者簡介：

李華明（ 1978-）男，漢族，湖南，藥學(xué)中級，大專，主要從事醫(yī)院藥學(xué)方向研究。