譚龍春

【摘? 要】目的：研究多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在不同肝臟疾病診斷與治療中的意義。方法：納入2016年4月至2018年8月入住我院的肝癌、肝炎以及肝硬化患者各40例，患者在入院后均接受單一生化指標(biāo)檢查以及多項(xiàng)生化指標(biāo)檢查，對(duì)比分析多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值。結(jié)果：多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)中肝癌患者的的陽性檢出率、肝炎患者的陽性檢出率以及肝硬化患者的陽性檢出率均明顯高于單一生化指標(biāo)檢測(cè)（P<0.05）。結(jié)論：肝臟疾病的診斷中選用多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可以顯著提高診斷準(zhǔn)確性，為后期治療工作的開展提供有效的指導(dǎo)，作用效果顯著，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】不同肝臟疾病;多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè);診斷與治療

生化指標(biāo)檢測(cè)是肝臟疾病的主要診斷方法，其對(duì)于分析患者的病情、制定下一步治療方法具有重要作用，在以往的臨床診治中取得了較好的效果^【1】。值得注意的是，當(dāng)前肝臟疾病診斷往往選用單一生化指標(biāo)檢測(cè)，由于肝臟疾病種類繁多，不同肝臟疾病在診斷過程中需要實(shí)施檢測(cè)的生化指標(biāo)也存在一定差異，選用單一生化指標(biāo)檢測(cè)其診斷準(zhǔn)確性較差，容易發(fā)生誤診以及漏診等問題，影響日后治療工作的開展^【2】?；谶@一特點(diǎn)，對(duì)肝臟疾病患者實(shí)施更加有效的診斷非常重要?，F(xiàn)抽取肝癌、肝硬化、肝炎患者各40例并開展研究，落實(shí)多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，綜合分析其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2016年4月至2018年8月入住我院的肝癌、肝炎以及肝硬化患者各40例，40例肝癌患者中包含男性、女性患者各20例，患者的最大年齡、最小年齡分別為78歲、22歲，年齡的平均值為（46.5±12.3）歲;40例肝炎患者中包含男性22例、女性18例，患者的最大年齡、最小年齡分別為79歲、21歲，年齡的平均值為（46.8±11.6）歲;40例肝硬化患者中包含男性21例、女性19例，患者的最大年齡、最小年齡分別為79歲、20歲，年齡的平均值為（46.3±11.9）歲。

1.2方法

研究選取肝癌、肝硬化以及肝炎患者均接受單一生化指標(biāo)檢測(cè)以及多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，檢測(cè)試劑選用廣東科方生物科技公司生產(chǎn)的總膽汁酸（TBA）、巖藻糖苷酶（AFU）、同型半胱氨酸（Hcy）、白蛋白（PAB）試劑，威特曼生物科技公司生產(chǎn)的腺苷脫氨酶（ADA）、5'- 核苷酸酶（5-NT）試劑，德國(guó)羅氏診斷有限公司提供的γ-GT、天門冬氨酸氨基氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、膽堿酯酶（ChE）、堿性磷酸酶（ALP）試劑。檢測(cè)儀器選用德國(guó)羅氏公司生產(chǎn)的型號(hào)為cobas6000全自動(dòng)生化分析儀。Hcy 的檢測(cè)選用循環(huán)酶法，PAB的檢測(cè)選用免疫比濁法，TBA的檢測(cè)選用酶循環(huán)兩點(diǎn)速率法，ALP、AST、ALT、ADA、5-NT、γ-GT、AFU以及ChE 的檢測(cè)選用速率法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用 %對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x²檢測(cè);計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肝癌患者多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果顯示其中陽性患者20例，占據(jù)總選取患者的50.00%，單一生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果顯示其中陽性患者12例，占據(jù)總選取患者的30.00%，多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的陽性檢出率明顯高于單一生化指標(biāo)檢驗(yàn)（X²=8.333，P=0.004）;肝炎患者多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果顯示其中陽性患者18例，占據(jù)總選取患者的45.00%，單一生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果顯示其中陽性患者10例，占據(jù)總選取患者的25.00%，多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的陽性檢出率明顯高于單一生化指標(biāo)檢驗(yàn)（X²=8.791，P=0.003）;肝硬化患者多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果顯示其中陽性患者18例，占據(jù)總選取患者的45.00%，單一生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果顯示其中陽性患者8例，占據(jù)總選取患者的20.00%，多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的陽性檢出率明顯高于單一生化指標(biāo)檢驗(yàn)（X²=14.245，P=0.000）。

3 討論

肝臟疾病的危害較大，很可能導(dǎo)致患者失去生命，因此及時(shí)對(duì)肝臟疾病患者實(shí)施及時(shí)有效的診斷和治療較為重要。肝臟疾病患者的診斷中一般選用單一生化指標(biāo)檢測(cè)，常見檢測(cè)項(xiàng)目為堿性磷酸酶、腺苷脫氨酶以及甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶。但單一生化指標(biāo)檢測(cè)雖然能夠起到一定效果，但已經(jīng)無法滿足當(dāng)前肝臟疾病患者的診斷需求，在診斷過程中容易發(fā)生誤診以及漏診等情況，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。多種生化指標(biāo)聯(lián)合檢驗(yàn)即對(duì) ADA、5-NT、γ-GT和AFU等指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)，通過這些生化指標(biāo)對(duì)患者肝臟功能進(jìn)行定量分析^【3】。除此之外，還要檢測(cè)ChE、PAB以及 Hcy等肝臟儲(chǔ)備功能指標(biāo)，探討患者的肝臟實(shí)質(zhì)受損情況。而肝臟實(shí)質(zhì)的損害和患者的病情相關(guān)有著非常大的關(guān)系，因而對(duì)肝臟儲(chǔ)備功能進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)患者的臨床癥狀和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷和分析非常重要。最后就是肝臟排泄功能的檢測(cè)，即 TBA的檢測(cè)，通過對(duì)患者實(shí)施TBA檢測(cè)能夠分析其肝臟排泄相關(guān)功能，血液中的TBA 含量較高則表明肝臟排泄功能異常。

研究中多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在肝癌、肝炎以及肝硬化診斷中陽性檢出率明顯高于單一生化指標(biāo)檢測(cè)，診斷準(zhǔn)確性較高，為后期治療工作的開展提供了有效的指導(dǎo)，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐鵬. 多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在不同肝臟疾病診斷與治療中的意義[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016，6（4）：172-173.

[2]吳振興. 多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在不同肝臟疾病診斷與治療中的意義[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017，2（45）：55-57.

[3]孫建軍. 多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在不同肝臟疾病診斷與治療中的意義[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017，56（16）：2103-2104.