艾軍 朱婕 謝瓊芳 胡志友 房曉彬

【摘? 要】探討少數(shù)民族地區(qū)凱里市120急救空車率增長的原因，降低空車率的策略。方法回顧凱里市120急救中心黔東南州人民醫(yī)院站點2016-2017年度院前急救出車11951次，空車占1232次，整理分析兩年空車原因。結果院前急救空車的原因包括自送、誤派、病人拒絕入院等多種原因，其中自送、病人死亡、虛假來電三項為主要原因占空車總數(shù)的70.29%，結論：產(chǎn)生空車的原因多，但通過政府各部門支持、宣傳、市民、業(yè)務人員培訓等可以降低空車率 。

【關鍵詞】院前急救;空車原因;分析;對策

凱里市位于貴州省黔東南州，是全國優(yōu)秀旅游城市，地處邊、窮、少地區(qū)，是全國少數(shù)民族聚居最多的地區(qū)，為苗族、侗族為主，現(xiàn)有城市有人口55萬人，其中少數(shù)民族人口占80%以上，服務半徑約20公里。近年來，隨著當?shù)芈糜螛I(yè)快速發(fā)展和地區(qū)經(jīng)濟社會的發(fā)展，當?shù)厝丝诖罅吭黾樱?20院前急救出車次數(shù)相應快速增長，而伴隨著院前急救出車量的增加，空車次數(shù)也隨之增加，造成有限的院前急救資源嚴重浪費，也讓一些真正需要急救的急癥患者和生命垂危的患者得不到迅速、有效的搶救而錯過最佳搶救時機，在一定程度上影響院前急救工作的開展。

1 資料與方法

1.1資料

收集凱里市120急救中心黔東南州人民醫(yī)院站點（注：凱里市內最大院前急救站點）2016年---2017年度經(jīng)呼救安排出車的院前急救病例的所有記錄。共派出車11951次，其中2016年度5523次，其中空車496次，2017年度6428次，其中空車736次。

1.2方法

根據(jù)院前急救登記記錄，并對救護車空車原因進行登記、分類。空車概念：救護車在執(zhí)行急救任務時，未遇見搶救對象或搶救對象不需要前往醫(yī)院而造成的空車返回?？哲嚶?空車數(shù)/總出車數(shù)。

2 結果

2.2造成空車的原因

造成救護車空車的原因有：自送入院、病人死亡、問詢不詳誤派、其它醫(yī)院接走、病人拒絕入院、急救資源不足、虛假來電七個方面。2016---2017年凱里市120急救中心黔東南州人民醫(yī)院站點共派車為11951次，空車1232次。其中自送入院381次，病人死亡260次，虛假來電225次，這三者占空車總數(shù)的70.29%，是構成本地區(qū)空車的主要因素，

3 討論

3.1救護車空車原因分析

3.1.1客觀因素

（1）自送入院：隨著市民經(jīng)濟條件的改善，私家車、出租車輛增多，若救護車到達現(xiàn)場的時間過長，部分家屬情緒緊張，求醫(yī)心切，不能等待救護車的到來，家屬、朋友自己開車或打出租車送往醫(yī)院，導致患者離開現(xiàn)場，車輛跑空，成為近年來空車產(chǎn)生的主要原因之一。

（2）病人死亡，由于呼救者缺乏急救護理知識，無法開展自救、互救或家屬發(fā)現(xiàn)患者時已經(jīng)死亡，再有急救車因堵車或醫(yī)護人員出動慢或駕駛員找不到路等原因無法及時到達搶救現(xiàn)場。

（3）急救服務半徑劃分不夠科學，其它醫(yī)療單位接走病人：因求救著急，同時撥打其他醫(yī)院急救電話，幾家醫(yī)院同時派車出診接同一個病人，就近的衛(wèi)生機構先到將其接走。

（4）患者拒絕入院：市民急救知識缺乏，不知病人是否需要急救，茫然撥打“120”，或者過路熱心群眾撥打電話后離開現(xiàn)場，也不向病人說明已幫呼叫救護車，救護車到達現(xiàn)場時因病情緩解或不屬于急診而不接車或不需要救護車。

3.1.2主觀因素

（1）調度員業(yè)務不熟練，不能完全聽懂其他少數(shù)民族語言，且責任心不強，詢問情況不明就匆忙派車，造成派車錯誤或半路返回。

（2）派車后失去聯(lián)系，呼救者地址報告錯誤，電話無人接聽、占線或關機使指揮中心無法與現(xiàn)場聯(lián)絡，接診地址及方式不明，造成無法接車或延誤到達時間。

（3）急救資源不足，城邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構缺乏緊急人員，裝備簡陋，急救能力較低，致有呼救的情況下無醫(yī)護人員及車輛可安排出診，且轉院時間較長，造成呼救人等待時間過長而自行前往醫(yī)院或死亡。

3.2減低空車率的對策及方法

3.2.1加強調度員業(yè)務的培訓，如地理知識、接診流程、醫(yī)療業(yè)務知識等，特別將能聽懂地方主要民族語言作為一項重要內容，使在調度工作中在有限時間內能聽清呼救情況、搞準方向、處理正確;同時進一步提高調度人員的責任心，空車是由多種原因造成，其中包括調度員的責任心等原因^[1-2]，對此平時要加強調度員的職責學習培訓，及時進行考核監(jiān)督，在一定程度上降低空車率。

3.2.2提高全民急救意識，加強全民急救知識教育，開展各種形式的急救知識培訓及講座，使整個社會的急救意識得到提高^[3]，降低死亡率。

3.2.3加大本地區(qū)急救網(wǎng)點的建設，合理科學劃分急救服務半徑，使急救網(wǎng)點建設更趨于合理，進一步縮短急救服務半徑，使就近的救護車能快速的到達現(xiàn)場開展急救。

3.2.4加強郊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構人員力量和物資設備，積極開展急救培訓，建立遠程急救指導系統(tǒng)，提升急救能力，在急救車未到達之前開展遠程醫(yī)療指導，讓患者能及時得到處置，等待急救車轉運。

4 結論

總之，院前急救的空車現(xiàn)象使有限的急救資源造成浪費，要徹底解決該問題需要政府、衛(wèi)生部門、醫(yī)療機構和廣大人民群眾的支持。加強對院前急救的政策支持和投入，建立一個完善的院前急救體制是非常重要的。因此要不斷加強急救中心的建設，加強院前急救各類人員的能力培養(yǎng)，建立健全院前急救法律法規(guī)，加強全民院前急救知識培訓、撥打120電話宣傳等，最大限度地利用院前急救資源，降低空車率，提高急救資源的有效利用。

參考文獻：

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