康麗娟

【摘? 要】目的：通過(guò)本次研究對(duì)經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值進(jìn)行比較，為宮外孕的臨床診斷工作提供參考和借鑒。方法：本次研究的樣本均為近一年來(lái)我院急診收治的宮外孕患者，總樣本量為80例。采用經(jīng)陰道超聲診斷和經(jīng)腹部超聲兩種檢查方法進(jìn)行宮外孕的診斷工作。將兩組患者的診斷陽(yáng)性率進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的準(zhǔn)確率和陽(yáng)性率更高。兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.結(jié)論：在宮外孕的臨床診斷工作當(dāng)中，超聲診斷是一種便捷又經(jīng)濟(jì)的手段，本次研究結(jié)果表明，經(jīng)陰道超聲能夠解決經(jīng)腹部超聲存在的問(wèn)題，使宮外孕的診斷陽(yáng)性率得到提升，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部超聲;經(jīng)陰道超聲;宮外孕;診斷;陽(yáng)性率

宮外孕是一種臨床上常見(jiàn)的妊娠疾病，也叫異位妊娠，異位妊娠在臨床上較為多見(jiàn)，是嚴(yán)重危及生命的疾病。早期識(shí)別和診斷宮外孕至關(guān)重要，良好的診斷方法能夠具有較高的診斷陽(yáng)性率，能夠?yàn)榛颊叩募本群皖A(yù)后的評(píng)價(jià)創(chuàng)造良好的條件。超聲檢查是一種目前臨床上常用的診斷異位妊娠的方法，主要優(yōu)點(diǎn)是安全無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、診斷工作方便快捷。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸形成兩種診斷異位妊娠的方法，一種是經(jīng)腹部超聲，另一種是經(jīng)陰道超聲，為了比較兩種診斷方式的特點(diǎn)，為異位妊娠的臨床診斷工作提供指導(dǎo)，開(kāi)展了本次研究。現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的總樣本量為80例宮外孕患者，所有患者均為一年內(nèi)我院急診科收治的，主要表現(xiàn)為：不規(guī)則陰道流血、急腹癥等，患者均有停經(jīng)史，均有血清絨毛膜促性腺激素升高的情況?；颊叩哪挲g在24-38歲之間，平均年齡約為30歲。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：存在嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病，可能對(duì)本次研究造成影響。本次研究已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

所有患者均采用兩種方法進(jìn)行檢查，一種是經(jīng)腹部超聲，一種是經(jīng)陰道超聲檢查，均采用西門(mén)子彩超診斷儀，經(jīng)腹部超聲的探頭頻率是3.5-6MHZ，經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)的探頭頻率為6-9MHZ。兩種檢查方法采用不同的體位進(jìn)行，經(jīng)腹部超聲檢查時(shí)，患者采取仰臥位，檢查前患者需要適當(dāng)憋尿，采用多切面掃查的方式進(jìn)行操作。經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，患者采取的體位與經(jīng)腹部超聲檢查不同，采取的是截石位，檢查前不需要保持膀胱適當(dāng)充盈的狀態(tài)。經(jīng)陰道檢查時(shí)，同樣進(jìn)行多切面掃查。兩種檢查方式的探查重點(diǎn)相同，均為附件包塊、有無(wú)胚芽存在，是否有搏動(dòng)，同時(shí)檢查盆腔積液狀況以及子宮內(nèi)是否存在假孕囊。

1.3觀察指標(biāo)

觀察的指標(biāo)是兩種檢查方法的診斷情況，比較的指標(biāo)主要有：檢查確診例數(shù)、診斷符合率等，重點(diǎn)是宮外孕的檢查陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為本次研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件。主要對(duì)兩種檢查方法的診斷陽(yáng)性率以及診斷符合率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明兩種檢查檢查方法應(yīng)用于宮外孕的診斷工作的實(shí)際價(jià)值不同。

2 結(jié)果

由以上數(shù)據(jù)能夠看出，兩種診斷方法的診斷陽(yáng)性率之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷率更高，P<0.05.

3 討論

宮外孕是一種臨床上常見(jiàn)的急腹癥，患者多有停經(jīng)史，伴有腹部劇痛、惡心、嘔吐等癥狀，且具有病情發(fā)展快的特點(diǎn)。若不能及時(shí)診斷和治療，將會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命安全。超聲檢查是一種婦產(chǎn)科檢查最為常用的檢查方法，具有多種優(yōu)點(diǎn)，例如：安全無(wú)創(chuàng)，操作方便快捷，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等諸多優(yōu)點(diǎn)。宮外孕的超聲結(jié)果具有一定的規(guī)律性，多表現(xiàn)為：宮腔內(nèi)妊娠囊缺失、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增厚等，當(dāng)包塊破裂時(shí)，超聲檢查可見(jiàn)盆腔積液。其中，附件包塊、盆腔積液等指標(biāo)是診斷異位妊娠的重要依據(jù)，同時(shí)，根據(jù)以上診斷結(jié)果可以判斷患者的預(yù)后，也是提出治療方法的重要參考。本次研究當(dāng)中，對(duì)經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道檢查兩種檢查方法的診斷陽(yáng)性率進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩種檢查方法的診斷陽(yáng)性率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.研究數(shù)據(jù)說(shuō)明經(jīng)陰道腹部超聲對(duì)異位妊娠的診斷陽(yáng)性率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查，分析其原因主要有以下幾點(diǎn)：經(jīng)腹部超聲的準(zhǔn)確度可能受到患者腹部脂肪厚度的影響，同時(shí)，患者的腹腔內(nèi)存在一些氣體也會(huì)影響經(jīng)腹部超聲檢查的結(jié)果。但經(jīng)陰道超聲檢查可以有效的克服以上影響因素對(duì)超聲檢查結(jié)果的影響，進(jìn)而使異位妊娠的診斷率明顯提升。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲對(duì)盆腔積液、附件包塊等指標(biāo)觀察的更為清晰，診斷率明顯較高，而這些因素對(duì)于疾病嚴(yán)重程度的判斷會(huì)起到十分重要的作用。經(jīng)過(guò)以上分析，可以得出結(jié)論，經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查相比較而言，前者更有助于異位妊娠得診斷和治療方案的選擇，對(duì)挽救異位妊娠患者的生命具有更高的價(jià)值。經(jīng)陰道超聲檢查更有助于檢查宮外孕的結(jié)構(gòu)，能夠?yàn)閷m外孕的診斷和治療工作提供更加有力的依據(jù)，因此，在宮外孕的臨床診斷工作當(dāng)中，具有更高的實(shí)際價(jià)值。

綜上所述，宮外孕的診斷和治療工作需要參考超聲檢查的結(jié)果，經(jīng)陰道超聲檢查可以有效地避免經(jīng)腹部檢查時(shí)腹腔內(nèi)氣體、腹部脂肪等影響因素，使檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確和清晰，能夠?yàn)閷m外孕患者的救治工作奠定更好的基礎(chǔ)，比經(jīng)腹部超聲檢查更具有實(shí)際推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱迅樺.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對(duì)比[J].影像技術(shù)，2018（03）.

[2]謝鑫權(quán)，黎瞿媛.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮外孕的對(duì)比觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)， 2018（04）.

[3]王有才.經(jīng)陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合診斷宮外孕的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018（09）.