范田依 王守業(yè) 王艷蕾

【摘? 要】目的：探究對(duì)正中神經(jīng)返支卡壓診斷時(shí)，應(yīng)用高頻超聲檢查的價(jià)值。方法：在近兩年選擇我院50例存在正中神經(jīng)返支卡壓的患者作為觀察組，另選擇50例健康體檢者作為對(duì)照組，均對(duì)兩組對(duì)象實(shí)施高頻超聲檢查，觀察其檢查詳細(xì)情況并實(shí)施組間對(duì)比。結(jié)果：高頻超聲返支起始部?jī)?nèi)徑檢查可見(jiàn)，觀察組數(shù)據(jù)為（0.154±0.026）cm，對(duì)照組為（0.086±0.011）cm;高頻超聲大魚際肌厚度檢查可見(jiàn)，觀察組數(shù)據(jù)為（0.821±0.276）cm，對(duì)照組為（1.298±0.269）cm;組間對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用高頻超聲對(duì)正中神經(jīng)返支卡壓實(shí)施診斷的效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】正中神經(jīng)返支卡壓;高頻超聲檢查;診斷價(jià)值

正中神經(jīng)返支卡壓屬于大魚際功能障礙癥候群，主要是正中神經(jīng)返支受壓而導(dǎo)致的，臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為魚際萎縮、對(duì)掌無(wú)力和拇指外展障礙等現(xiàn)象，臨床通過(guò)準(zhǔn)確的治療能夠幫助該類患者得到有效恢復(fù)，但是在治療前如何對(duì)患者做出準(zhǔn)確的診斷，則是各項(xiàng)工作開(kāi)展的基礎(chǔ)和重點(diǎn)所在^[1]。本次研究基于筆者工作的實(shí)際情況，主要分析高頻超聲檢查診斷正中神經(jīng)返支卡壓的價(jià)值，目的在于為有關(guān)工作的開(kāi)展提供參考，現(xiàn)將本次研究?jī)?nèi)容做出整理報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

在2016年5月-2018年6月之間展開(kāi)本次研究，選擇50例存在正中神經(jīng)返支卡壓的患者作為觀察組，患者的年齡為35-54歲，平均年齡為（47.62±1.03）歲，患者中女性共計(jì)24例、其余26例為男性患者。另選擇50例健康體檢者作為對(duì)照組，其中女性有23例、其余27例均為男性，入選者的年齡為36-55歲，平均年齡為（48.65±1.24）歲。兩組入選對(duì)象的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義成立（P>0.05），即組間概況均相近。

1.2方法

均對(duì)兩組對(duì)象實(shí)施高頻超聲檢查，檢查所用儀器為GE?vivid?E9型彩色超聲診斷儀，其探頭頻率為7-15MHz;檢查時(shí)首先在患者的正中神經(jīng)返支起點(diǎn)處標(biāo)出對(duì)應(yīng)位置，而后對(duì)其腕管正中的神經(jīng)主干進(jìn)行掃查，此后沿著腕管部正中神經(jīng)主干向著遠(yuǎn)端進(jìn)行掃查，尋找到正中神經(jīng)返支起始部之后，沿著其走向?qū)ζ渖窠?jīng)和神經(jīng)周圍組織的回聲特點(diǎn)進(jìn)行觀察，此后測(cè)量返支起始部?jī)?nèi)徑，對(duì)相應(yīng)部位的大魚際肌厚度實(shí)施測(cè)量，并記錄檢測(cè)所得結(jié)果^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察本組對(duì)象檢查詳細(xì)情況，包括其返支起始部?jī)?nèi)徑、大魚際肌厚度等數(shù)據(jù);此外對(duì)觀察組患者手術(shù)中所見(jiàn)的返支起始部?jī)?nèi)徑進(jìn)行記錄，并對(duì)比相關(guān)檢查所得數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進(jìn)行處理，其中的計(jì)量資料應(yīng)用（X±S）統(tǒng)計(jì)，并應(yīng)用t進(jìn)行檢查，檢驗(yàn)所得的P值0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組超聲檢查結(jié)果比較

高頻超聲顯示，觀察組患者的返支起始部?jī)?nèi)徑大于對(duì)照組、大魚際肌厚度小于對(duì)照組，組間對(duì)比存在顯著差異，其詳細(xì)情況見(jiàn)下表1。

2.2觀察組超聲檢查和術(shù)中所見(jiàn)對(duì)比

觀察組患者術(shù)中測(cè)量的返支起始部?jī)?nèi)徑為（0.160±0.025）cm，和高頻超聲檢查所得的（0.154±0.026）cm對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3 討論

中度或重度腕管綜合征屬于常見(jiàn)疾病，臨床以手術(shù)的方式對(duì)該類患者治療可獲得一定效果，但是多數(shù)患者的手術(shù)后的感覺(jué)功能恢復(fù)良好而大魚際功能恢復(fù)較差，回顧患者手術(shù)情況，往往可見(jiàn)其正中神經(jīng)的主干松解以及腕橫韌帶的切開(kāi)徹底，因而臨床多數(shù)研究認(rèn)為可能和正中神經(jīng)返支卡壓存在密切關(guān)系，故此時(shí)需要對(duì)該類患者的正中神經(jīng)返支卡壓情況實(shí)施準(zhǔn)確診斷^[3]。近年來(lái)隨著我國(guó)超聲影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，超聲探頭的分辨率得到大幅度提升，臨床將其應(yīng)用于相關(guān)疾病的手術(shù)前定位中，可為臨床提供準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)，故而臨床思考是否可將高頻超聲應(yīng)用于神經(jīng)走動(dòng)的動(dòng)態(tài)觀察中，以期判斷患者的神經(jīng)細(xì)微結(jié)構(gòu)。本次研究選擇正中神經(jīng)返支卡壓患者和健康者分別接受高頻超聲檢查，結(jié)果顯示：高頻超聲返支起始部?jī)?nèi)徑檢查可見(jiàn)，觀察組比對(duì)照組粗;高頻超聲大魚際肌厚度檢查可見(jiàn)，觀察組比對(duì)照組薄;組間對(duì)比存在顯著差異（P<0.05），提示觀察組患者的返支起始部?jī)?nèi)徑增粗而大魚際肌厚度變薄，由此提示本次研究中的假設(shè)成立，即中度或重度腕管綜合征患者手術(shù)后大魚際功能恢復(fù)較差，和正中神經(jīng)返支卡壓有一定關(guān)系，但是詳細(xì)的相關(guān)性和影響情況還需進(jìn)一步分析證實(shí)。本次研究結(jié)果同時(shí)顯示觀察組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)和高頻超聲檢查數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05），提示高頻超聲檢查的符合率良好。

綜上所述，對(duì)正中神經(jīng)返支卡壓實(shí)施診斷時(shí)，應(yīng)用高頻超聲可獲得良好效果，值得可將高頻超聲應(yīng)用于相關(guān)患者的檢查診斷中，以期為臨床準(zhǔn)確治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]江凌，崔立剛，白子文，等.高頻超聲在旋后肌綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 38（3）：331-334.

[2]楊穎穎.肌電圖在前臂正中神經(jīng)卡壓的診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，4（38）：145+147.

[3]喬春梅，王曉磊，哈斯，等.高頻超聲在上肢神經(jīng)卡壓綜合征手術(shù)前后應(yīng)用比較研究[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，20178（03）：43-49.