龐迪

【摘? 要】目的：觀察使用中藥大黃進(jìn)行鼻飼與灌腸治療急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的護(hù)理療效。方法：選取2015年3月-2016年3月期間43例AP患者作為對照組，實施常規(guī)護(hù)理，選取2016年4月-2017年4月期間43例AP患者作為觀察組，實施針對性護(hù)理措施，比較兩組治療及護(hù)理后總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過相關(guān)護(hù)理觀察組總有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯有所改善，兩組對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：在AP患者中給予中藥大黃進(jìn)行鼻飼與灌腸并聯(lián)合護(hù)理干預(yù)臨床療效較好，值得今后推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】大黃;鼻飼;灌腸;急性胰腺炎

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，是指由胰腺以及周圍組織胰酶被激活后所引起胰腺產(chǎn)生自體消化、水腫、甚至發(fā)生出血、壞死的化學(xué)炎癥反應(yīng)。而及時給予有效藥物醫(yī)治，抑制胰腺分泌，改善微循環(huán)，可以有效減少疾病進(jìn)行發(fā)展，降低致死率，但由于AP患者病程發(fā)展迅速，且大多數(shù)患者發(fā)病后病情較為嚴(yán)重，伴有并發(fā)癥較多，給予藥物種類差異容易對患者產(chǎn)生不良影響，從而加重病情^[1]。因此，為了進(jìn)一步探究文章選擇86例AP患者進(jìn)行觀察，通過應(yīng)用不同藥物和治療方法，分析其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月-2017年4月期間86例AP患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各43例。觀察組中：男23例，女20例，年齡范圍24-69歲，平均年齡（46.35±5.70）歲，其中病程3-15h，平均（7.64±2.40）h。對照組中：男24例，女19例，年齡范圍25-68歲，平均年齡（44.65±4.60）歲，其中病程4-16h，平均（6.80±2.20）h。兩組之間（性別以及年齡等）無差異，P>0.05。

1.2 方法

2組均接受給予中藥大黃鼻飼與灌腸治療，護(hù)理人員首先給予15g生大黃，進(jìn)行煎制，煎后保留100-150ml灌腸，每日灌腸2次，每次不超過200ml，連續(xù)治療7天。并指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，控制插入導(dǎo)管深度在30-35cm左右，待灌腸溶液降至38-41℃時，使用50ml注射器將大黃溶液緩慢推入腸腔，注意叮囑患者保持30分鐘-1個小時。同時給予100-150ml生大黃粉末進(jìn)行鼻飼，每日2次，要求中藥溶液溫度保持在38℃左右，連續(xù)治療5-7天。

觀察組實施針對性護(hù)理措施，內(nèi)容為（1）健康指導(dǎo)，保證患者充足休息，在此期間護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)患者飲食要求，囑咐患者進(jìn)行胃腸減壓重要性。制定飲食計劃，指導(dǎo)患者合理進(jìn)行飲食搭配，增強營養(yǎng)等。（2）心理疏導(dǎo)，以耐心和認(rèn)真的態(tài)度回答患者各種問題，消除患者不良情緒，提升患者依從性。（3）灌腸、鼻飼護(hù)理，操作前護(hù)理人員及時向患者講解操作相關(guān)知識、目的以及注意事項，并嚴(yán)格要求溫度和基礎(chǔ)溶液劑量，操作過程中注意患者保暖工作，預(yù)防一系列不良癥狀的發(fā)生。

對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，如保持患者呼吸道通暢，預(yù)防感染并告知患者疾病相關(guān)知識和注意事項等^[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀以及體征表現(xiàn)均消失，檢查結(jié)果顯示血尿淀粉酶恢復(fù)正常。（2）有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀和體征表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果顯示血尿淀粉酶也有所改善。（3）無效標(biāo)準(zhǔn)：臨床狀態(tài)和體征表現(xiàn)無明顯變化，甚至持續(xù)加重，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)血尿淀粉酶無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，測量數(shù)據(jù)表示用，使用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組總有效率比較

對照組總有效率顯著低于觀察組，兩組比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)情況

對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著高于觀察組，兩組對比有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

AP患者目前病因尚未明確，多數(shù)患者由飲食習(xí)慣改變引起，導(dǎo)致胰液分泌增加，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重情況下可以危及患者生命健康，造成死亡。而在疾病治療過程中，為防止疾病進(jìn)一步加重，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，通過給予患者有效藥物和護(hù)理措施，改善AP患者血尿淀粉酶指標(biāo)，減輕胰腺功能損害。

有相關(guān)報道指出，因AP患者病情發(fā)展急促，患者對自身出現(xiàn)疾病癥狀尚未了解，所以為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床通常結(jié)合藥物和護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行防護(hù)，控制胰腺以及周圍組織胰酶分泌^[3]。而結(jié)合灌腸主要是為了降低感染，改善腸道功能，防止胰酶大量丟失，但由于在AP患者中效果較不明顯，仍然存有臨床不良癥狀以及體征表現(xiàn)。因此，通過結(jié)合中藥大黃進(jìn)行鼻飼與灌腸治療，運用大黃藥物作用，解除腸道菌群毒素，調(diào)節(jié)腸道功能，降低肝、腸、肺毛細(xì)血管通透性。在AP患者治療過程中給予中藥大黃進(jìn)行防護(hù)，不僅可以通過鼻飼大黃，減少有害物質(zhì)吸收，改善胰腺以及腹腔臟器微循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散，通過灌腸方式，消除腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素，防止腸道細(xì)菌發(fā)生移位導(dǎo)致內(nèi)毒素進(jìn)入血循環(huán)。同時還可以通過護(hù)理干預(yù)，促使患者全面了解疾病相關(guān)知識等護(hù)理要求，樹立患者信心，積極主動配合護(hù)理以及治療。本文證實，在AP患者中給予中藥大黃進(jìn)行鼻飼與灌腸并聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者臨床療效，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

綜上所述，AP患者應(yīng)用中藥大黃進(jìn)行鼻飼與灌腸并聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，具有重要臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]范一平，陳潔.生大黃灌腸聯(lián)合活血護(hù)胰方在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥科技，2018，25（05）：723-725.

[2]關(guān)寧.中藥湯劑保留灌腸治療50例重癥胰腺炎患者的效果及護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2018，27（06）：470-471.

[3]杜愛萍.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用體會[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（48）：12+21.