馮哲 田炳欣

【摘? 要】目的：探討PASS矯治器對(duì)安氏II1錯(cuò)（牙合）畸形患者矯正后治療效果。方法：選取我院口腔正畸中心于2016年9月～2017年9月收治的63例確診為安氏II1錯(cuò)（牙合）畸形患者為研究對(duì)象，采用PASS矯治器行正畸治療， 兩組治療前后SNA角無(wú)明顯變化，P>0.05，;SNB角、L1-MP角、MP-SN角、MP-FH角、U1-L1角明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），ANB角、U1-SN角、Overjet、Overbite、PAR指數(shù)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：PASS矯治器治療安氏Ⅱ1錯(cuò)（牙合）畸形有著良好的效果。

【關(guān)鍵詞】PASS矯治器;安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)（牙合）畸形;矯正效果;（牙合）曲線

安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)（牙合）畸形系屬錯(cuò)（牙合）畸形安氏分類法中的一種，常表現(xiàn)為前牙深覆蓋、深覆蓋（牙合）、牙列擁擠和開(kāi)唇露齒等，其中大約有70%的病人存在下頜骨退變，部分嚴(yán)重者甚至需要行外科手術(shù)矯正治療，但術(shù)后常發(fā)生功能障礙^[1]。。矯治器以靈活多變、效果優(yōu)良等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在現(xiàn)代口腔正畸中被廣泛使用，其中PASS矯治器結(jié)合傳統(tǒng)方絲弓、現(xiàn)代直絲弓等多種矯形器的優(yōu)點(diǎn)，逐漸得到眾多口腔醫(yī)師青睞^[2]。本文探討PASS矯治器對(duì)安氏II1錯(cuò)（牙合）畸形患者矯正后治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔正畸中心于2016年9月～2017年9月收治的63例確診為安氏II1錯(cuò)（牙合）畸形患者為研究對(duì)象，男26例，女25例，年齡18 ～ 30歲，平均 （22.3±5.52） 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合安氏II1錯(cuò)（牙合）畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，無(wú)其他牙周疾病，均為首次口腔正畸。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病如癲癇、嚴(yán)重的肝腎功能障礙、嚴(yán)重的心腦血管疾病等;有肝炎、梅毒等傳染病史;有藥物過(guò)敏特別是麻醉藥物過(guò)敏史。所有患者均簽署知情同意書(shū)，且該方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

矯治治療過(guò)程如下：首先將上下前牙排列整齊，將PASS托槽粘接于上下頜3-3前牙上，XBT頰面管粘于上頜部第一磨牙上，然后將NiTi弓絲導(dǎo)入后傾管，旋轉(zhuǎn)牙托槽并固定，參照正常（牙合）曲線（均值2.0±0.7mm）建立（牙合）曲度，最后根據(jù)患者具體情況精細(xì)調(diào)節(jié)。所有患者正畸治療前及治療一年后均取模型、攝片并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，注意保留影像等相關(guān)資料。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者治療前后的SNA角、SNB角、ANB角、MP-SN角、MP-FH角、U1-L1角、U1-SN角、L1-MP角、Overjet、Overbite和PAR指數(shù)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的指標(biāo)比較

兩組治療前后SNA角無(wú)明顯變化，P>0.05，;SNB角、L1-MP角、MP-SN角、MP-FH角、U1-L1角明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），ANB角、U1-SN角、Overjet、Overbite、PAR指數(shù)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1：

3 討論

在兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，上頜第一磨牙異位萌出，上頜第一、第二磨牙過(guò)早脫落導(dǎo)致上頜第一磨牙近中位漂移和上頜近中移動(dòng)，由于上頜和下頜的不平衡生長(zhǎng)（上頜過(guò)度生長(zhǎng)、下頜水平發(fā)育不足，或上頜垂直過(guò)度生長(zhǎng)）常表現(xiàn)為安氏II1錯(cuò)（牙合）畸形，錯(cuò)（牙合）畸形不僅影響顏面美觀，也可引起口腔功能失調(diào)，帶來(lái)多種不便^[4]。由于大多數(shù)安氏II1錯(cuò)（牙合）畸形表現(xiàn)為前牙的深覆（牙合），傳統(tǒng)Begg矯治方法可以將前牙內(nèi)收，以生理性保護(hù)支撐優(yōu)勢(shì)，可以有效打開(kāi)患者前牙咬合，改善患者面部型態(tài)，但是在精細(xì)調(diào)節(jié)時(shí)，其弓形托槽則無(wú)法對(duì)牙軸行有效控制，而PASS矯治器在結(jié)合多種矯治技術(shù)優(yōu)秀理念的基礎(chǔ)上，可對(duì)牙齒的軸線傾斜及轉(zhuǎn)矩的控制有著更好的體驗(yàn)，在排列牙齒早期，可通過(guò)特別設(shè)計(jì)的頰面管對(duì)上頜磨牙起有效的支抗作用，并改善后期側(cè)面部軟組織形貌^[5]。

本文通過(guò)對(duì)63例患者治療前后相關(guān)指標(biāo)的觀察對(duì)比，得出PASS矯治器治療安氏Ⅱ1錯(cuò)（牙合）畸形有著良好的效果，與文獻(xiàn)報(bào)道相符，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]楊大鵬，丁士育，翟俊輝.生理性支抗Spee氏弓矯治器矯治安氏Ⅱ1錯(cuò)殆拔牙病例的臨床體會(huì)[J].中華口腔正畸學(xué)雜志，2015，22（2）：96-99